王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
女性艾滋病患者传染给男性的几率，主要是与发生性关系时的方式及频率有关系。对于单次的性行为，在无保护的条件下，一般感染的几率并不大，大多数被感染的几率是0.04%左右。总体来说，女性感染给男性的几率要小于男性感染女性的几率。在与异性艾滋病患者性接触时，在无保护的条件下，单次感染几率平均是0.5%-1%左右。男性同性性接触的感染几率会升高，男性同性性接触时，在单次无保护的条件下，感染的几率是1%-3%。最新的统计数据显示，如果有100个男性同性性接触者，会有八个人感染HIV。\n在我国，艾滋病主要是通过性接触传播，有多个性伴侣及男性同性性接触是艾滋病的高发人群。通过性接触感染的人数占总感染人数的90%以上，而且以青壮年为主，18-49岁的感染人群占总感染人群的80%以上，因为此年龄段是性生活活跃期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的初期症状一般并不严重，通常可以持续1-3周，之后不经治疗可以自行消退。常见的临床症状如发热、咽痛、盗汗、乏力、肌肉酸痛、关节疼痛、皮疹、腹泻、淋巴结肿大、神经系统症状等，这些症状大多数发生在HIV感染之后的2-4周，主要是HIV毒血症的症状及免疫系统急性损伤时产生的临床症状，也有患者可能没有明显的临床症状，即使出现症状一般也比较轻，如发热多以低热为主，一般是小的、红色的丘疹或红色斑疹，没有明显的瘙痒和疼痛，此时CD4+T淋巴细胞可迅速下降。\n当症状消失之后，CD4+T淋巴细胞可以恢复到正常，之后患者可以进入到艾滋病的无症状期。艾滋病的无症状期一般没有典型的临床症状，机体的免疫状态也接近于正常，CD4+T淋巴细胞也接近于正常水平，无症状期短则数月，长则可以数十年，平均可以达到8-9年的时间，在无症状期时，CD4+T淋巴细胞可以缓慢的下降。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者会出现发热的症状，但不能因发热就确定是艾滋病。艾滋病发热并不是特异症状，有很多疾病会出现发热症状。发热是由于产热大于散热而出现的表现，由于体温调节中枢异常而引起症状，主要见于感染性疾病，尤其是病毒性感染、细菌性感染等。常见导致发热的原因是细菌感染、病毒感染、支原体感染、真菌感染，或者合并有结核、免疫系统疾病等。\n发热常见于呼吸道疾病、胃肠道疾病，还有肠道、胆道、尿道感染，以及皮肤软组织感染等，非感染性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，其他疾病，如白血病或者是恶性肿瘤等，也会引起患者发热的症状。所以，不能以发热的症状确定是感染HIV(艾滋病病毒)。其实艾滋病患者会出现很多临床症状，但都不具有特异性，任何症状都不能判定是感染HIV，确定感染HIV需要进行实验室检查，包括HIV抗体检测或者HIV核酸检测。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
卡波西肉瘤是艾滋病常见的并发症，卡波西肉瘤是人疱疹病毒8，又称卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染导致的一种恶性肿瘤，常表现为皮肤多发性的斑点状、斑块状或结节状，也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官。\n卡波西肉瘤本身不具有传染性，但人疱疹病毒8可以通过唾液进行传播，也可通过性传播或者是母婴进行传播，免疫系统正常的健康人群可以携带病毒而不产生疾病，但当艾滋病患者免疫功能丧失时，人疱疹病毒8则有可能诱发卡波西肉瘤。卡波西肉瘤皮损经过治疗通常会萎缩或者褪色，但无法完全消除。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在艾滋病的早期和无症状期时，通常血常规没有特殊的变化，进入艾滋病期后，由于CD4+T淋巴细胞的明显下降，其在血常规上的反映，可能淋巴细胞会有所下降。由于发生各种机会性感染，会出现多器官、多脏器的并发症。当合并各种细菌感染时，一般白细胞可能会升高，尤其以中性粒细胞升高为主，中性粒细胞为血液当中主要的吞噬细胞，在急性感染中起到重要的作用，当出现寄生虫感染或者是肿瘤等疾病时，会出现嗜酸性粒细胞减少。\n艾滋病患者最容易出现结核疾病，在结核病活动期时还会出现单核细胞增多，消化系统的并发症还会出现便血、呕血等，也会出现贫血的症状，血红蛋白会下降，血常规当中许多具体的指标，都是常用的敏感指标，对于机体内的许多病理改变都有着敏感的反应，其中以白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和血小板最具有诊断参考价值。