范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤的主要危害根据损伤程度不同，出现不同程度的肢体瘫痪或者肌力下降，以及肢体和躯干的感觉障碍，还有就是括约肌功能障碍，主要表现为不同程度的大、小便功能障碍，大、小便失禁或者潴留的一种状态。除此之外，在这些基础上，还可以出现一系列与脊髓损伤相关的并发症，如肺部感染、泌尿系感染、泌尿系结石、压疮、肾静脉血栓、肺栓塞、神经源性膀胱、体温失调、异位骨化、性功能障碍等一系列表现。由此可见，脊髓损伤是严重危及患者生命和致残的主要因素。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤治疗有多种方法，其中非手术治疗主要包括颅骨牵引、颈胸支架固定、手法整复和姿势复位等，其目的是通过对骨折的复位来解除对脊髓的压迫。药物治疗主要包括甲基强的松龙大剂量冲击，以及甘露醇、速尿脱水利尿治疗，还有神经节苷脂、神经生长因子等药物治疗。除此之外，还要及时进行高压氧和局部低温等康复治疗。对于严重的患者，可能需要通过手术来去除压迫脊髓的因素，以促进患者功能恢复。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
颈脊髓损伤可以分为上颈段损伤和下颈段损伤，上颈段损伤指的颈一般形式的脊髓损伤，患者会出现膈肌瘫痪、呼吸困难、咳嗽无力、损伤平面以下的四肢痉挛性瘫痪，以及面部感觉缺失，成为洋葱皮样感觉障碍，括约肌功能完全丧失，还可以出现Honer综合征以及自主神经功能障碍，出现高热、排汗、运动障碍等一系列表现。下颈段脊髓损伤可以出现双上肢的下运动神经元瘫痪和双下肢的上运动神经元瘫痪，损伤平面以下感觉消失，伴括约肌障碍。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤若想恢复的快，在治疗上主要注意几点：首先，在急救过程中注意保护脊柱的稳定性，对脊柱进行良好的固定，以防在急救过程中造成继发性脊髓损伤；第二、治疗时机要尽早开始，在短时间内予以大剂量甲强龙激素进行冲击治疗；第三、严格把握手术指征，如果患者神经功能继续加重，要及时进行手术治疗，只有通过手术治疗解除骨性的压迫和椎管内血肿等原因造成的压迫，脊髓损伤恢复才能比较好。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
闭合性脊髓损伤是指直接或间接暴力造成的，不伴有脑脊液漏和脊髓外漏的脊髓损伤。在治疗上，首先，要强调尽早进行药物治疗，其中包括甲强龙、甘露醇脱水以及神经降压药物等一系列的治疗；第二、如为明确骨性压迫造成的脊髓损伤，或因椎管内血肿造成的脊髓损伤，应强调尽早进行手术治疗；第三、在药物治疗和辅助治疗的基础上，强调对患者及早进行康复治疗，其中包括高压氧治疗以及脉冲电治疗、局部冷疗、针灸、理疗等一系列康复措施。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
腰麻所造成脊髓损伤的治疗，要根据损伤的类型予以个体化的治疗，如为穿刺针造成的神经根型的损伤，患者一般会有肢体麻木，或肢体力量减弱的表现，但不会出现完全性脊髓损伤的表现，对于这种情况，一般需要适当的进行药物治疗，如激素治疗和营养神经药物治疗，以及及早进行一些康复治疗，患者功能都能恢复到正常。如果因为腰麻引起椎管内出血造成的脊髓损伤，要根据出血的情况，必要的时候需要及时的进行手术治疗，清除最关键的血肿，才能有效的缓解脊髓损伤所引起的症状。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
中央脊髓损伤是一种部分性脊髓损伤，一般多见于颈髓过伸性损伤，或脊髓挫伤伴发的脊髓髓内出血血肿引起，患者的表现通常运动障碍多，感觉障碍明显，而且运动障碍上肢会重于下肢，因为后角损伤可以出现痛、温觉消失，但是触觉保留了分离性感觉障碍以及括约肌功能障碍。对于脊髓中央性损伤，治疗以保守治疗为主，其中包括大剂量激素冲击、甘露醇脱水治疗、神经节苷脂、神经生长因子等营养神经治疗，以及及早的进行康复治疗等一系列的治疗方法。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤是否能够治好取决的因素比较多，首先，看脊髓损伤是完全性脊髓损伤还是不完全性脊髓损伤，一般而言，不完全性脊髓损伤患者能够治好的可能性会更大；第二、是脊髓损伤的节段，一般脊髓损伤节段越高，恢复的可能性越小；第三、是脊髓损伤治疗的时机，在脊髓损伤发生之后，如果能够及时解除脊髓受压的因素，积极的防治继发性脊髓损伤和各种并发症，脊髓损伤恢复的可能相对较大。但是脊髓损伤仍然是高致死率和高致残率的一种疾病。患者的死亡原因往往是呼吸衰竭、泌尿系感染、压疮等。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
颈部脊髓损伤，首先，在急救时要保持颈部中立位，尽可能使用颈托保护。第二、如果颈椎损伤不是十分严重，可以考虑通过颅骨牵引或者头环牵引，这样能够使颈椎损伤对颈椎的压迫逐步缓解。除此之外，还可以再用大剂量的激素进行冲击治疗，甘露醇神经性脱水治疗以及神经营养药物，如神经节苷脂、神经生长因子等治疗，在此基础上，还可以进行高压氧康复治疗、局部理疗等，对于严重的脊髓损伤，有明确脊髓受压或神经功能进行性加重的患者，应该考虑进行手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤之后，患者突出的表现是不同程度的瘫痪、呼吸肌麻痹、大小便功能障碍、肢体感觉障碍，以及躯干有出现感觉局面等一系列的表现，根据损伤的部位不同，患者的表现也各不相同，如上胸段的损伤，患者可以出现膈肌瘫痪，而有呼吸困难、咳嗽无力等表现，可以出现损伤平面以下的四肢性截瘫，以及括约肌功能障碍。对于胸段脊髓损伤，一般是完全性的脊椎损伤，常有下肢截瘫，与损伤平面以下的感觉消失。对于腰膨大的损伤，患者一般会出现下肢的迟缓性瘫痪，提高反射消失、腹壁反射存在，排便、排尿障碍比较突出。