高嵩涛

梨状肌综合征和腰椎间盘突出，是两类不同形式的疾病，存在一定的区别，具体如下： 1、发病部位：腰椎间盘突出的发病部位主要是腰椎，尤其是椎间盘部位，梨状肌综合征发病部位，位于臀部； 2、症状：腰间盘突出的症状主要是腰疼伴坐骨神经疼，出现腰部和腿部都疼痛。梨状肌综合征，是出现臀部以及相应支配区域的腿部疼痛，有时坐骨神经受刺激，会出现腿部的放射状疼痛和支配区域的麻木感； 3、治疗方法：腰椎间盘突出采用保守治疗，主要是做腰背部的牵引、理疗、针灸、按摩，同时服用非甾体类的消炎药，起到止痛的作用，还可以用一些营养神经的药物来调理，如果病情比较严重，可能需要手术治疗。梨状肌综合征主要是臀部的一些理疗，包括按摩、针灸，可以用非甾体类消炎药、活血通络的药物以及神经营养药物治疗，很少采用手术方法来治疗。

腰椎间盘突出的患者天天躺着是否比较好，常见分析如下：1、急性发作期：即椎间盘突出刚出现时，造成急性炎症反应，以及压迫神经造成急性疼痛，症状剧烈时要求患者绝对卧床休息静养，不能下床活动和从事体力劳动，避免加重损伤和椎间盘突出症状，而且要躺在硬床上休息；2、急性期后：患者无需一直躺在床上，可以起来活动，锻炼腰背部肌肉。虽然椎间盘的压迫作用已经形成，但想要缓解症状，还要增强患者的肌肉力量，增加腰椎稳定性，避免腰椎不稳加重椎间盘突出，同时加重对外周神经组织的压迫。躺的时间过长可能造成肌肉萎缩、关节退变、骨质疏松等，以上因素容易进一步加重腰椎不稳定，加重椎间盘突出以及继发性损伤，包括韧带损伤、关节突关节损伤，使椎间盘突出症状进一步加重，造成患者剧烈疼痛。

腰椎间盘突出是临床中常见的疾病，发病人群范围比较广，包括年轻患者和老年患者，如果不治疗，一般不会痊愈。腰椎间盘突出是由各种原因如外伤、退行性改变等，导致椎间盘组织发生变性，包括髓核组织的水分丢失、弹性下降、纤维环破裂，甚至软骨板发生破裂。此时髓核组织在外界压力作用下，可以通过破裂的纤维环向外突出而进到椎管里，从而压迫硬膜囊或外周神经根，出现腰痛、外周神经痛等一系列症状。所以该疾病属于结构性或器质性改变，这种损伤性改变不可逆，即如果发生纤维环破裂，髓核突出不可能逆转，纤维环不可能再重新愈合。所以如果不治疗，一般不会自行好转，且病情可能会逐渐加重，目前对于腰椎间盘突出，应进行积极治疗才有效果。治疗方法有保守治疗和手术治疗，保守治疗即做好保养，不要劳累，注意休息，而且还要卧硬板床休息，同时做好保暖，进行牵引、按摩、理疗，也可以用药物进行治疗。如果是比较严重的情况，则需要手术治疗。

腰椎间盘突出压迫神经，引起腿麻、脚麻，属于常见症状。腰椎间盘突出压迫坐骨神经支配区域，即可出现相应症状，常见处理措施如下： 1、一般治疗：减少活动量并注意休息，避免进行剧烈活动或长期久坐、弯腰干活等，以免加重损伤。建议患者使用硬板床休息，避免睡软床或坐过低椅子，以免引起继发性损伤； 2、理疗方法：如牵引、按摩、推拿、局部中频治疗、热敷、艾灸等，均可缓解疼痛并减轻局部压迫症状； 3、药物治疗：使用营养神经药物，如甲钴胺、维生素B、维生素E等，可改善神经循环、促进神经修复。如果疼痛剧烈，可以使用止疼药物，如非甾体类药物或活血化瘀药物，改善循环状态； 4、手术治疗：如症状较重，通过保守治疗无效，可能需到医院进行全面检查，观察压迫部位及具体症状，从而决定手术方式。如果患者较年轻或压迫较轻，可采取微创治疗。若患者年纪较大或压迫严重，如神经严重粘连，可能需采取开放性手术治疗。

