陈江

手腕肌腱断裂之后治疗方案如下： 1、在伸肌腱的止点部位进行治疗，医生可以让患者手指处于极度背伸的状态后上夹板。该方案试图让肌腱的两端达到一定的重合，或通过两端中间比较小的瘢痕性连接让肌腱达到愈合； 2、对于其它部位的肌腱损伤，如屈肌腱的损伤。在手指、手腕部位的肌腱损伤，通常会因为肌肤的张力收缩导致肌腱和肌腱的断端之间产生分离，此类患者必须进行手术治疗。手术将皮肤打开看到肌腱后，通过缝合肌腱的特殊方法将肌腱吻合在一起，让肌腱重新连接后进行石膏的固定，将肌腱固定在相对比较松弛的位置，这样才能让肌腱得到较好的愈合。此愈合过程中患者需进行一定的功能锻炼，以防止肌腱粘连。同时患者在石膏拿掉后还需再进行康复治疗，如此才可让肌腱得到较好的修复。

手指肌腱断裂后有自愈的可能性，但非常小。肌腱是和肌肤相连，有一定的张力，张力可使肌腱随时保持较好的活动范围。肌腱一旦断裂即可像弹簧一样，近端可回缩，回缩之后近端和远端之间即产生一定的距离，该距离的存在使肌腱断端后的愈合变得非常困难，同时时间越长，距离越长。另外，部分肌肉因为无收缩活动可逐渐出现挛缩和僵硬，从而导致肌腱两断端之间的距离越来越长，自愈的可能性也越来越小。 综上，患者在明确肌腱损伤后需立刻就医进行治疗，可通过夹板或手术方案来进行肌腱的修复治疗。

膝关节内翻畸形矫正方法包括很多种，比如手术或矫正O型腿仪器、夹板、绑腿，包括功能锻炼还有矫正鞋垫等，这些办法在临床生活中，还有临床治疗中都会被选用。 对于比较重的患者可能会选择手术治疗，通过手术截骨矫正同时辅助内固定治疗，可马上恢复肢体力线和外观。 严重膝关节畸形一期截骨同时内固定矫正，这种手术治疗有可能会合并神经血管损伤，可能会出现相关并发症，也可采用外固定支具辅助下肢截骨矫正，但恢复速度可能会较缓慢，但是能够避免神经血管并发症，手术也比较微创。 对于比较轻患者可选择非手术治疗方法，原理都是通过松弛关节内侧副韧带，恢复膝关节内外侧结构稳定性，从而使胫骨逐渐外翻达到矫正目标，推荐三种矫正操，可在日常生活中可选用： 1、八步矫正法向后边走步，注意脚后跟需先着地，路线走直每次走8步左右； 2、锻炼腿部内侧肌肉方法，双脚分开与肩同宽双足稍内扣，膝关节内扣做下蹲和起立动作，20次一组，每天做2-4组； 3、矫正股骨方向，平躺双足屈曲，小腿与大腿呈45°角，臀部抬起，使上身与大腿呈一个平面。

O型腿是指两个膝盖之间离距离比较远，膝关节O型腿指是膝关节内翻畸形，而且比较严重时候，两侧下肢伸直时两踝靠拢，单侧膝关节内翻，两个膝关节距离＞5cm。若是双侧膝关节都内翻＞10cm以上，可能会引起行走困难，膝关节疼痛也是膝关节O型腿常见病症。 对于比较严重的患者，可能需采取膝关节微创截骨手术办法进行治疗。在手术之前需拍摄下肢全长X光片，检测骨性结构力线偏差。通过手术治疗以后，需进行支具或石膏外固定，通常术后3-5天可在床上进行康复锻炼，术后2周可在扶拐或助行器辅助下，适当进行下地行走。但是早期下地不宜过多，术后6-8周左右可适当进行部分负重行走，术后半年左右可逐渐恢复行走功能。康复训练主要是膝关节伸膝、屈膝，因此训练方法还是以伸缩增加膝关节周围肌肉力量，增加固态稳定性为主。

