郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病按摩不可以治愈。风湿病是一大类疾病的概称，又称为风湿系统疾病，属于一种自身免疫性疾病，下面还分100多种具体的疾病名称，主要是指一类影响到关节、肌肉及其周围组织，同时可能影响各个系统的一组疾病。无论是哪一种风湿病，比如常见的类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎，这些疾病都不可以通过按摩就能治愈，按摩只能缓解风湿病引起的关节、肌肉酸痛等症状。风湿病的治疗主要是依靠糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体类抗炎药物以及抗风湿缓解病情药物等进行治疗。不同的风湿系统疾病，所应用的治疗方案不一样。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
年轻人患有风湿病的症状有很多，如不明原因的长期低热、反复的口腔溃疡，或者不明原因的脱发，伴有光过敏、皮疹等表现。还有一部分患者可以表现为乏力以及双下肢水肿或者是关节肿痛、肌肉酸痛，以及对称性的四肢近端肌无力等表现，甚至有的患者可以动脉栓塞或者静脉闭塞等情况发病。而对于女性患者，可能表现为全身弥漫性的压痛，伴有一些焦虑，抑郁情绪，也可以表现为不明原因的反复流产、早产或者胎死宫内。还有一部分年轻人可以同时出现多个脏器和系统表现，这些都是风湿病可能出现的症状。很多风湿病都与疑难杂症相挂钩，患者的病情比较复杂，而且病程比较长，很难用其它疾病解释。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮是否严重，需要根据患者的起病以及重要脏器受损的情况，进行综合判断。绝大多数系统性红斑狼疮患者，并不严重，有些患者只需要服用非甾体类抗炎药或者是羟氯喹进行治疗。绝大多数的患者，由于出现肾脏或者是其他脏器受累的情况，需要服用激素和免疫抑制剂进行治疗。有些患者虽然起病非常严重，需要进行激素冲击治疗，但是大多数患者通过积极规范的内科治疗后，病情是可以缓解的，能够长期带病生存和工作。大多数狼疮患者，主要是死于急进性的肾小球肾炎，或者是严重的中枢神经损害。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮不具有传染性，它不是通过某些微生物或者通过接触在人与人之间进行的传染性疾病，不具有任何传染性。系统性红斑狼疮发病原因不明，目前考虑是遗传、感染、环境以及激素等综合因素导致的一种免疫紊乱疾病，是一种累及到多个脏器、多个系统的自身免疫性疾病。常见的临床表现可以出现各种皮疹，有关节、肌肉的疼痛，严重的患者可以出现肌肉无力。另外，患者还可以出现肾脏受损，表现为蛋白尿、血尿以及白细胞尿，有些患者还可以出现肺脏、心脏、消化系统、神经系统等受累的表现。治疗主要是通过激素和免疫抑制剂进行治疗，大多数预后比较好。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性多肌痛的症状主要表现为肌肉的疼痛和晨僵，也可以出现关节的疼痛。它常受累的肌肉部位是在颈部、肩胛部、背部以及骨盆部，表现为患者穿衣、梳头费力以及上楼、下楼、站起、蹲起困难等。疾病主要是应用小剂量的糖皮质激素进行治疗，就可以取得很好的效果。应用非甾体类的抗炎药物一般效果很差，通常使用的剂量为泼尼松每天10-20mg，一般患者会在1-2天内肌肉疼痛的症状明显减轻，大约90%-100%的患者会在1周内血沉明显下降，在1个月内患者的症状基本能恢复，血沉等恢复正常。如果患者应用激素治疗一周左右效果不好，需要怀疑是否诊断正确，需要排除其他感染、风湿性疾病以及肿瘤的情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热的皮肤表现有两种：第一种是环形红斑，第二种是皮下结节。环形红斑的发病率不高，大约在25%左右，低的时候可以在5%，一般是在风湿热复发的时候出现更为多见。皮疹常分布在四肢以及躯干部位，为淡红色的环状红斑，边缘是稍微突起，中间是苍白色。皮疹一般是突然出现，突然消失，在出现后的几小时或2天内消失，消退后不遗留任何痕迹。皮下结节一般是稍硬的无痛性小结节，位于关节伸侧面，尤其是见于肘关节、膝关节、腕关节、枕关节等部位，通常是风湿热活动的表现，发病率也很低，大约是在2%-16%。

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风湿热是由于链球菌感染后出现了一种自身免疫性疾病，它主要是以关节炎、心脏炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑等为特征。而风湿性心脏病，它是风湿热的一个临床亚型。当急性风湿热出现心脏炎，但是由于风湿热反复发作，并且病程比较长，患者出现慢性的心脏瓣膜病变，并且以二尖瓣最为多见，主动脉瓣次之，此后就被称为风湿性心脏病。如果风湿热的早期积极的进行抗风湿热治疗，就是使用青霉素等抗感染治疗，就可以预防出现风湿性心脏病的情况。风湿性心脏病到晚期预后比较差，有的时候需要进行外科手术换瓣膜治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风的疼痛部位一般是在下肢关节，其中第一跖趾关节是最初常见的发作部位，患者可以是一侧跖趾关节疼痛，也可以是两侧交替出现或者两侧同时出现。除了跖趾关节以外，足背、踝关节、膝关节以及肘关节、腕关节、指间关节都可以出现疼痛，其中以跖趾关节、足背、踝关节受累最为常见。痛风关节炎在早期受累关节数目比较少，而且每次关节疼痛时间比较短。随着病程的延长，患者受累的关节数目逐渐增多，每次疼痛的时间也会延长，最终可以转化为慢性痛风性关节炎。为了防止这种情况出现，在早期诊断痛风性关节炎以后，患者需要应用降尿酸药物治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风的检查项目包括下面几种：第一、抽血化验肾功，主要是监测血中尿酸的水平，同时了解有没有尿素氮、肌酐升高，评估是否存在肾功能不全。第二、需要化验尿常规，主要是了解有没有肾脏损害，是否存在尿蛋白、尿隐血等情况。第三、患者可以做疼痛关节的B超或X线检查，主要是了解有没有滑膜炎、痛风石或者尿酸盐结晶，以及骨质破坏的情况。第四、需要做关节腔积液的化验，在积液中如果发现了针形结晶，就可以明确诊断痛风性关节炎。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
嘌呤和痛风是有关系的。痛风的发病是由于长期嘌呤代谢紊乱，导致体内尿酸水平增高而引起高尿酸血症。长期高尿酸血症可以使尿酸盐沉积在关节以及肾脏部位，引起急性、慢性炎症性反应导致痛风的发病。嘌呤和痛风的关系，就是嘌呤代谢紊乱引发的尿酸升高。嘌呤在体内有两种合成途径：第一是人体内的细胞和分解代谢形成嘌呤物质；第二是食物中一些富含嘌呤的食物，通过进食而摄入体内。其中外源性食物摄入只占嘌呤的20%左右，其他都是内源性的嘌呤生成。痛风关节炎治疗的关键就是降低血尿酸。