韩冰

多发性骨髓瘤的化疗方案非常多，因为化疗方案经历了很长时间的演变过程。最开始的时候，主要是用马法兰的方案，这个方案占据了很多年的时光，但疗效并不满意。因为骨髓瘤的中位生存期只有三年，而且最终病人都是走向死亡。但是骨髓瘤治疗方案的发展，现已得到很快的进步，临床主要以硼替佐米为代表，及来那度胺，和更新的药物，如卡非佐米、伊沙佐米、CD38单抗，及比较火热的CART治疗，以上药物在骨髓瘤领域，都取得了非常长足的进步。对骨髓瘤的研究，也已带来新的靶向药物的出现，现在可以采用三药、四药，甚至五药的联合方案，不同作用机制的药物联合在一起，可以使骨髓瘤得到更快地缓解，只有达到更快更深的缓解，患者将来才可能获得更长的生存。

多发性骨髓瘤，是一种血液系统浆细胞的恶性肿瘤。骨癌一般是指骨头细胞，如成骨细胞或者破骨细胞的肿瘤，属于骨科的范畴。多发性骨髓瘤是血液系统疾病，血液系统疾病是指血细胞出现异常。血液系统包括红细胞、白细胞和血小板，白细胞里面有一种细胞为浆细胞，浆细胞出现恶变，就叫做多发性骨髓瘤，所以骨髓瘤是血液性疾病。 骨癌是指已经发育成熟的骨骼细胞发生突变，属于骨科或者肿瘤科看病的范畴，所以两者是不一样的，骨髓瘤不等于骨癌，是两种完全不同的疾病，虽然都带有骨字。但有时病人去就诊时只看某一个字，比如是血脂高，他就去看血液科。但实际上血脂高应该到心内科就诊，因为是血脂出现问题，而不是血细胞的毛病。骨头也是这样，都带有骨字，但是骨髓瘤属于血液科，骨癌属于肿瘤科或者骨科。

大家都知道，价格随时在变，最近国家在降价，包括耗材的费用、药品的费用等。现在多少费用，也许过了两年后，可能又会不一样。所以应该咨询具体做移植的医生。其次，医疗费用是非常难以评估的，因为人的个体差异特别大，比如骨髓移植有很多不同的类型，有同胞全合的、半相合的、非血缘的。而且病人的状态也有所不同，是否合并有感染，是否出现并发症，移植是否顺利，所需要的价格都是不一样的。比如病人有严重的感染，可能单单治疗感染就会花100万，而移植本身价格，回输干细胞可能并不需要花费很多，但处理并发症花费较多，所以没有办法去评估。但是我们一般会给病人一个心理预期，比如做同胞全合，一般至少准备40万，如果做半相合移植，可能至少得准备50万，但并不是准备这么多钱，就一定要花这么多钱，或者是认为费用已经足够，具体的治疗费用是不能确定的，要根据自己的情况而定，准备得越多越好。