彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
血液透析的病人因为肾脏丧失了排毒以及排除多余水分的功能，所以血液透析的病人的饮食也需要注意。 因为血液透析不能正常的排尿，表现为无尿或少尿，所以水分的摄入要控制，不口渴就不喝水，口渴的时候只需要喝一小口解决口渴即可，不要大量的饮水，大量饮水可以加重肾脏负担，造成严重的水肿。 血液透析的病人因为每次透析可以排出大量蛋白质，所以蛋白质的控制比没有透析的尿毒症患者可以放宽一些，每kg体重每天进食1.0-1.2g蛋白质，并不是让病人敞开吃，也需要控制量。 因为血液透析的病人血钾很容易升高，所以黄色的蔬菜和水果需要控制食用，因为这类水果和蔬菜中含有大量的钾元素，容易造成血钾升高的现象，血钾升高本身就是造成心血管病发生的因素，很容易出现心脏骤停，所以这类食物需要进行控制。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾脏病是指血尿或者肾脏病理学出现异常，时间大于三个月，或者内生肌酐清率＜60mL/分钟，时间也是大于三个月。根据内生肌酐清除率的不同，将慢性肾脏病分为1-5期。\n慢性肾脏病2期，也就是内生肌酐清除率在60-90mL/分钟，此时肾脏功能通常已经出现损害，机体不能将全部毒素和水分排出体外，而使一部分毒素遗留在体内，出现相应症状、体征。如果此时积极去除诱发因素，同时进行对症治疗，可以部分得到缓解，但要想完全治愈几乎不可能。因此，慢性肾脏病2期的主要治疗方案是对症治疗，以延缓疾病进展为主要目的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
做肾脏彩超的时候有两个方式，肾脏彩超憋尿或者不憋尿，需要根据实际情况而来进行判断：\n1、腹部彩超，包括肝、胆、胰、脾、肾脏，这时候就需要空腹，而不需要憋尿；\n2、泌尿系统彩超，包括肾脏、输尿管、膀胱，男性还包括前列腺，这时候需要膀胱憋尿，而且要经过充分的憋尿才能使膀胱充分充盈起来，才能观察到膀胱内部的某些结构是否出现了异常。\n如果仅仅观察肾脏，不需要憋尿，做腹部彩超即可。如果需要观察肾脏、输尿管以及膀胱，男性需要观察前列腺的情况，需要膀胱充分憋尿，这样才能有利于疾病的判断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾小球肾炎导致组织水肿有五个原因，如下：\n第一、血中的蛋白减少，特别是白蛋白组成胶体渗透压的主要成分是白蛋白，白蛋白的降低可以减少胶体渗透压，使水分不能有效保留在血管内而进入组织下，造成组织水肿。\n第二、肾病综合征特别是具有肌酐升高的慢性肾炎患者，由于血容量增加，血液内的静水压升高，促进水分从血管内进入组织间，造成组织的水肿。\n第三、组织间含有大量的蛋白比正常要升高，所以组织间的胶体渗透压升高，有利于水分从血管内进入组织间，造成组织水肿。\n第四、组织间的静水压升高，阻止水分进入组织间，从而有可能减轻一部分组织间的水肿。\n第五、某些肾小球肾炎患者毛细血管通透性出现异常，也就是通透性增加，有利于水分进入组织间。\n当然不同的疾病这五种因素可能每种因素占有的比例不同，需要根据实际情况来进行分析。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾囊肿根据发病的原因分为先天性肾囊肿和后天性肾囊肿，先天性肾囊肿最多见于是多囊肾，多囊肾是一种遗传性疾病，早期是没有任何症状的。到了晚期可以出现肾脏囊肿的扩大，从而出现腹胀的感觉，影响病人的活动。同时，随着疾病的进展，可以出现肌酐的升高和血压的升高，病人可以出现恶心、呕吐、腹胀的不适。随着肌酐的升高会逐步进展到尿毒症期，那么就按照慢性肾脏病的终末期来进行治疗。\n如果是后天性肾囊肿，绝大多数是由于肾脏老化造成的，这时候如果在B超上显示是良性的，只需要动态观察。当直径＞5cm的时候，只需要穿刺抽液处理。当在B超上显示不是单纯性的良性囊肿，需要做肾脏强化CT来确认。在恶性程度下，需要做外科手术来进行处理。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