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尖锐湿疣患者可以涂用3.75%或5%的咪喹莫特乳膏，还有0.15%或0.5%的鬼臼毒素软膏。在医院内治疗时，也可以选用80%-90%的三氯乙酸溶液，偶尔会通过皮损内注射干扰素的方法治疗尖锐湿疣。但与其他治疗联合应用才会更有效，单纯药物治疗一般疗效不佳，医生会根据皮损大小、数量、位置、治疗花费，还有治疗副作用、患者经历等，选定合适的治疗方案，采取综合治疗措施以达到满意的疗效。\n尖锐湿疣的治疗目的是尽早清除肉眼可见的疣体，改善症状，并减少复发、改善精神压力，以及满足美观的需求，通常除药物治疗外，还可能会选择物理治疗、手术治疗等。大多数患者治疗后皮损可以改善或消退，治疗可能会减少人乳头瘤病毒感染，但可能不会根除感染。如果选择不治疗，尖锐湿疣也可能会自行消退、保持不变，或增多、增大。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果在正规的医院采血，不会感染艾滋病。在医院进行实验室检查，很多都是用血液做标本进行检测，所用针头、注射器属于一次性用品，不会感染艾滋病病毒，但在不规范场所采血不能保证安全。艾滋病可以通过血液途径传播，包括与艾滋病病人共用牙具、刮脸刀等，都存在感染的可能。修足、纹身、纹眉、打耳孔、修牙等，也有通过血液途径传播艾滋病病毒的风险，在非规范医疗机构进行侵袭性医疗器械操作也不安全。\n在艾滋病发现40年的时间里，我国已经从开始主要通过血液途径传播艾滋病，逐渐转移到通过性接触传播艾滋病。在我国，艾滋病通过性接触感染者占总感染者95%左右，男男同性性接触是艾滋病的高发人群。目前统计数字显示，100个男性同性性接触就会有8人为HIV(艾滋病病毒)感染者，有多个性伴侣者也是艾滋病的高发人群。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尖锐湿疣初期的小丘疹可以是单个，也可以是多个，或者是成群的淡红色小颗粒，质地柔软，顶端稍尖锐，所以称为尖锐湿疣。有时候很小，以至于肉眼无法识别，主要的好发部位是在外生殖器和肛门周围，皮肤或者黏膜湿润区域。\n男性一般发生在龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎或者会阴，女性一般发生在大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴以及肛门周围，少数患者也可以发生在肛门、生殖器以外的部位，例如口腔、腋窝、乳房和指缝等。其需要与假性尖锐湿疣鉴别，尤其是年轻女性，假性尖锐湿疣是呈密集分布的小丘疹，不会单个出现小丘疹，有些可以呈绒毛状、鱼籽状，直径是1-2mm大小相对一致的淡红色或者白色丘疹，呈对称分布，皮损表面光滑，群集排列但不融合，用手触摸时有颗粒感。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
假性尖锐湿疣好发于年轻的女性，在阴部可以呈密集分布的小丘疹，典型皮损是直径1-2mm，且大小相对一致的淡红色或者是白色丘疹，呈对称分布，皮损表面光滑，群集排列但不融合，呈绒毛状或者是鱼籽状，较大的损害可以呈指状、息肉状，用手触摸时有颗粒感。假性尖锐湿疣的好发部位在于小阴唇内侧、尿道口、阴道口，处女膜也可以累及，一般无明显的自觉症状，可能偶尔有瘙痒。\n假性尖锐湿疣以前称为绒毛状小阴唇，现在专业领域更为广泛认可的命名是前庭乳头瘤状病，是一种发生在女性阴部的乳头状良性肿瘤，并非性传播疾病。本病目前病因尚不明确，有学者认为本病是另一种正常的生理变异，非性传播疾病，与性接触无关，也有学者认为可能与慢性炎症和分泌物长期刺激有关。本病皮损的发展具有自限性，一般不需要治疗，主要是应该保持外阴皮肤清洁、干燥，减少对局部皮肤的刺激。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
假性尖锐湿疣好发于年轻女性的阴部，呈密集分布的小丘疹，有些可以呈绒毛状、鱼籽状，通常无自觉症状。典型皮损是直径1-2mm，且大小相对一致的淡红色或白色丘疹，呈对称分布，且皮损表面光滑，群集排列但不融合，较大的损害可以呈指状、息肉状，用手触摸时有颗粒感，好发部位主要是在小阴唇内侧、尿道口、阴道口，处女膜有时也可以受累。\n假性尖锐湿疣目前病因尚不明确，有学者认为是一种正常的生理变异，非性传播疾病，与性接触无关，也有学者认为可能与慢性炎症或者是分泌物长期刺激有关。本病皮损的发展具有自限性，一般不需要治疗，有症状的患者可以进行止痒等对症治疗，必要时也可以进行激光或者冷冻治疗。平时要保持外阴皮肤清洁、干燥，减少对局部皮肤的刺激，要勤洗阴部、勤换内裤，要选择宽松、柔软的内裤，要避免瘦身裤造成的局部压迫、摩擦而导致局部循环不畅。