对于存在腰椎间盘突出的患者，不建议用跳绳的方式进行减肥，特别是对于体重比较大的患者。由于患者本身在跳绳的过程中，活动幅度比较大，随着跳动过程中，人体的重力会集中压迫于脊椎上，尤其是腰椎，此时对于腰椎的骨质、椎间小关节，以及椎间盘组织，均会造成冲击，而这种冲击力本身便会对腰椎间盘造成比较大损伤。由于重力或冲击力的增加，均会压迫到椎间盘组织，导致局部的压力增加，可能会造成髓核组织通过破裂的纤维环，向外挤出的组织更多，另外在压力的作用下，还可能会造成纤维环裂口的进一步加大，这些因素均会加重椎间盘突出的程度，从而形成对椎间盘组织突出部位的继发性损伤。当患者的腰椎间盘突出严重后，对于神经和外周组织的压迫，也会有进一步加重，导致症状复发，或者是持续性加重。由于椎间盘突出，还可能会造成患者的脊椎稳定性差，包括周围肌肉的力量、韧带的力量，或者关节承受的力量，均会发生改变，在巨大的力量冲击作用下，也可能造成椎间、关节、韧带、肌肉，以及滑膜组织的损伤，此时患者腰部的疼痛症状便会进一步加重。综上所述，建议患有腰间盘突出的患者，尽量避免用跳绳的方式来减肥，但可以采取比较缓和的方式进行减肥，如骑自行车、游泳等，以免导致腰部出现继发性的损伤，而加重症状。

腰椎间盘突出且纤维环破裂，一般需采取保守治疗，必要时可进行手术，来进行综合性治疗。具体治疗需根据患者病情判断，主要情况如下：1、保守治疗：如果通过腰椎磁共振检查，观察到腰椎盘突出为轻度突出，纤维环破裂较有限，髓核组织突出也较少，可先采取保守治疗。建议患者卧硬板床休息，不要劳累、剧烈活动，可通过下肢牵引缓解椎间盘压力，避免突出组织对外周刺激。也可以对腰部进行按摩、理疗等，可改善局部循环，缓解局部症状。还可以在局部用活血化瘀膏药，或进行针灸、艾灸等物理治疗，改善局部症状；2、手术治疗：如果磁共振观察到椎间盘突出较严重，即突出椎间盘挤出到外周神经，包括神经根、马尾神经。甚至椎间盘已完全脱落，或为中央性突出，压迫到中间关键部位的神经，出现较严重的症状。此时需进行手术治疗，通过手术将压迫神经的髓核组织彻底去除，才能缓解症状。还要用消炎镇痛如非甾体消炎药中的塞来昔布、依托考昔，还有营养神经的药物，包括神经营养剂如维生素B1片、甲钴胺片等，通过综合性治疗，才能有效缓解症状。腰椎纤维环环绕在中间的髓核组织周围，起到保护髓核的作用，但可因外伤、劳损，或年龄较大时出现退行性改变，导致纤维环破裂。髓核在外界压力作用下，可能会通过破裂口向外突出，压迫外周硬膜囊，刺激马尾神经或其它神经根，出现神经损伤症状，表现为腰痛、腿痛、大小便功能障碍甚至性功能障碍等，称为腰椎间盘突出症。