冬天手指关节痛提示手指关节存在滑膜炎甚至关节退变。滑膜炎症状为肿、痛，秋冬季寒冷时容易出现，甚至秋冬季出现后，第2年春季进一步加剧。秋冬季患者应避免冷水刺激，不要直接接触冷水，洗碗时也不要接触冷水，尽量采用温水或戴手套进行日常生活处理。患者出现疼痛之后，先要进行温水浸泡，泡4-5次/天，每次浸泡时间为10-15分钟，可以有效缓解疼痛。浸泡时水温不不宜过高，控制于37-40℃即可，因为过高水温可能加剧疼痛，同时水内避免放入其他辅助材料。

断指再植后，部分组织坏死无法避免，因为血管损伤程度严重、患者身体情况等原因均可导致断指坏死。一旦发生坏死，先需将患指进行解脱，解脱后创面则会暴露出来，此时可实施以下几种处理方案： 1、将手指短缩：将指骨去掉一部分后，用两侧软组织包裹； 2、皮瓣：皮瓣指从身体或手指的其它部位取皮肤以及软组织将创面覆盖； 3、用生物材料进行诱导：生物材料可诱导皮肤逐渐由两端向中间聚拢生长。 综上，医生需根据不同患者情况选择不同的方案进行治疗。

断指再植最关键、最需要注意的步骤为血管吻合，血管吻合后存在血管内皮化的过程，该过程要求患者在卧床休息，通常为7天左右。 静卧的目的是让患者整个身体状况处于相对稳定的静息状态，因为下床行走、说话可导致血压变化，造成吻合处血管张力变化。张力过高可导致血管破裂，同时血管灌注不足可导致栓塞。 上述两种情况均可导致再植手术失败，即手指坏死。因此断指再植后的7天内患者需绝对卧床休息，使血管达到比较好的愈合，从而提高断指再植的成功率。

足底筋膜炎，在临床上患者比较多见，患者往往在进行治疗时，不能够有效控制活动量，这是造成在临床进行治疗时候效果不佳的重要原因之一。因此，在进行足底筋膜炎治疗时，需控制活动量，因长时间行走、登山、逛街等或者鞋太硬，会对足底造成刺激，形成炎症损伤。此时，需排除引起足底部筋膜炎症因素，再选择相应治疗办法，包括局部治疗，通过热敷、按摩、外用膏药、口服消炎镇痛药，都能够对炎症起到比较好的治疗作用。 其次注意足底筋膜炎治疗需有耐心，可能有患者在治疗早期刚用药3-5天，休息3-5天可能疼痛就已经明显缓解。因此这些患者可能继续体育锻炼或长距离行走等，容易造成足底筋膜炎再次复发。因此，需对治疗有耐心，使疾病充分愈合以后再适度进行运动。

脚掌疼痛的原因具体如下： 1、脚底发育不良，足弓结构发育过大或过小，导致脚底承受力量过大所造成疼痛； 2、脚底疼痛可能和足底足筋膜炎症有关，随着走路、运动过量或者行走距离过长，局部皮肤摩擦可能会引起疼痛和炎症反应； 3、脚底皮肤有伤口或有局部炎症或有其它皮肤病时，也会出现疼痛； 4、走路姿势不正确，导致足底承受异常压力，引起足底疼痛也比较常见； 5、有时足底骨骼由于退变或者反复炎症刺激会出现骨刺，造成局部刺激和疼痛，发生炎性疾病，会导致局部炎症反复出现，从急性炎症转化成为慢性炎症，这种疼痛在刚开始比较剧烈，后期由于没有及时治疗，可能会引起炎症转为慢性。

高低肩患者睡觉时最重要的是避免长期保持一个固定姿势，最好左侧卧位或右侧卧位交替进行，或是采取平卧位。另外，枕头也不要垫太高，要保持平整，还要注意床的舒适性，不要睡太软的床，可以选择稍微硬一点的床。 除了睡觉方法，还可多锻炼背部肌肉，使背部的肌肉均匀，防止背部劳损。可双脚开立，与肩同宽，上体直立，两手持哑铃下垂于体侧，然后呼气，同时两臂做侧平上举，呼气放下至原来位置，重复10-12次，连续练习4组。平时行走、坐姿，各个方面都要多注意。