鹿小燕

hs是超敏,CRP是C-反应蛋白。临床上指临床实验室用超敏感技术来检测血液中C-反应蛋白。C-反应蛋白是在肝脏内由肝脏合成能够反映全身炎症急性期非特异性标志物，主要是心脑血管疾病预测主要危险因素之一，但是并没有绝对性。 临床上比如有人发烧、心梗、严重心绞痛或者合并有风湿免疫性相关疾病，活动期时候可能超敏C-反应蛋白都会出现增高现象。但是有时候如果增高不是特别多，也建议患者可以再观察，因为C-反应蛋白受干扰因素也会比较多。如果患者既往本身有高血压、高血脂或者有冠心病家族史，出现超敏C-反应蛋白持续增高，这时候要警惕，可以告诉患者进行相关心脏病检查，防止出现心血管意外事件。

室上性心动过速又叫阵发性室上性心动过速，危害并不大，预后较好。患者经常出现迷走神经兴奋相关症状，可以通过简单方法控制，比如可以用压舌板刺激咽喉部产生呕吐反射，终止迷走神经兴奋。患者还可以压迫颈动脉窦，也会及时终止迷走神经兴奋，这是最常用的两个比较简单的方法。 如果用简单方法室上速表现还不能终止，可用减慢心率的药物控制，也可以用心脏电复律。部分患者频繁发作，可以考虑做射频消融手术终止发作。阵发性室上性心动过速一般都是突然发生、突然终止，所以患者会觉得不舒服，发作一阵之后觉得坐卧不安，心慌、胸闷、憋气，但是停止之后可能没有任何症状，预后较好。

心口窝感觉有一团热临床上考虑有以下几个方面： 1、最先除外心脏问题，看患者有没有心绞痛或者心梗症状，因为心肌缺血缺氧比较严重时候也会出现心口窝发热，有人还伴有恶心、呕吐、大汗等情况，这时候需要做心电图、查心肌酶学指标，然后鉴别； 2、消化系统疾病也会出现心口发热情况，最常见比如反流性食管炎，因为患者常伴有反酸，然后会有咽喉部或者心口窝地方灼热感。合并消化道溃疡，比如胃溃疡时候会有心口发热情况，这时候想鉴别需要做消化道钡餐透视，如果能耐受做胃镜也可以很容易地鉴别； 3、如果除外心脏、消化系统问题还是有心口发热，这时候要考虑是不是有植物神经功能紊乱情况。因为在植物神经功能紊乱时候很多患者也会出现异常感觉，这时候可以让患者疏解紧张情绪，可以吃维生素、谷维素之类营养神经药物，症状也会缓解。

按照正常的窦性心律，60-100次/分钟范围内都是正常心率。有人基础心率偏慢，可能日常生活中、静息状态下、不活动时候心率一般都在60-70次/分，如果这时候心率突然到90次/分，会觉得心慌、难受，要鉴别到底是生理性原因引起来还是病理性原因。 生理性原因最常见大量运动，然后情绪焦虑、紧张，这时候心率会增快，此外饮酒、喝咖啡、喝浓茶之后心率也会增快。还有一种情况目前有没有正在服用药物，比如茶碱缓释片或者氨茶碱，上述药物都会引起心率增快，仔细询问患者就可以鉴别。 病理性心率增快要考虑有没有缺血性心脏病即冠心病，有没有合并高血压性心脏病、有没有合并肺源性心脏病，此外有没有甲状腺功能亢进或者患者有没有贫血，要除外有没有器质性问题。

上腔静脉阻塞综合征是由于上腔静脉或者头壁静脉显著狭窄或者阻塞所引起一组临床综合症候群。临床上主要表现为颜面、臂部或者颈部水肿，常伴有明显呼吸困难、憋气等症状，一般常见于胸部或者纵隔部恶性肿瘤，预后非常不好。 如果出现了上述症状，建议尽快到医院就诊，如果是夜间就诊科室到急诊，如果日间就诊，建议到肿瘤科或者胸外科就诊，做相关检查。因为如果真胸部或者纵隔部恶性肿瘤，预后非常不好，做相关检查比如血管CTA或者胸部CT，都能够很容易鉴别诊断。上腔静脉阻塞患者如果不及时就医，可能还会出现咽喉部或者脑部水肿，这时候会危及生命。所以出现上腔静脉阻塞综合征问题，一定不能放松警惕，应该立刻到医院就诊。

