彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
腹泻是各种原因导致排便次数增加、大便中水分增加，而出现大便不成形或水样便。腹泻包括四种类型，动力性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻、分泌性腹泻。思密达也叫蒙脱石散，蒙脱石散是黏膜保护剂，可以吸附胆汁、细菌、病毒、毒素，在肠道黏膜表面形成一层保护膜，使用思密达可以针对各种腹泻，对于各种腹泻的对症治疗都有一定的作用。\n思密达安全性非常高，对孕妇、哺乳期妇女、儿童使用都非常安全。腹泻吃思密达之后，排便次数减少、大便成形后表示有效，所以腹泻后吃思密达，如果出现大便次数恢复正常，大便性状恢复正常，即可以判断疾病得到控制。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肚子一直响，伴有拉肚子是腹泻的一种。腹泻症状发病机制可以分为几种：一、动力性腹泻；二、分泌性腹泻；三、渗出性腹泻；四、渗透性腹泻。动力性腹泻是指各种原因影响胃肠动力紊乱，导致腹痛、腹鸣、腹泻。\n肚子一直响是肠鸣活跃的表现，肠鸣是人体正常的一种体征，是肠道通过蠕动推动肠内容物时发作的声音。如果各种原因导致肠蠕动过快，会使肠鸣音声变小，肚子会一直响，咕咕叫，并出现腹泻。出现这种情况应当重视，应当去医院在医生指导下完成检查，明确诊断，然后予以治疗。在针对动力性腹泻的治疗中，尤其需要加上调节胃肠动力的药物，比如解痉药。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
冰牛奶或者寒冷的饮料以及环境温度，都可以刺激肠道蠕动而引发动力性腹泻。物理因素、化学因素和生物因素，都可能诱发胃肠道的急性炎症，这种情况被称之为急性胃肠炎。进食寒冷的食物或生冷食物，以及冰牛奶后可以刺激胃肠道，寒冷可以使胃肠蠕动加快，甚至诱发胃肠道黏膜痉挛。\n痉挛时可以出现腹痛恶心、呕吐、腹泻，喝冰牛奶或者冰水有可能引发患者出现严重的腹痛、腹泻。针对这种情况应当去医院就诊，在医生指导之下进行对症治疗，通过祛除诱因，同时使用解除痉挛的药物以及黏膜保护剂的治疗，这一部分患者可以很快得到缓解。冰牛奶会引起胃肠道痉挛，所以不建议空腹饮用冰牛奶。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
火锅吃坏肚子是指进食刺激性大的食物引发腹泻，腹泻可以分为四种类型：\n1、动力性腹泻，是指胃肠道受刺激后出现胃肠动力紊乱而出现的腹泻，往往表现为腹痛、腹鸣、腹泻，便后缓解。\n2、分泌性腹泻，往往是由于细菌、毒素引发的肠液大量分泌，临床特点是大量水样便，患者往往很短时间内出现脱水。\n3、渗透性腹泻，多继发于消化吸收不良，大便中可以见到未消化食物。\n4、渗出性腹泻，多是由于细菌感染或自身免疫紊乱导致，大便中可以见到红白细胞。\n吃火锅吃坏肚子，往往属于动力性腹泻，出现这种情况，应当去医院就诊，在医生指导下进行治疗，针对这种情况往往使用调节胃肠蠕动的药物以及黏膜保护剂，同时加用益生菌治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
一紧张就拉肚子是肠易激综合征的典型表现，肠易激综合征属于动力性腹泻的范畴，动力性腹泻是各种原因导致胃肠动力紊乱而出现的腹泻，临床特点是腹痛、腹鸣、腹泻。针对这种情况应当避免焦虑、抑郁，避免进食过热、过冷食物，避免进食辛辣、刺激大的食物。\n此外，慢性腹泻还包括分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻，一紧张就拉肚子属于肠易激综合征的腹泻型，针对这种情况应当避免焦虑、抑郁，同时加用解除痉挛的药物，如654-2片、匹维溴铵、曲美布汀等，还可以加用黏膜保护剂以及益生菌，进行辅助治疗。通过综合性治疗，一紧张就拉肚子的情况有望得到控制与缓解。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