做什么锻炼对肾好，也就是说做什么运动对肾脏是有好处的。从本质上讲，如果肾脏功能是正常的，没有任何的尿液、血液以及影像学检查的异常，做任何一种运动都是可以健强体质，对肾脏是有好处的。如果肾脏出现了问题，这种问题不管是大还是小，都不能做特别剧烈的运动。\n对于肾脏问题小的病人来说，例如仅仅出现尿潜血或者少量的蛋白尿＜1g/24h，适合做那些没有对抗性的运动，或者不过度疲劳的运动，例如爬山、太极拳或者其它运动等等。如果对于那些肾脏疾病比较重，例如肾病综合征的患者或者血中肌酐升高的患者，只能进行那些稍微增加体力的运动，以身体微微出汗为标准。如果过度运动，就容易引起肾脏损害的加重，不利于肾脏疾病的恢复。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿素偏低很可能是指血中的尿素氮偏低是什么原因，血中的尿素氮是蛋白质代谢的产物，它来源于外源性蛋白质的代谢，以及机体本身含有的蛋白质代谢。正常人不管男性女性，都维持在一个相对稳定的水平，如果低于这个值，说明可能出现一些问题。当然是正常的还是异常的，需要根据实际情况来进行判断。\n尿素氮是蛋白质代谢的产物，主要是外源性蛋白质代谢，如果摄入蛋白质过少，有可能使血中尿素氮低于正常值的下限。这种情况在年轻女性，特别是身材比较瘦弱，进行减肥的人比较常见，因为摄入蛋白质过少，同时机体含有的肌肉含量过少，从而使蛋白质代谢成的尿素氮也少于正常值的下限，这是正常情况，机体的各个系统都在正常范围之内，不需要特别的关注。\n另外情况就是由于某些疾病造成的机体含有肌肉过少，恶病质的人比较常见，或者由于某些疾病造成的胃肠道功能不能摄入含有蛋白质的食物，还有摄入以后不能充分的消化吸收，从而使血中的尿素氮低于正常值的下限，这时候为维持机体正常的生理功能，可以从静脉来适当补充一些蛋白质。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果80岁的老人出现了脚部的水肿，需要找到原因以后才能更好的快速消肿。如果是单侧脚肿，可能有外伤、炎症或者单侧肢体血栓形成，对病因进行治疗是最快消肿的办法。如果是双侧脚肿，特别是在傍晚比较严重，休息后缓解，对于80岁的老年人来说是最常见的水肿。可能是双侧下肢的血管或者其他异常造成的静脉曲张而出现，这种水肿消失的最快方式就是要充分的休息，或者坐位的时候抬高下肢，平躺的时候抬高下肢，使血液充分的回流，可以消肿。\n如果排除了以上两种情况，需要排除早晨起来水肿，而傍晚休息后并不缓解，考虑是心脏疾病造成的或者肾脏疾病造成的。因为80岁的老人心脏疾病可能造成的双侧下肢水肿可能性大，所以需要做心脏疾病相关的检查。当然也不排除肾脏疾病的存在，也需要做一系列的检查来进行区别。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
正常人的尿液中有一定量的蛋白质，这个蛋白质是0-150mg/24小时。如果一个人的尿微量蛋白达到了150mg，有可能属于正常人。这个判断需要根据是否伴有其它的异常，血中肌酐是否正常，影像学检查肾脏反光度、皮质厚度以及皮质和髓质的分界是否清楚，如果都没有异常，那么尿微量蛋白达到150mg/24小时就是正常的。\n如果伴有其它的异常，血中出现蛋白的异常、肌酐的异常，以及影像学反光度或者皮质的厚度出现异常，那么尿蛋白150mg/24小时就是异常的。但是总的说来，尿微量蛋白150mg/24小时并不严重，即使出现异常，也属于比较轻的肾脏损害。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
要想知道自己是不是得了尿毒症，要明确什么是尿毒症，尿毒症是指肾脏丧失了排出毒素的功能，丧失了排出体内多余水分的功能，而出现一系列的症状和体征，如果能够根据尿毒症的症状和体征来判断，可以知道是否患有尿毒症。尿毒症的病人最重要的体征是血中的肌酐高于707μmol/L，如果肌酐低于707μmol/L就很可能不是尿毒症，当然这个水平跟年龄有关系，年龄大的人也可能肌酐水平相对低。患有尿毒症的病人除了血肌酐水平升高以外，还有其他临床表现，例如水肿、高血压、贫血、双肾萎缩等等，可以根据这些不同的表现来判断是否得了尿毒症。