郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑外伤患者吃安宫牛黄丸有一定效果，安宫牛黄丸适用于脑外伤合并神志不清、精神错乱等情况。安宫牛黄丸是一种中成药，主要成分有牛黄、水牛角、麝香、黄连等药材，具有清热解毒、镇静开窍的作用。脑外伤患者会合并昏迷、烦躁等症状，安宫牛黄丸可以促进脑外伤、昏迷的患者恢复意识，有安神等作用，通常和高压氧、康复等一起使用。安宫牛黄丸服用10天为一个疗程，间断1个星期后可以多次服用，以促进患者意识恢复。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
颅脑外伤当伤及到额叶特别是双侧额叶脑组织时，患者会出现记忆力下降甚至丧失，思维反应迟钝，精神异常等神经功能的障碍表现。记忆的恢复先是需要时间，因为神经细胞损伤后恢复需要漫长的过程，需要3-6个月甚至更长的时间。自身恢复的过程中可以用营养神经的药物来加速其恢复过程，常用的营养神经药物有甲钴胺、胞磷胆碱、神经节苷脂等。还可以行恢复记忆的康复训练，也可以行高压氧治疗，高压氧对于神经细胞的修复有促进作用，对于恢复记忆有帮助。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
轻微的脑震荡可以导致患者出现嗜睡现象，脑震荡是一种轻型的颅脑损伤，其特点是伤后立即出现短暂的昏迷史，昏迷在几分钟不等，不会超过半个小时。并且患者会出现逆行性遗忘，即伤后不能回忆起当时受伤时的情况。头颅CT或者头颅磁共振检查未见颅内出血，腰椎穿刺检查脑脊液也未见红细胞，但是患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐，嗜睡、焦虑、失眠等异常。在伤后早期出现的频率比较高，患者通过休息，必要时服用药物来控制这些症状。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
小儿脑震荡症状和成人比较相似，首先必须要有伤后短暂立即发生的昏迷史，昏迷时间一般在几秒钟到几分钟不等，但不会超过30分钟。伤后会有逆行性遗忘，较大的患儿能言语不能回忆起当时受伤时的情形，较小的儿童由于不能言语、思维发育不健全，可能没有逆行性遗忘。伤后大部分患儿都会有不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐的症状，较小的儿童不能言语，出现头痛不知道说明，可能表现为反复哭闹，同时会有嗜睡的现象。另外，患儿头部受到撞击之后有可能会出现头皮血肿、低烧等症状。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脊柱裂是一种先天性发育异常疾病，可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。隐性脊柱裂是指两侧的椎板未完全闭合，但是没有椎板缺如，也没有脊髓和脊膜的膨出；隐性脊柱裂一般没有临床症状，少部分患者会有脊髓栓系综合征，原因是由于终丝会在脊柱裂部位形成粘连，牵拉脊髓和神经根，造成患者足内翻、尿失禁和下肢无力等症状，此时需要行脊髓栓系松解术，切断终丝，松解局部粘连的神经根。显性脊柱裂一般是指椎板缺如伴有脊髓和脊膜膨出，患者症状明显，必须要采取手术，手术的目的是松解局部的粘连，回纳囊内的神经组织，然后切除囊壁，修补局部的硬脊膜缺损。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑脊液鼻漏，目前主要的手术方式是采取神经内镜下，经鼻腔入路脑脊液鼻漏修补术。手术是在神经内镜下通过鼻腔的自然通道，进入颅底，寻找瘘口予以封堵，手术属于微创手术，相对安全，不会引起新的症状，但是手术有可能会无效，脑脊液鼻漏会复发。主要的危险并不是来自于手术本身，而是脑脊液鼻漏复发后迁延不愈，会导致颅内感染引起化脓性脑膜炎以及脑脓肿，严重时危及生命。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
蛛网膜囊肿不是大手术，蛛网膜囊肿是颅内由于先天性或者后天因素所导致，蛛网膜局部形成粘连和包裹脑脊液所造成的囊性病变，属于良性病变。囊内含有脑脊液，一般来说没有症状，多数患者是在头部外伤行头颅CT检查时发现。对于没有症状的蛛网膜囊肿，不需要手术，定期复查即可。对于有症状的蛛网膜囊肿，比如头痛、抽搐等，则需要行手术治疗。手术通常有两种方式，一种是开颅囊肿直接切除术，另一种是微创神经内镜下囊肿切除术，这两种手术方式对脑组织的创伤都比较小，一般来说没有明显的后遗症，患者恢复较快，所以手术并不是很大。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
左颞极蛛网膜囊肿，位置相对较好，因为颞极处，血管、神经较少，手术比较安全和简单。手术的大体步骤如下：选择左侧额颞部，弧形切口，然后切开头皮和颞肌，暴露额颞骨的骨质，在额骨颧突处钻孔，用铣刀铣开额颞部骨瓣，然后咬除蝶骨嵴，四周悬吊硬脑膜后，沿蝶骨嵴，弧形剪开硬脑膜。用脑压板牵开颞叶，向颞极处探查，暴露蛛网膜囊肿。手术中，应尽可能地切除囊壁，不能只单纯的释放囊液，否则囊肿会很容易再次复发。手术要打通囊肿，与蛛网膜下腔的沟通，使囊液参与脑脊液的循环，最大程度的避免囊肿复发。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
大枕大池蛛网膜囊肿是颅内一种较为常见的良性囊性病变，囊内含有脑脊液，位于后脑勺部位，绝大部分患者没有任何症状，只是在例行体检或者头颅外伤的患者行头颅CT检查时意外发现。对于没有任何症状的大枕大池蛛网膜囊肿，不需要特殊治疗，给予定期复查即可，一般一年左右复查一次，观察蛛网膜囊肿有无增大。如果出现了头痛、恶心、呕吐、行走不稳等症状，需要行手术治疗，手术通常采取开颅囊肿直接切除术或者囊肿腹腔分流术。对于婴幼儿，由于婴幼儿脑组织处于发育阶段，如果囊肿体积较大，一般大于3cm时也需要手术治疗，以免影响脑组织的发育。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
枕大池蛛网膜囊肿是位于后颅窝枕大池内的一种先天性囊性病变，囊肿内含脑脊液，不会引起临床症状，也无需治疗。但是当囊肿体积较大，会压迫延髓、小脑以及堵塞四脑室正中孔，引起梗阻性脑积水，造成患者头痛、呕吐、行走不稳、颈部疼痛、肢体麻木无力等症状，此时则需要手术治疗。手术方式可选择后正中入路后开颅囊肿切除术，首先切开枕部的肌肉，暴露枕骨鳞部，咬除枕骨鳞部及枕大孔骨质，剪开硬脑膜即可见到囊肿，先释放囊液，尽量全切除囊肿的囊壁，以免术后复发。如果囊壁与周围组织粘连过紧，无法做到全切除囊壁，应打通囊肿与蛛网膜下腔的沟通，使囊液参与脑脊液循环，减少囊肿复发的几率。