心脏跳得快要分析是紧张焦虑、熬夜，还是喝咖啡、喝酒、喝浓茶引起。如果是紧张焦虑引起来，要做深呼吸，多次深呼吸之后可能紧张情绪可以得到缓解，然后情况会缓解。如果是喝酒、咖啡、浓茶引起来，把上述东西戒掉症状可能缓解。 如果有其它器质性原因，得把器质性原因解除，比如缺血性心脏病必须得改善心肌缺血。如果是甲亢，需要给予相应药物控制心率、调节甲状腺激素水平。如果是贫血引起症状，要纠正贫血。如果是发热引起心率加快，退烧之后心跳快也会缓解。当然临床上要区别生理性原因还是病理性因素。

胸口堵指胸闷、憋气，如果出现上述症状要看最近有没有情绪的因素或者有没有熬夜、作息不规律、经常加班等情况。临床上部分年轻人也特别常见到胸口堵症状，但是检查发现都没有器质性问题。如果出现胸口堵症状需要作息规律，然后适当休息，可能症状会明显缓解。 如果胸闷、憋气持续不能缓解，而且有逐渐加重趋势，心电图上又有比如缺血表现，这时候最先考虑要除外心脏方面疾病，比如有没有合并缺血性心脏病，像冠心病，然后近期内有没有得过病毒性心肌炎、心肌病，都需要到医院做相关检查。胸部脏器除心脏还有肺、胸膜，所以临床除外心脏之后也应该对肺、胸膜进行相关检查，比如做胸部X片或者拍胸部CT除外肺部、胸膜部疾病。

心脏跳动快是心率增快，有人可能会觉得心慌，原因如下： 1、外在因素：如饮酒、喝咖啡、喝浓茶等都是会引起心率增快，会刺激心跳增快。近期内有没有服用过治疗其它疾病药物，当然药物有很多种，部分药物副作用就是会引起心率增快。如果上述原因都找到之后，可能心率增快症状会缓解，主要表现为心悸、心慌； 2、病理性心率增快：常见到比如缺血性心脏病、发热时候心率会代偿性增快，严重贫血、甲状腺功能亢进等疾病，可能都会引起心率增快。如果是病理性因素引起心率增快，要仔细询问患者合并症，然后根据合并症情况决定到哪些科室，比如到心血管科、内分泌科或者消化科做相应检查和诊断。

晚上心脏不舒服白天没事，这时先考虑是不是有心脏问题，因为部分心绞痛叫卧位型心绞痛或者静息状态下心绞痛，都是属于不稳定心绞痛一种，跟活动没有关系，睡觉躺下会出现，这时候要做心电图、做心脏相关检查鉴别诊断一躺下就不舒服还要除外消化系统，尤其是胃部疾病，因为胃和心脏挨得也比较近，在胃胀、胃痛时候躺下，所以觉得不舒服即坐卧不安情况。 躺下不舒服同时要考虑近期有没有合并心功能不全疾病，要结合患者既往有没有冠心病、高血压、血糖高等症状，因为心衰患者即心功能不全患者平卧时候回心血量增加，这时候会加重心功能不全，导致胸闷、憋气等心脏不舒服症状，这时候也可以通过相关检查鉴别诊断。

一平躺觉得心脏咚咚跳最常见是心率本身增快或者有人有早搏才会产生上述感觉，这时候要看人群特征、年龄阶段。如年轻患者，要结合最近工作压力、生活压力大不大，有没有长时间熬夜即生活规律不规律、睡眠好不好，因为过分熬夜、作息不规律会引起心慌、心率增快。这时候建议患者好好休息，避免熬夜，尽量生活规律、多运动，心慌症状会缓解。 如果年龄大人群一躺下心慌、心脏咚咚跳，这时需判断有没有合并冠心病、高血压、糖尿病或者心力衰竭等心血管相关疾病，因为年龄大人群心慌是心肌缺血信号，这时候最好到医院进行相关检查，比如心电图、心脏超声或者动态心电图判断心慌具体原因。