高嵩涛

腰椎间盘突出压迫神经，引起腿麻、脚麻，属于常见症状。腰椎间盘突出压迫坐骨神经支配区域，即可出现相应症状，常见处理措施如下： 1、一般治疗：减少活动量并注意休息，避免进行剧烈活动或长期久坐、弯腰干活等，以免加重损伤。建议患者使用硬板床休息，避免睡软床或坐过低椅子，以免引起继发性损伤； 2、理疗方法：如牵引、按摩、推拿、局部中频治疗、热敷、艾灸等，均可缓解疼痛并减轻局部压迫症状； 3、药物治疗：使用营养神经药物，如甲钴胺、维生素B、维生素E等，可改善神经循环、促进神经修复。如果疼痛剧烈，可以使用止疼药物，如非甾体类药物或活血化瘀药物，改善循环状态； 4、手术治疗：如症状较重，通过保守治疗无效，可能需到医院进行全面检查，观察压迫部位及具体症状，从而决定手术方式。如果患者较年轻或压迫较轻，可采取微创治疗。若患者年纪较大或压迫严重，如神经严重粘连，可能需采取开放性手术治疗。

通常情况下，戴护膝运动可以适当减少膝关节的损伤，主要原因如下：1、限制剧烈活动：护膝可以限制膝关节剧烈活动，大幅度活动时可以起到保护作用，避免肢体的活动幅度过大而造成意外伤害；2、减少骨质磨损：因活动量过大可造成关节软骨的退行性改变、损伤，从而加重退化或剥脱，引起骨性关节炎发生。部分运动员因活动量过大造成关节软骨损伤，较早出现膝关节退变和骨性关节炎，而戴护膝可减少骨质磨损；3、增加稳定性：膝关节除正常骨质外，周围还有较多韧带，如内侧、外侧的侧腹韧带等，都对关节起到保护作用。护膝作为外在因素，可以增加膝关节稳定性，可以替代部分韧带的功能，通过增加稳定性以增强活动的安全性；4、分担肌肉力量：护膝可以在一定程度上分担肌肉的力量，避免肌肉劳损；5、局部保暖：如果在寒冷或潮湿的环境下活动，戴护膝可以避免受潮、受寒，从而避免关节炎发生。但长期使用护膝时可能会引起并发症，如限制过度时可能会影响局部血运，或韧带长时间不用力造成韧带松弛，从而加快局部的损伤和退变，因此具体如何使用护膝，需要根据情况具体分析。

肋骨肿瘤并不都是癌症，根据统计学分析，多数肋骨肿瘤为良性，部分是癌前病变，是结构代谢异常而出现的病变。肋骨纤维结构不良时可能会发展成肿瘤，是骨质结构异常的代谢性疾病，为良性病变。其它较常见的肋骨骨软骨瘤，也是良性病变，而肋骨原发的恶性肿瘤较少，多数是其它转移性肿瘤生长形成。肋骨肿瘤部分是原发性恶性肿瘤，如肋骨骨肉瘤、尤文氏肉瘤，恶性程度较高，治疗较麻烦，预后较差，但发生率较低。肋骨肿瘤可完全治愈，即使是恶性肿瘤，如果早期没有广泛侵犯，未累及内脏、胸膜，也可以彻底切除，通过系统规范治疗，能达到彻底根治的目的。如果肋骨发现肿瘤，应及时到医院就诊，选取正确有效的治疗方法，才能取得较好的治疗效果。

急性血源性骨髓炎为临床较常见的骨髓炎类型，起病较急骤，症状较严重，晚期会发展为慢性血源性骨髓炎，特点主要是感染部位的骨组织由于长期炎症失去正常形态。急性血源性骨髓炎晚期肢体明显增粗、变形，局部皮肤菲薄、颜色暗淡，有经久不愈的破溃窦道形成，临近关节处由于有病变波及，出现畸形伴功能障碍等表现。常年致病菌溶血性金黄色葡萄球菌主要通过血液系统播散，发病人群以儿童为主，一般均有外伤史，常见发病部位为胫骨上段和股骨下段。由于急性期出现骨骺破坏和死骨，3-4周内病情如果未得到控制，会逐渐转入慢性阶段，且机体免疫力低下时会反复发病，治疗难度较大，目前主要以手术治疗为主。

腱鞘炎多见于手、脚等肌腱比较丰富的地方，容易在各种病因作用下引起腱鞘炎，出现严重改变，引起手部肿胀。患者患腱鞘炎后手部发肿，消肿方式如下：1、注意休息：不要劳累，不要过度用手，不要用手干较多重活、累活，且不能受凉。局部可以热敷，扩张血管、改善循环、消除炎症，此时能够起到消肿和止痛的作用。通常病人经过夜间休息后，水肿可减轻或被慢慢吸收而消失；2、改善生活方式：禁烟、禁酒，注意加强营养，采取低盐饮食，高盐饮食会引起液体潴留，增加局部肿胀的可能。患者还要多进食绿色的蔬菜，水果，有利于补充维生素，减轻血管扩张渗出；3、按摩：及时就诊检查病因，观察是否合并继发性感染或其他并发症。如果检查发现是手部微血管循环障碍导致的水肿，可以多做局部按摩、挤压，有利于改善微循；4、热敷：用50%硫酸镁局部热敷，每次热敷30分钟左右，可以起到消肿效果。

