郭建明

腿静脉的小血管扩张久了之后，会对皮肤营养状态造成影响，会出现皮肤的营养不良，有时会出现皮肤颜色发深，即色素沉着或者会出现瘙痒，而这些表现都是皮肤营养不良的表现。但是进程非常缓慢，如果是任由其发展，有可能在若干年以后会出现静脉溃疡，即静脉破裂，严重的会导致老烂腿。如果早期只是单纯静脉曲张，大多数情况下发展到后期病情严重时会非常缓慢。所以及时到专科医院，请血管外科医生来诊断需不需要穿弹力袜，或者需不需要局部打硬化剂，把病程及时阻断，防止其进一步加重。

人体的血管主要有动脉系统和静脉系统。动脉系统如果狭窄、闭塞之后，动脉支配的脏器会出现缺血性疼痛，最常见的是下肢缺血。大腿上的血管闭塞，所以小腿上甚至脚上的血不够用，会出现这种疼痛，要尽快把动脉闭塞问题解决。 但颈动脉如果狭窄，一般不会疼，会表现为头晕。另外还有狭窄闭塞性的病变，扩张性病变，即动脉瘤样的病变。动脉瘤样病变很常见，如肚子里的腹主动脉瘤、胸部的胸主动脉瘤，甚至内脏动脉瘤，比如脾动脉瘤或者肾动脉瘤。这样的动脉瘤一旦出现疼，比如肚子疼，或者胸疼、后背疼，这时往往会提示动脉瘤已经足够大，其壁非常薄、很容易破，这是一种破裂的前兆表现，即这种疼的表现。 如果是静脉系统，比如有静脉炎时局部发炎，表现的是疼痛。

做完血管造影之后，一般建议病人在床上躺一段时间，因为血管造影是有创性的检查。虽然其创伤很小，但是毕竟要对动脉进行穿刺，虽然用的都是非常细的穿刺鞘管，但是其毕竟是动脉的有创检查。动脉压力非常高、血管壁又很韧，所以穿刺之后，常规性的是要进行压迫，甚至可以用血管缝合器。但即使是这样，因为动脉压力高，血容易有一定渗出，或者有假性动脉瘤的风险。 所以为了避免这些风险，建议病人在做完微创介入造影之后，在床上尽量休息一段时间，躺到第二天再下地，这样能明显降低周围出血、渗出和假性动脉瘤出现的风险，也是为了保证医疗的安全。穿刺鞘管拔出，通过传统的压迫治疗之后，还需弹力绷带来固定穿刺点，但即使这样，有时在床上比如坐起来或者翻身压迫绷带会出现移位，导致压迫效果不那么牢靠。所以这种情况下，建议病人减少活动，尽量卧床休息来减少出血风险。

大动脉炎有可能会复发，大动脉炎是内科疾病，其免疫指标监测非常重要。随着年龄增长，慢慢从年轻时免疫活跃期大多数自然规律，等到40-50岁免疫活跃会趋于平稳，所以这时炎性状态可能会越来越归于正常。但的确会有复发问题，因为随着激素水平变化，随着外面应激状态，都可能会导致免疫疾病反复，所以要定期复查。 大动脉炎急诊外科做完手术之后，要定期复查，检查血沉指标、免疫指标是不是出现波动。如果出现波动，要及时到风湿科就诊，看是不是要口服免疫抑制的激素类药物，控制病情进一步进展。此病的确可能反复波动，所以不是治一次或者外科干预之后就万事大吉，还要定期复查，检查免疫指标。