陈武山

讲解医师：陈武山  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院男科
阳痿早泄的原因，如果按现代医学来讲大概有几十种。其实讲起来就是三个原因，因为阳痿其实跟早泄不太会在一起的。原因就几方面，从中医的角度来讲非常简单，就是心、肝、肾三脏的功能出现了问题，不协调或者是弱，如果是性欲很差，阳痿里也包括性欲差，没有想法。性欲差一般是肝脏不好，中医讲的肝脏不好，不是用仪器检测哪个地方肝脏化验指标不好。是肝气不足或者肝郁、肝阴不足、肝肾不足情况，肝的问题是性欲差，没有想法。但是如果性欲很好，但勃起又不太硬，不太粗壮，这个情况一般心脏不好，就是心脏的供血，心的泵力不行。勃起很好，想法也好，就是弄两下就射精了，不能维持，就叫早泄，一般肾脏不好。所以阳痿早泄的原因其实就是心、肝、肾三脏功能的问题，阳痿偏重就是肝脏跟心脏差一点，早泄快不能维持，肾脏的问题大。但是治疗的时候又要因人而异，也要根据不同的情况，体质不同，要分几个阶段来治疗。

肾虚的症状包括精力不济、容易头晕、头昏、健忘、睡觉不好，然后可能有的会血压高，有的会血压低。腰部的症状，腰部没有劲，肚子比较大，爱出汗。大便次数或者多或者少，五更泻或者是便秘就是特别干燥，没有力气排出来这种情况。男的出现阳痿、早泄、射精无力。女的会出现月经的量少、小肚子不舒服、腰骶部不舒服。还有就是月经块状、月经量特别大。腿脚没有劲，皮肤老化比较早、皮肤干燥那些情况，肾气很足的人，她年纪大了，她还觉得皮肤很好。肾虚还会出现头发掉、白发或者头发很少、秃顶。还有小腿没有劲、肌肉不发达、怕冷、脚容易出汗。

精索静脉曲张的严重程度要从两个角度来讲，如果是从致命的角度来讲精索静脉曲张不会威胁生命，所以不算很严重，但对男人来讲比较严重。 精索静脉曲张症状会不舒服、疼痛，影响工作、情绪、生活、睡觉，如果影响到生育，精子质量不好不能生孩子，也会很烦躁，可能会对整个家庭生活有影响。还会导致性功能的问题如早泄、阳痿，严重时会影响夫妻感情、自信心甚至工作生活。 如果以上三个问题都有，就是很严重的问题。所以从致命的角度来讲精索静脉曲张并不严重，但从良好的生活质量角度来讲，应该非常重视精索静脉曲张。

引起精囊囊肿的原因如下： 1、遗传原因； 2、检查引起的，比如做介入、前列腺手术、直肠手术、精囊手术、膀胱手术时包括精囊腺造影等外伤引起的； 3、逆行感染，尿道跟前列腺位置逆行感染到精囊里，时间久了以后出现问题； 4、不良生活习惯，比如坐的时间较长、长期不排积液、每次性生活时都不射出、长时间不排精、不遗精都会引起囊肿； 5、其它感染比如肠道，因为肠道跟精囊腺隔得很近，肠道严重感染或者有结核杆菌感染，都会引起囊肿。 6、从中医角度分析其还是身体上出了问题，比如膀胱经不通、肾经不通、脾经不通、水湿较重、气滞血瘀，部分人是前列腺里长囊肿，部分人是精囊里长囊肿，部分人是肾里长囊肿，都是气滞血瘀、气血不通引起。所以要看其停留部位。 精囊腺囊肿不好预防，但是良好的生活习惯、作息习惯、饮食习惯对其有预防作用。

勃起功能障碍简单有两种：原发性勃起功能障碍、继发性勃起功能障碍。原发性是从来都不勃起。继发的勃起功能障碍是原来可以勃起，到一定时间出现问题，前面是好的，后面差叫继发性。检查如下： 1、查激素水平问题诊断雄性激素是否充足； 2、查血管，血管现有机器可以检查，通过注射药物的办法来检查血管，用多普勒检查血流速度以及静脉回流；静脉瘘问题也是通过血管检查； 3、神经系统的检查比如神经传导有没有问题； 4、情绪表打分，在临床看病时可用情绪表问答，问答完以后可以知道与情感有关还是情绪有关。 更深的比如腰椎、大脑、脑垂体问题，做更细的检查。病人可以先用中药方法调理，用中药调理有两个作用：治疗以后就会有效果；如果治疗没有效果也可以作为诊断方法。

