郑萍

宫颈息肉要做手术，做妇科检查时可以发现宫颈息肉，宫颈息肉大小不一样，如米粒大小或者黄豆大小，甚至更大。宫颈息肉一般由宫颈炎造成，不论大小，发现后都建议做手术，手术是门诊手术，没有太多痛苦，不需要麻醉，只是手术前有些常规筛查，具体如下：1、宫颈癌筛查：液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒检查(HPV)；2、阴道分泌物检查：除外阴道炎的情况，如果阴道或者宫颈有炎症，这时再做手术可能会加重病情，所以要做阴道分泌物检查；3、血常规：甲肝、乙肝、丙肝等检查。检查正常可以在月经干净后没有同房的情况下，在妇科门诊预约手术。宫颈息肉切除手术后切除的宫颈息肉要送病理，通过病理明确宫颈息肉性质，是一般炎性改变，还是有恶性倾向，如果是良性改变，手术结束后基本没有复发的可能。

患者月经期出现腰痛的常见原因有以下几种：1、生理性原因：可能是因月经期盆腔充血导致腰酸、腰空、腰痛等，疼痛程度较轻，月经结束后症状随之消失，属于正常情况；2、病理性原因：月经期出现腰痛的程度较为严重，存在其他伴随症状，比如肛门坠胀、腹痛、阴道分泌物异常等，月经结束后，腰痛及其他伴随症状没有消失，考虑存在异常，如妇科炎症，包括盆腔炎、阴道炎、宫颈炎，以及子宫内膜异位症、妇科肿瘤等，应到医院进行检查，包括妇科内诊检查、阴道分泌物检查或B超、CT、核磁等检查，排除盆腔器质性病变。

子宫内膜薄的原因包括： 1、先天因素：部分女性子宫内膜先天偏薄； 2、宫腔操作：有流产史的女性存在宫腔操作史，易造成宫腔粘连或子宫内膜损失； 3、子宫内膜结核：结核病毒易侵害生殖器官，造成子宫内膜结核，侵蚀子宫内膜，导致其逐渐变薄； 4、节育环的频繁操作：节育环出现异位及取环等各种手术操作，反复损伤子宫内膜，导致其逐渐变薄。

子宫内膜薄调理非常困难。因为子宫内膜薄，很多患者是由于做清宫的时候，把子宫内膜基底层损伤了，这时候调理很难。一般调理的方法，都是用子宫内膜生长激素比如雌激素、孕激素，量比较大，周期性的进行调理。这种调理有一部分人，甚至有一半的病人能调理起来，使子宫内膜增厚，但是还有一部分人根本无法调理。随着多学科技术融合和大数据时代的到来，有许多疾病以前无法处理，现在由于各种诊断治疗手段的融合，有了新的治疗方法。比如妇科电生理的仿生物电刺激，对子宫内膜是有一定效果的。许多想做IVF-ET（试管婴儿）的母亲，由于子宫内膜过薄，受精卵无法种植，就用电刺激的方法，使得子宫内膜的血运增加，子宫内膜增厚。一般B超下子宫内膜厚到0.8cm，就可以使子宫容受性增加，可以使试管婴儿成功。所以现在子宫内膜过薄的治疗，实际上有新的进展，就是妇科电刺激。

输卵管疏通术是通过宫腔镜、腹腔镜等微创技术，将原本堵塞的病理性输卵管疏通的一项手术。该手术主要针对有生育要求但检出输卵管不通的女性，通过治疗可增加受孕几率。正常女性存在两侧输卵管，输卵管疏通术的结果包括两侧输卵管均疏通、两侧输卵管均未疏通、仅一侧输卵管疏通或输卵管通而不畅，其中两侧输卵管均疏通或仅一侧疏通的患者，受孕几率相对较高。

若育龄期女性进行输卵管造影检查时，由于机械刺激输卵管产生痉挛，表现为通而不畅，实质较为通畅，此类患者妊娠几率较高，一般为90%以上；若育龄期女性输卵管确实通而不畅，妊娠几率约为40%-50%。此类患者存在两种转归，一种为无法妊娠，一种为妊娠成功，但宫外孕的可能性较大，因此输卵管通而不畅的患者妊娠后需及时就医，以排除宫外孕等危险因素。

月经期同房后应判断是否有阴道感染，通过观察月经血、阴道分泌物是否异常，判断阴道是否感染。如经血有异味、阴道有脓性或黄绿色等异常分泌物，提示存在阴道感染；同时，应注意盆腔感染，可通过腹痛、腹胀、腰酸等症状初步判断盆腔炎；通过体温和血常规检查，判断是否存在白细胞增高、感染的迹象；通过B超检查，判断盆腔是否积液、输卵管和卵巢周围是否存在囊肿。

月经稀发的原因包括： 1、妊娠因素：女性妊娠后多出现停经现象。通过检查尿HCG或血HCG以及孕酮，即绒毛膜促性腺激素加孕激素，可精准诊断是否妊娠； 2、非妊娠因素：若为内分泌紊乱导致的月经不调，可通过调理治愈，多囊卵巢综合症等疾病也可造成月经稀发；器质性病变也可造成闭经，如宫腔粘连、宫颈粘连等，可通过B超、宫腔镜手术进行诊断和治疗。

停经的治疗方法应根据其病因选择，若为妊娠导致的停经，通过尿或血的检查进行诊断；若为内分泌紊乱导致的停经，通过女性内分泌激素六项检查，判断停经原因，根据患者激素水平，给予相应药物，以孕激素为主，如黄体酮或黄体酮类药物，常用地屈孕酮；若为宫颈粘连导致的停经，通过B超检查，判断宫腔是否存在积液或积血，可通过宫腔镜手术进行治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

女性白带呈拉丝、透明样是排卵期的表示，并非提示月经即将到来；性活跃期的育龄期女性，可出现阴道分泌物增多现象；白带异常如白带增多、有异味或黏稠、呈黄色或黄绿色，需就医进行阴道分泌物检查，判断是否存在感染性疾病，如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等；白带增多也是宫颈炎或宫颈癌早期的症状之一，需进行两癌筛查，即宫颈TCT和人乳头病毒检查，以排除相关疾病。