通常情况下，戴护膝运动可以适当减少膝关节的损伤，主要原因如下：1、限制剧烈活动：护膝可以限制膝关节剧烈活动，大幅度活动时可以起到保护作用，避免肢体的活动幅度过大而造成意外伤害；2、减少骨质磨损：因活动量过大可造成关节软骨的退行性改变、损伤，从而加重退化或剥脱，引起骨性关节炎发生。部分运动员因活动量过大造成关节软骨损伤，较早出现膝关节退变和骨性关节炎，而戴护膝可减少骨质磨损；3、增加稳定性：膝关节除正常骨质外，周围还有较多韧带，如内侧、外侧的侧腹韧带等，都对关节起到保护作用。护膝作为外在因素，可以增加膝关节稳定性，可以替代部分韧带的功能，通过增加稳定性以增强活动的安全性；4、分担肌肉力量：护膝可以在一定程度上分担肌肉的力量，避免肌肉劳损；5、局部保暖：如果在寒冷或潮湿的环境下活动，戴护膝可以避免受潮、受寒，从而避免关节炎发生。但长期使用护膝时可能会引起并发症，如限制过度时可能会影响局部血运，或韧带长时间不用力造成韧带松弛，从而加快局部的损伤和退变，因此具体如何使用护膝，需要根据情况具体分析。

肋骨肿瘤并不都是癌症，根据统计学分析，多数肋骨肿瘤为良性，部分是癌前病变，是结构代谢异常而出现的病变。肋骨纤维结构不良时可能会发展成肿瘤，是骨质结构异常的代谢性疾病，为良性病变。其它较常见的肋骨骨软骨瘤，也是良性病变，而肋骨原发的恶性肿瘤较少，多数是其它转移性肿瘤生长形成。肋骨肿瘤部分是原发性恶性肿瘤，如肋骨骨肉瘤、尤文氏肉瘤，恶性程度较高，治疗较麻烦，预后较差，但发生率较低。肋骨肿瘤可完全治愈，即使是恶性肿瘤，如果早期没有广泛侵犯，未累及内脏、胸膜，也可以彻底切除，通过系统规范治疗，能达到彻底根治的目的。如果肋骨发现肿瘤，应及时到医院就诊，选取正确有效的治疗方法，才能取得较好的治疗效果。

急性血源性骨髓炎为临床较常见的骨髓炎类型，起病较急骤，症状较严重，晚期会发展为慢性血源性骨髓炎，特点主要是感染部位的骨组织由于长期炎症失去正常形态。急性血源性骨髓炎晚期肢体明显增粗、变形，局部皮肤菲薄、颜色暗淡，有经久不愈的破溃窦道形成，临近关节处由于有病变波及，出现畸形伴功能障碍等表现。常年致病菌溶血性金黄色葡萄球菌主要通过血液系统播散，发病人群以儿童为主，一般均有外伤史，常见发病部位为胫骨上段和股骨下段。由于急性期出现骨骺破坏和死骨，3-4周内病情如果未得到控制，会逐渐转入慢性阶段，且机体免疫力低下时会反复发病，治疗难度较大，目前主要以手术治疗为主。

腱鞘炎多见于手、脚等肌腱比较丰富的地方，容易在各种病因作用下引起腱鞘炎，出现严重改变，引起手部肿胀。患者患腱鞘炎后手部发肿，消肿方式如下：1、注意休息：不要劳累，不要过度用手，不要用手干较多重活、累活，且不能受凉。局部可以热敷，扩张血管、改善循环、消除炎症，此时能够起到消肿和止痛的作用。通常病人经过夜间休息后，水肿可减轻或被慢慢吸收而消失；2、改善生活方式：禁烟、禁酒，注意加强营养，采取低盐饮食，高盐饮食会引起液体潴留，增加局部肿胀的可能。患者还要多进食绿色的蔬菜，水果，有利于补充维生素，减轻血管扩张渗出；3、按摩：及时就诊检查病因，观察是否合并继发性感染或其他并发症。如果检查发现是手部微血管循环障碍导致的水肿，可以多做局部按摩、挤压，有利于改善微循；4、热敷：用50%硫酸镁局部热敷，每次热敷30分钟左右，可以起到消肿效果。