王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
鬼臼毒素治疗尖锐湿疣的效果，与皮损大小、数量、位置有一定的关系。针对于皮损小、数量少的尖锐湿疣患者，应用鬼臼毒素的部分病人可以治愈，多数患者单纯用鬼臼毒素的治疗效果不佳，需要联合治疗。通常医生会根据皮损的大小、数量、位置、治疗花费、治疗副作用和患者治疗经历等因素，来制定个体化的治疗方案，采取综合防治等策略，以达到最满意的疗效。\n通常药物治疗需要与物理治疗或者是手术治疗联合，常用物理疗法包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、电凝治疗、电离子治疗和微波治疗等，这些物理治疗都是通过直接的破坏作用来清除皮损。当皮损只发生在小范围时，也可能不需要手术。如果尖锐湿疣分布广泛，药物及物理治疗无法去除皮损时，则可以选择手术切除。治疗的目的是尽早清除肉眼可见的疣体，改善可能有的症状，并减少复发，改善精神压力和美观需求。尖锐湿疣治疗后比较容易复发，复发常见于治疗后的3-6个月内。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
90%的尖锐湿疣是由低危型的人乳头瘤病毒6型和11型所引起，性行为是尖锐湿疣的主要危险因素，出现下列情况时更容易患尖锐湿疣：\n一、拥有多个性伴侣；\n二、有高风险的性伴侣，这些性伴侣有其他多个性伴，或者是有人乳头瘤病毒感染的性伴；\n三、无安全措施的性行为，例如不使用安全套；\n四、如果免疫系统出现问题，如艾滋病或者是服用免疫抑制药物时，机体对疾病和感染的免疫能力就会下降，这时就比较容易出现更难治疗的尖锐湿疣，复发率也会更高。\n尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，人乳头瘤病毒是一种DNA病毒，并且主要容易感染皮肤或者黏膜上皮组织。人乳头瘤病毒已经有100多种亚型，其中有40多种可以感染肛门及生殖器区域。人乳头瘤病毒在人群当中普遍易感，大多数的生殖器人乳头瘤病毒感染具有自愈的倾向，即能够自行清除，不引起相关疾病。当人乳头瘤病毒感染不能清除时，可能就会发展为尖锐湿疣。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的红点通常是出现在感染HIV之后的2-4周，此时也称作艾滋病的急性期。红点出现在患者的前胸、后背、上肢，以及头面部、颈部。红点多呈自限性，1-3周后不经治疗可以自行消退。通常开始是红点，逐渐可以发展成为红色的丘疹或者斑疹，直径可以达到0.2-1cm左右，一般没有明显的瘙痒，按压时会有轻度疼痛，这种红色的皮疹主要是感染了HIV毒血症引起的病毒疹，与其他的病毒疹没有特别的区别，不具有特异性。\n在出现红点的同时，通常还伴有感冒样的症状，常见的症状会有头痛、咽痛、发热、腹泻、淋巴结肿大、关节疼痛等，这些症状也都是HIV毒血症的症状，以及免疫系统疾病损伤所产生的症状。在艾滋病的急性期时，CD4+T淋巴细胞可以迅速下降。当临床症状消退时，CD4+T淋巴细胞就可以逐渐恢复到正常水平。随着皮疹消退，临床症状也都会消失，之后病人可以进入到艾滋病的无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者可以出现毛囊炎的表现，因为艾滋病患者免疫功能缺陷，容易引起多种机会性感染，所以容易引起毛囊炎。但是毛囊炎不是艾滋病独有的症状，针对艾滋病，毛囊炎并不具有特异性，如果不患有艾滋病，也可能会患有毛囊炎，所以不能以此来确诊感染了HIV。\n毛囊炎主要是因为细菌等病原体感染而引起的炎症，艾滋病患者由于免疫功能缺陷，更容易引起细菌感染。其他原因如糖尿病、长期服用激素等，也容易引起毛囊炎，由此可见，毛囊炎不能作为诊断HIV感染的依据。其实艾滋病有很多症状都不具有特异性，HIV感染不依赖于病症作为诊断依据，而是依赖于实验室检查，当HIV特异性抗体阳性时，可以作为诊断HIV感染的依据，因为HIV侵入人体之后，会刺激机体的免疫反应产生特异的抗体，抗体产生后可以持续存在，所以HIV特异性抗体阳性时，可以作为诊断HIV感染的依据。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
得了艾滋病会出现腿酸，即艾滋病患者会出现腿酸疼的症状，可以出现在艾滋病的急性期，因为在艾滋病急性期时，由于HIV毒血症的症状，以及免疫系统急性损伤所出现的症状，通常会出现发热，身体发热之后可以引起乳酸增多，进而引起腿部酸痛。这些症状一般是出现在HIV病毒感染之后的第2-4周之后，一般症状并不严重，除了发热、腿部酸痛之外，部分患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹或关节酸痛，也有的患者会出现淋巴结肿大、神经系统症状，这些症状一般不需要治疗，可能会在1-3周自行消退。\n以上症状消退之后，体温恢复到正常，患者可能会进入无症状期，无症状期的时间比较长，无症状期也称为艾滋病的潜伏期，平均时间是8-9年，短则数月，长的可以达到数十年，时间的长短主要与感染HIV病毒的数量，以及感染的途径、自身免疫状态、营养情况、生活习惯都有一定关系。