大人拉肚子也就是成人腹泻，成人腹泻包含很多类型，按照发病机制可以分为四种类型，具体如下：\n一、动力性腹泻是各种原因导致胃肠动力紊乱，临床表现为腹痛、腹鸣、腹泻；\n二、分泌性腹泻多数是由于细菌毒素引发肠液大量分泌，临床表现为大量水样便，这种类型的腹泻口服药物效果不佳，通常需要静脉使用药物；\n三、渗出性腹泻也叫炎性腹泻，是指各种原因导致肠道的炎症、黏膜损伤，临床表现是黏液脓血便；\n四、渗透性腹泻多数继发于消化吸收不良，大便中可以见到未消化的食物及恶臭。\n针对这四种类型的腹泻，双歧杆菌或多或少会起一定的治疗作用，所以轻症的大人腹泻可以使用双歧杆菌来尝试治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
三黄片是一种中成药，主要功效是清热解毒、泻火通便，其中包含有大黄。大黄属于一种泄药，大黄中含有蒽醌类物质，蒽醌可以刺激胃肠蠕动，还可以导致肠液大量分泌，从而达到润肠通便的作用，所以三黄片可以导致腹泻，但与其他刺激性药相同的是吃三黄片可以引起药物依赖以及结肠黑变病，所以临床上并不推荐三黄片长期服用。\n如果需要长期使用缓泻药的患者，可选用副反应较小的药，比如乳果糖、聚乙二醇4000散等，出现便秘的患者应引起重视，不可随意使用药物，应去医院在医生指导下完成检查，明确有无合并器质性疾病以及对便秘进行分析，遵循医嘱进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
苹果是日常进食的一种健康水果，苹果中富含有大量的维生素C、糖分、纤维素以及鞣酸、果胶等。苹果生吃是治疗便秘的有效方法，但苹果中含有的鞣酸是肠道收敛剂，能够减少肠道分泌，而使大便中水分减少，从而达到止泻的目的，而果胶在生和熟两种状态中起到不同的作用。\n蒸苹果可以有效进行止泻治疗，但是腹泻可以分为四种类型，如动力性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻，每一种类型的发病机制以及临床表现预后都不相同，针对每一种类型腹泻也都有各自的特长药物，服用蒸苹果，或者思密达这样的药物，仅仅用来对症治疗。如果蒸苹果效果不佳，应当去医院就诊，在医生指导下针对腹泻进行诊断和治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
受凉就会拉肚子是消化科门诊较为常见的主诉，拉肚子也就是腹泻，可以分为四种类型，具体如下：\n一、动力性腹泻是指各种原因导致胃肠动力紊乱而出现的腹泻，临床特点是腹痛、腹鸣、腹泻，代表性疾病是肠易激综合征，肠易激综合征的患者往往在出现受凉后、进食辛辣刺激性食物之后或情绪发生波动后，出现腹痛、腹泻；\n二、分泌性腹泻往往见于病毒或细菌毒素，引发肠道大量分泌肠液，临床表现是大量水样便；\n三、渗出性腹泻也叫炎性腹泻，往往表现为黏液脓血便；\n四、渗透性腹泻往往继发于消化吸收不良，大便中可以看到未消化的食物。\n所以受凉后出现拉肚子属于动力性腹泻，应当去医院就诊。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
恶心、想吐，伴有腹泻，往往是急性胃肠炎的表现。急性胃肠炎也叫急性肠胃炎，是指各种原因导致胃肠道急性炎症，而出现胃肠功能紊乱的表现。临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐，导致这种情况的原因很多，主要可以分为物理因素、化学因素，以及生物因素。\n物理因素是指食物或环境的过冷、过热，化学因素是指食物的刺激性过大，而生物性因素是指使食物受到了微生物的污染。出现恶心、想吐、拉肚子呈水样便，这种情况应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查，通过输液来补充电解质以及水分。出现恶心、想吐，且拉稀跟水一样，应当重视，应当去医院就诊，在医生指导之下进行治疗。