高珊

通常对于月经周期正常的妇女，月经推迟15天完全能够测出怀孕。测出怀孕的办法有以下几种： 1、通过尿妊娠试验方法，可以在医院找医生开具尿妊娠试验的检测；或者在药店买验孕棒，进行晨尿测试。如果测试的结果是验孕棒上有两道横杠，或者尿妊娠试验结果是阳性，则说明怀孕； 2、通过B超检测，B超提示存在宫内孕，并且胎心、胎芽都符合45天妊娠的表现，则提示正常的宫内怀孕； 3、自我感觉出现恶心、呕吐的早孕反应，也可以间接地推断有可能怀孕，在45天左右早孕反应可能发生。如果孕妇在停经后45天，也就是月经推迟15天的时候出现恶心、呕吐、嗜睡、流涎、畏寒、反酸等消化道的症状，还有乏力的情况，即可初步怀疑怀孕，需要进一步接受尿妊娠试验和B超检测进行确诊。

宫腔镜是手术，要在手术室进行，环境为无菌，另外利用一些手术器械进行操作，宫腔镜的手术器械是宫腔镜，可使用宫腔镜进入宫腔内部，通过对内部结构，子宫内膜、宫腔形状和形态，是否合并畸形，双侧输卵管、宫颈管的探测来诊断宫腔内异常结构。可诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤，甚至在宫腔镜下可探测宫内节育器位置是否移位、嵌顿等，进而及时给予合理治疗。宫腔镜在有些医院不用麻醉即可进行探测，病人可能会有疼痛、腹胀感，如果通过全麻的麻醉方式进行，病人的痛苦会大幅度减少。宫腔镜手术是近期兴起的妇科手术之一，与腹腔镜手术一样广泛应用于妇科临床，所以如果患有宫腔内息肉、黏膜下肌瘤或比较困难、时间较长的带环后，可以通过宫腔镜手术进行合理治疗。

引产分为孕中期引产和孕足月时的引产，而孕中期的引产需要空腹，孕足月的引产则不需要空腹，具体如下：1、孕中期的引产：怀孕中期时，由于胎儿或孕妇自身的因素而想要终止妊娠。由于孕周过大，所以引产时需要进行口服米非司酮和米索前列醇序贯的药物流产，以促进妊娠物质的排出，同时进行排出之后的清宫处理。在口服米非司酮和米索前列醇时要注意空腹，因为如果是非空腹吃此类药物，便可能诱发严重的呕吐，影响药物的吸收，进而影响引产的效果；2、孕足月的引产：指孕40周或孕41周时产程仍然没有发动，根据孕妇自身的条件可以选择普贝生引产或球囊引产，也可以通过静脉点滴缩宫素进行引产。此类引产不需要空腹，孕妇可以吃饭、喝水以保持充足的体力应对分娩。

早孕6周的时候早孕反应有所减弱，原因有两个：1、早孕6周左右早孕反应自动消失，胚胎状况还十分良好，只是早孕反应消失；2、在6周左右早孕反应减弱，可能发生胚胎停止发育。到底是胚胎情况良好，早孕反应减弱消失，还是胚胎停止发育导致早孕反应减弱或消失，最终的判断方法是通过做B超，明确胚胎是否正常发育，胎心、胎芽是否正常存在。通过B超检查，部分孕妇可以看到胎心、胎芽，但仍存在部分孕妇在6周的时候，胎心、胎芽并不能完全发育出来，对于此类孕妇，可通过血中绒毛膜促性腺激素水平测定进行区分。如果6周左右早孕反应减弱或消失，血HCG仍处于较高水平，且处于持续上升甚至翻倍较高的状态，提示胚胎状态良好，如果血HCG水平处于平台期或有所降低，提示胚胎停止发育。

怀孕快10周早孕反应突然减轻，可能是正常反应，也可能是胎儿停止发育，需要在B超下诊断胎儿心跳是否存在。早孕反应从6周开始出现，持续到12周左右，部分孕妇持续的时间较短，可能在10周左右，早孕反应减轻。发生早孕反应突然消失，需要诊断，看胎心胎芽是否正常，进行B超检查。如果B超下提示有胎心胎芽，是正常情况。如果早孕反应减轻，或者消失之后，B超诊断胎儿心跳消失，提示着胎儿停止发育，需要清宫处理。