勃起功能障碍的症状其实是四个方面： 1、对性没有欲望或欲望较差，而且体能较疲乏、腰酸腿疼； 2、性欲很强但勃起时勃起强度不足，充血不足或者持续时间不足，在没有性生活的情况下就会变软； 3、勃起、性欲都很好，但是在性交过程中或者性生活过程中1分钟甚至几秒钟就射精，这就是早泄过程； 4、心情上的问题，一般勃起功能障碍病人在精神上都有问题。简单的说是抑郁状态，其会烦躁不安、失眠、精力不集中、脾气大，甚至时间长了以后出现满脸包，胸背部很多湿疹，暴饮暴食、抽烟多、喝酒多、肥胖。再加上夫妻之间或者男女朋友之间关系不好，还会出现较狂躁的情况，所以这要及时治疗。 整天玩手机、熬夜等不良习惯要改善，不改变将来身体也很难恢复，所以希望大家能有更好的、健康的生活方式。

勃起功能障碍能不能痊愈，具体如下： 1、看原因，比如受伤或者是阴茎的血管、神经系统出问题，完全康复较困难，如果装假体也算是康复，应该就没有问题，70%-80%勃起功能障碍病人都有康复机会； 2、用一种方法解决所有原因的勃起功能障碍不现实，如果是血管性的就改善血管问题，如果是神经性的就调节神经问题，如果是脑垂体、性激素水平问题，就调节性激素水平；从中医角度，肾虚肯定是补肾为主，如果心脏训练不强、心虚，要加强锻炼，如果肝郁或者肝脏损害较严重，要戒酒、不熬夜，用中药调理； 3、痊愈之后可以停药，80%都没问题，但是部分人因为精神上的原因，治疗时间较长，一般3-6个月疗程，但是部分人因为长期吃药，比如吃降压药、抗抑郁药，长期吃安神药，其本身对勃起有影响，自己又不愿意加强锻炼，饮食上也不注意，又不能减肥，痊愈就比较困难。配合生活、运动药物的治疗、医生的指导，应该有80%-90%的康复机会。

早泄不是病，是症状，是综合原因引起的状态。原因很多，比如情绪、身体、夫妻关系、身体状态，临床上早泄主要是四方面。具体如下： 1、前列腺问题，前列腺有炎症，特别是分泌较旺盛时，前列腺受刺激以后分泌旺盛时会有排精感觉，所以其容易早泄； 2、尿道有控制射精的睾丸肌，睾丸肌得不到锻炼，性兴奋时收紧的力量不足； 3、肾虚，肾是固精的，肾气不足就不能固精，不能固精就容易早泄； 4、抑郁状态，抑郁状态是头皮对性的刺激特别兴奋，所以要抑制；现在医学治疗时会用镇静安神的药，中药治疗时也用催眠药、安眠药。龟头敏感与排精早泄没有关系，其实是对性刺激的反应较强烈。抑郁状态跟情绪有关。

总遗精的原因如下： 1、前列腺功能异常； 2、脑垂体或甲状腺存在异常从而影响内分泌； 3、精神因素：如工作、生活压力大，包括视频、录像、书籍过于关注性。几乎生活的一半都与性有关，精神压力太大以后会引起遗精增加； 4、服用含有激素或类似激素的保健品，尤其是维生素、微量元素、蛋白粉，吃完之后也会出现此类问题； 5、暴饮暴食、大量饮酒等不良生活习惯。

防止遗精可能要分几种情况，措施具体如下： 1、生理性遗精：无需处理，正常性生活即可解决； 2、病理性遗精：可采取中医辨证治疗，需进行安神、补肾、去火治疗； 3、改善不良生活习惯，清淡饮食，少吃油炸食物、刺激性食物，少喝酒，适量锻炼； 4、如果身体上出现问题，在医生指导下发现遗精跟身体疾病，如前列腺炎、精囊炎、内分泌失调有关系，可以做一些针对性治疗，首先选择清利湿热的中药，因为现在的人营养比较好，肾虚的人不多，即便有肾虚也是因为湿热，要清除干净才能补肾，还要安神。 很多人遗精是因为过度紧张，可能也有情绪问题，或太关注性的问题，所以清热、补肾、安神基本上就可以解决遗精问题。正常、适当、少量遗精不影响正常生活，没有必要担心。