王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
痰中带菌的结核病人在吐痰时，应该把痰液吐在带盖的有消毒液的痰盂里，或者如果不方便，也可以吐在有消毒液的纸巾或者是密闭的口袋里。带菌的肺结核病人痰中会存在大量的结核分枝杆菌，而且在干燥的痰液当中也可以存在大量的结核分枝杆菌，结核分枝杆菌在干燥的痰液当中可以存活6-8个月的时间，所以结核病人的痰液是一个重要的污染源，要进行严格的消毒。\n结核病人可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑或者唱歌等，将结核分枝杆菌播散到空气当中，并可以存活数小时，被他人吸入之后就可以造成感染，所以肺结核病人需要隔离治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人如果痰中带菌，就应该采用单独隔离的方式，与他人分居，肺结核病人居住的房间应该经常开窗通风，另外可以用紫外线照射来消毒屋内空气以及物体表面，也可以用70%的乙醇、84消毒液对病人用过的个人用品，以及卫生间、马桶等进行消毒。\n病人穿过的衣服和看过的书，都可以用紫外线照射消毒，病人用过的餐具可以用热水进行发热消毒，热水加热到100℃时，两分钟可以灭活，热水加热到62-63℃时，15分钟可以将结核分枝杆菌灭活，尤其是肺结核病人吐出的痰液，要进行严格的消毒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核钙化灶不会癌变。肺结核钙化灶是由于感染了肺结核之后，造成肺组织坏死出现干咯样的物质，结核杆菌在干酪样的病灶里失活、钙化，形成肺结核钙化灶。\n钙化灶过程比较缓慢，如果在胸片或者肺CT上发现了肺结核钙化灶，一般证明肺结核已经痊愈，因为钙化灶的结核杆菌已经失活，不具有传染性，也不会癌变，肺结核钙化灶相当于形成的一个瘢痕一样，轻易不会消失，但也不会癌变。钙化灶的存在不影响人的正常健康，所以不需要特殊的治疗，但是肺结核治愈之后还是需要定期检查，因为肺结核的复发率比较高。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核初期，痰的颜色一般都是白色、灰白色，但是随着病情的进展，出现合并症等，可以出现青痰、绿色的或者是翠绿色样的痰、黄褐色的痰。如果合并有细菌感染时，还会出现脓痰，比如化脓性细菌可以出现黄绿色的浓痰，鲜绿色的痰液是由于绿脓杆菌感染引起，铁锈色的痰液是由于肺炎链球菌感染引起。\n肺结核的病人还经常会有痰中带血，有血丝。如果继发肺功能下降，引起心功能衰竭时，可出现咳粉红色的泡沫痰。另外，合并肺部的恶性肿瘤时，也可以出现鲜红色的血痰。肺结核的病人也常出现咳血，咳血也是肺结核的常见症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的病人只要通过合理规律的抗结核治疗，一般不会留有后遗症。治好之后一般没有不适的表现，可能会留下钙化灶，但是这种钙化灶并不影响身体的健康，也不需要特殊处理，钙化灶消除一般得需要很多年。\n具体的恢复病程也得结合肺结核的具体病情，一般通过有效的治疗，其预后良好，可以治愈，治愈率可以达到85%以上，一般在治疗后的2-3周临床症状消退，传染性也会逐渐消失，但是如果未经合理、规律的治疗，也可以波及到其它脏器，甚至可以造成永久性的肺毁损，如果造成了永久性肺毁损，就会出现肺功能下降，日后会留下活动后气喘的后遗症。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核患者血尿酸增高，主要是由于药物副反应所致。肺结核患者在抗结核治疗时，通常会用到吡嗪酰胺。吡嗪酰胺对血尿酸排泄有影响，故吡嗪酰胺可能会使血尿酸升高，血尿酸升高之后可能会诱发痛风。因此，在应用抗结核药时，应该密切观察药物副反应。\n除血尿酸增高之外，抗结核药物还有其他副反应，如胃肠道刺激症状比较常见。如果不严重，通常不用特殊处理。另外，可能会出现白细胞降低或者是过敏性皮疹，也都是很常见的表现。非常常见的表现还有肝脏损伤，如果肝脏损伤不严重，可不用特殊处理，或者是给予保肝药物。如果严重时，需要停用抗结核药。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人护理的措施主要是使病人单独居住一个房间，经常开窗通风保持空气流通，患者每天接触过的地面、墙面、洗漱用品、卫生间、马桶等都可以用84消毒液进行消毒。患者应该佩戴外科口罩，不要和其他人密切接触，并且积极配合医生进行抗结核药物治疗，家属应该监督患者按时、规律服药，如果因故未服药时也应该有补救措施。\n另外，患者应该以营养丰富的饮食为主，因为肺结核属于消耗性疾病，增加营养可以增强抵抗力和体质，避免病人受凉，注意保暖，防止继发其它病原菌的感染，而且在抗结核治疗两周以后可以进行多次痰菌检查，如果多次检查痰菌都是阴性，就确定没有传染性了，就可以解除隔离。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
活动性肺结核和非活动性肺结核的区别，在于活动性肺结核有典型临床症状，如咳嗽咳痰、咳中带血，或者咯血、发热、乏力、盗汗、消瘦等，非活动性肺结核没有临床症状。\n活动性肺结核在胸片上的表现，可以是斑片状阴影、空洞结核或者播散病灶，非活动性的胸片表现是多发、孤立的结节病灶，或者是硬化结节、边缘清晰的索条状阴影，以及净化空洞，胸膜增厚、粘连等。活动性肺结核时痰菌检查会是阳性，非活动型肺结核时痰菌检查是阴性，活动性肺结核时一般结核菌试验是强阳性。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核最轻的一型是结核分枝杆菌潜伏感染者，这种情况没有任何的临床症状和体征，也没有病理变化，实验室检查和影像学检查都没有异常改变，这种情况是因为感染了结核分枝杆菌之后，人体的免疫状态将大量结核分枝杆菌消灭，只留一小部分的结核分枝杆菌。\n没有消灭的潜伏在人体当中，处于休眠状态，这种情况也有复发的可能，主要是在免疫功能低下的时候，可以使潜伏的少数结核分枝杆菌大量增殖而引起炎症发病。为了降低结核分枝杆菌潜伏感染者的发病率，应该提高机体免疫力，增强体质，可以增加营养，使人体的健康状况提高，可以适当的增加锻炼，提高机体免疫力。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
服用抗结核药物时如果出现过敏反应，不严重可以不用特殊处理，可能是一过性，如果严重可以停药，换用其他的药物代替。目前抗结核的药物也比较多，一线的抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，还有二线的抗结核药物，如卷曲霉素、丙硫异烟胺等，但是总的来说抗结核药物的副反应都比较大。\n常见的副反应是胃肠道刺激症状，如果不严重也不需要特殊治疗，另外还有白细胞下降、末梢神经炎的症状，如异烟肼，可能会出现末梢神经炎，利福平对肝脏损伤比较大，所以要定期检查肝功。乙胺丁醇可能会伤害视神经，引起视力模糊，吡嗪酰胺对血尿酸也会有影响，可能会使血尿酸增高，诱发痛风。在治疗过程当中要注意药物的不良反应，密切观察。