腱鞘炎在临床中较为常见，导致腱鞘炎的病因较多，而症状和病因存在直接联系，主要情况如下：1、慢性劳损：长期劳作、受凉等会导致腱鞘周围组织发生无菌炎症，主要表现为患肢或脚趾头出现疼痛、活动障碍，不能正常伸直或屈曲，用力伸直或屈曲时会出现弹响。部分患者早晨指头会出现僵硬感，称之为晨僵，并且在活动过程中感到明显疼痛；2、类风湿疾病：患者会出现局部僵硬、疼痛，而且在寒冷潮湿的天气时特别明显，典型表现是晨僵；3、感染因素：可引起化脓性腱鞘炎，是各种致病菌引起的细菌性炎症反应，出现大量渗出、积液、局部肿胀、皮肤发红、发热、明显疼痛、手指活动受限等症状。积液慢慢吸收后会形成纤维组织，可能造成肌腱粘连，手指会出现畸形，有不能屈曲或伸直等活动受限症状。严重时还会破坏手指头关节面，造成手指头关节毁损性损伤，手指头失去活动功能，固定在畸形状态。

腱鞘炎是临床中比较常见的疾病，拍片能否看出来取决于具体的拍片方式。因为腱鞘炎是肌腱、腱鞘的反复屈伸、慢性劳损、受凉等因素，造成肌腱和腱鞘之间出现渗出、粘连、疼痛等无菌性炎症反应，可以造成局部病变，导致肌腱疼痛、活动受限等症状，严重时可能伴有继发性感染，出现红、肿、热、痛等炎症改变。并且因为腱鞘炎出现的是腱鞘周围软组织病变，所以通过普通的X光拍片不能够显影。X光检查主要是用于骨骼系统的检查，是通过射线穿过不同的组织，与骨质密度不同或者组织密度信号不同，而呈现不同的图像，以此辨别病变的性质和位置，所以软组织通过X光拍片可能显示不够清晰。一般对于腱鞘炎的临床检查可以进行磁共振检查，能够明确局部腱鞘的情况。因为磁共振检查是通过不同组织含水量的不同而成像，可以对周围软组织病变，尤其是炎症性改变显示比较清晰。

髌韧带位于人体膝关节前方，是由髌骨下缘发出，下方附着于胫骨结节的部位，髌韧带对于膝关节的稳定性和灵活性发挥重要作用。如果由于运动剧烈、姿势不当，或受凉、刺激等因素，都可以导致髌韧带损伤，损伤后是否自愈需要根据受伤的情况而定，具体如下：1、如果是单纯的局部炎症反应，损伤不太严重，部分患者通过保守治疗，如理疗、用药、休息、适度功能锻炼，都可以达到自愈效果；2、如果严重损伤，如髌韧带的拉伤或者挫伤，如果局部疼痛或肿胀不太明显，而且韧带的完整性和连续性比较好，韧带没有发生完全断裂的情况下可以保守治疗。通常是制动，用支具或石膏固定，同时在48小时内局部冰敷，48小时后开始热敷，用一些活血化瘀的膏药，如氟比洛芬巴布膏、消肿的气固剂等。如果疼痛剧烈，可以用非甾体消炎止痛药物；3、如果伴有骨折或脱位等严重损伤，通常没有办法自愈，应该到医院做全面、系统的检查，明确诊断。必要时需要手术修复，术后需要配合消炎止痛的药物治疗和康复治疗。

膝关节滑膜炎是临床中比较常见的一类疾病，从儿童、青少年到老年人，都可以产生滑膜炎类病变。膝关节滑膜炎是否可以较好治疗，需要根据病人病情和病理性质决定，常见治疗如下：1、无菌性滑膜炎：平常儿童、青少年进行大幅度活动，或者高强度体育锻炼时可能造成局部损伤，而产生无菌性滑膜炎。而无菌性滑膜炎较好进行治疗，控制病因、注意休息、避免受凉、避免劳累，同时配合局部理疗、用药治疗，一般可以取得不错的效果；2、感染性滑膜炎：比如细菌感染、病毒感染、结核感染等，是全身疾病之一，不仅要局部治疗，还要全身治疗，即全身使用抗菌药物，比如抗痨药、抗病毒药物等，进行全身系统治疗，同时提高免疫力、营养支持治疗，以及绝对制动，让病人充分休息；3、肿瘤性滑膜炎症：比如色素沉着绒毛结节性滑膜炎，属于肿瘤性病变，病变复杂，范围较广，较难彻底切除，容易复发，治疗比较困难。

滑膜组织存在于人体正常关节腔内，起到润滑、保护的作用，如果滑膜在各种原因下引起炎症性改变，称为滑膜炎。滑膜炎病因比较多，常见于创伤、感染、免疫性疾病、代谢性疾病、血液性疾病、肥胖、劳累过度等，都会引起滑膜炎，常见因素如下：1、创伤：属于比较常见的病因，在外力或者暴力作用下造成局部关节腔损伤，滑膜组织会产生炎症反应，出现肥厚、肿胀、渗出、积液等；2、感染：比如结核滑膜炎、细菌性滑膜炎，化脓菌引起感染性滑膜炎，关节腔内有大量脓液形成；3、免疫系统疾病：比如风湿疾病、类风湿疾病，可以引起关节滑膜炎，出现滑膜组织增生、肥厚、渗出，大量炎症介质破坏软骨，引起肢体变形和毁损。如果尿酸高，痛风患者有大量尿酸沉积，也可以造成关节面破坏和滑膜组织增生，有大量尿酸结石形成；4、血液系统疾病：比如血友病患者反复出血，大量含铁血黄素沉积，可以刺激滑膜组织增生、肥厚，出现炎症反应；5、其他：过于肥胖、体重增加造成局部压迫加重，长时间活动造成滑膜组织的炎症性改变，属于无菌性炎症。