怀孕3个半月，即怀孕14周，不可以直接做人工流产。因为此时的子宫比早孕子宫大很多，单纯用人工流产的方法，由于妊娠产物和妊娠的附属物过多，容易在吸宫的过程中，造成子宫穿孔、人流不全等。怀孕3个半月，不想要胎儿，应该在妇产科医生的指导下进行住院的药物引产。怀孕3个半月，由于胎儿比较大，妊娠附属物比较多，利用药物引产的方法，进行流产非常安全，不可以直接做人工流产。药物引产的方法是指通过口服米非司酮和米索前列醇，对14周怀孕的终止方法，可以通过住院进行对患者的治疗。通过口服以上两种药物，达到使胚胎死亡，胎盘和子宫壁粘连缓解进而引起宫缩，进而排出胎儿。在排出胎儿之后，医生在住院期间，进行有效的宫腔处理，以及清宫刮宫的步骤，使妊娠物得以完全清除，非常安全。

怀孕了吃避孕药，可能会发生流产，因人而异。临床上常见的有短效避孕药、紧急避孕药、长效避孕药。短效避孕药，尤其是每天需要口服的避孕药，因为是长期大量地吃，长期补充激素可能会对孕妇产生不良的影响。在怀孕之后，由于胚胎的发育会受到这些激素水平的侵扰，有可能会发生流产。即使有的孕妇不发生流产，也会发生胚胎的异常，比如女胎男性化、男胎女性化等不良影响。产科医生不推荐紧急避孕药，因为激素含量比较大，容易引起异常出血和内分泌失调。少数女性在排卵前后没有保护措施的性生活，为了避免怀孕就选择吃紧急避孕药，但是不是完全有作用，可能这次反而怀孕了。在怀孕过程中，由于紧急避孕药的作用，可能会使胚胎发生流产。但也有一部分女性即使吃了短效避孕药和紧急避孕药，仍然不受到影响，胎儿也是正常的，也不会发生流产。

胎儿7个月不可以做流产手术。依据中国的法律，≥28周，即≥7个月，胎儿如果没有合并严重的致死性畸形或胎儿染色体异常，孕妇或者丈夫，打算做流产手术或者引产手术，都不可以。因为法律规定≥7个月，只要不存在致死性畸形或染色体异常的胎儿，没有权利做流产或者引产手术。并且流产手术仅仅局限于小孕周，即6-9周的胎儿。7个月不保留胎儿的手术，不叫做流产，叫做中期引产。当胎儿合并有致死性畸形或者重大染色体基因异常时，为了人口素质的提高，可以在医生的帮助下入院，做大月份的引产。大月份的引产手术，与流产手术完全不一样。如果没有合并畸形和染色体病，医院不允许随便做引产或者流产手术。

足月胎膜早破的发生率很高，大概占到25%，发生的原因有以下两个方面： 1、胎膜自身因素：有的孕妇胎膜比较薄，抗压能力就比较弱，一旦发生比较弱的宫缩时胎膜就会破裂，其为个体差异； 2、合并感染因素：如果孕妇合并有阴道炎、宫颈炎等下生殖道炎症，炎症细胞大量浸润在胎膜周围，引起胎膜的炎症性腐蚀作用，从而导致胎膜破裂。 综上所述，自身的因素和胎膜局部的炎症因素均可导致胎膜早破。一旦发生胎膜破裂，孕妇需要镇静，马上平躺，叫急救车将其送到产检医院，由产科医生鉴定是否为胎膜破裂并进行进一步处理。

一般孕产妇在分娩后，体温都会有轻度升高，其体温通常在37.4℃以下都正常。原因是分娩过程中大量消耗体力、大量出汗，相当于一个人干了很繁重的任务，活动之后身体还处于虚弱和疲乏状态。因为出汗比较多，产妇又没有及时补充水分，所以产妇在分娩之后，一般都有体温轻度升高。 体温在37.4℃以下，只是代表轻度脱水引起的体温轻度升高，但是如果超过37.4℃，则存在着发热情况，要检查产妇是不是合并有乳腺炎、上呼吸道感染、产褥感染等炎症情况。如果存在了要积极抗炎治疗，同时要注意密切监测体温，看看体温有没有骤然升高，超过38℃一定要及时就诊。如果在37.4℃以下，通过多喝水、充分休息、大量睡眠来改善，慢慢会恢复正常。