通常新生儿感染、输血感染或者同性性接触，尤其是男性同性性接触感染时，潜伏时间会缩短。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者在急性期或者是艾滋病期时，都会出现淋巴细胞百分比降低，但是这种实验室检查的结果并不是只在艾滋病患者当中会出现，在其他的疾病中也会出现，其不是艾滋病患者独有的实验室表现，所以不能以淋巴细胞百分比降低来确诊艾滋病。\n确认艾滋病需要进行HIV特异性抗体检测，当HIV特异性抗体是阳性结果，经过确证试验仍然是阳性时，才可以确诊是感染了HIV。艾滋病患者出现淋巴细胞百分比降低，是因为HIV侵入人体之后，主要是伤害人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞，所以会出现淋巴细胞百分比下降，在早期CD4+T淋巴细胞可以下降到350个/mm^3以下。在艾滋病期时，CD4+T淋巴细胞可以下降到200个/mm^3以下。此时机体的免疫缺陷，对各种致病病原体的防御能力会下降，对恶性肿瘤的防御能力也会下降，会出现多种机会性感染，合并多种并发症，严重的并发症可以导致死亡。在艾滋病期出现的并发症，包括呼吸系统、消化系统、神经系统、心血管系统等多个系统的并发症。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV抗体检测如果出现阴性结果，有以下两种情况：\n1、未感染HIV：所以未产生HIV特异性抗体，检测结果就会是阴性。\n2、感染了HIV：但产生抗体的量比较少，还不足以被检测试剂所捕捉，所以检测结果也会是阴性。\n后者的情况是发生在窗口期，艾滋病窗口期的定义是指从艾滋病病毒进入人体血液中，到产生足够量的能够用检测方法检出的艾滋病病毒抗体之间的时间。如果是后者，在窗口期后再检测HIV抗体，可能会出现阳性的结果，由于个体差异，感染了HIV之后，产生HIV特异性抗体的时间也不一样。如果感染了HIV，在感染后的第一周HIV抗体的检出率是23%，第二周的检出率是53%，第三周的检出率是84%，第四周的检出率是98%，第六周的检出率是99.9%。所以如果发生高危情况，在第六周进行检测HIV特异性抗体是阴性，基本可以排除HIV感染。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病抽血检测要比艾滋病试纸检测更准确。艾滋病试纸检测即使是阳性的结果，也需要去疾控中心或三甲医院进一步抽血检测，进行确证试验，当确证试验仍然是阳性时，才可以作为诊断的依据。艾滋病抽血检测不仅可以检测HIV特异性抗体，还可以进行HIV核酸检测、CD4+T淋巴细胞检测等。\n机体感染HIV之后，病毒会在血液中迅速增加，因此通过检测HIV核酸可以评估患者体内的病毒载量，进而评估病情的严重程度。如果患者经过抗病毒治疗，还可以判断治疗的效果。CD4+T淋巴细胞检测主要用于了解患者机体免疫状态以及病程的进展，从而确定疾病的分期，如果之前进行了艾滋病病毒的抗病毒治疗，还可以判断治疗效果。艾滋病抽血检测还可以检测HIV基因型耐药，本项检测对医生选择适合患者的治疗方案具有参考意义。在艾滋病的抗病毒治疗过程中，需要定期进行HIV核酸检测以及CD4+T淋巴细胞的检测，来评估治疗效果。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
一般来说，无论是使用艾滋病检测试纸，还是在医院或疾控中心抽血进行艾滋病的初筛，都有极低的几率会出现假阳性的结果，主要原因可能是检测试纸或初筛检测的灵敏度极高，但是特异性相对差一些。还有可能是患者有其他的疾病形成的一种交叉反应，导致假阳性结果出现。再者是患者长期服用某些药物，对检测结果可能也会造成一定的影响。所以通常对于初筛阳性的病例，都需要到疾控中心进行确证试验，进一步验证结果是否准确，经过疾控中心再次检验，就可以发放阴性或者阳性的确认报告，基本不会出现误诊。\n实际上在艾滋病检查过程中出现假阳性的可能性极微小，反而出现假阴性的情况比较多。出现假阴性的情况主要是与检测时间有关，如果过早进行检测，由于HIV抗体产生的量还不足以被检测试剂捕捉到，所以就会出现阴性的结果，在窗口期之内检测时容易出现假阴性的结果。所以在窗口期内检测结果是阴性时，不能完全排除HIV感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者面部皮疹一般发生在感染HIV后的2-4周，也称作艾滋病的急性期。面部皮疹开始时可以表现为小红点，逐渐发展为红色的丘疹或斑疹，直径一般在0.2-1cm，通常没有明显的瘙痒，按压后有轻微的疼痛感。除了在面部出现皮疹之外，在上肢、前胸、后背以及颈部也可以见到，这种皮疹主要是感染HIV后的病毒疹，与其他病毒疹没有太大的区别，不具有特异性。\n在出现皮疹的同时，有时还会出现类似感冒的症状，如发热、头痛、咽痛、腹泻、关节疼痛、淋巴结肿大等。通常皮疹和上述临床症状都具有自限性，一般1-3周后不经治疗可以自行消退。在艾滋病的急性期时，可见CD4+T淋巴细胞迅速下降。当皮疹消退后，CD4+T淋巴细胞可以逐渐恢复到正常。上述这些症状通常并不严重，容易被忽略。皮疹和临床症状消退之后，病人会进入到艾滋病的无症状期。艾滋病的无症状期时，病人可以没有任何临床症状。