郑萍

月经量少，颜色淡红色、稀薄，原因如下：1、如果偶有月经量少，颜色淡红、稀薄，可能是偶有身体状态不好，为亚健康状态，此时可能不用治疗，会自然痊愈；2、如果长期持续存在月经量少，比如做过宫腔镜手术，做过宫腔镜下的子宫内膜息肉，黏膜下子宫肌瘤切除，或者子宫纵隔切除、流产术等。上述情况可以造成子宫内膜损伤，子宫内膜过薄或者宫腔粘连。通常可以做微创宫腔镜探查术，通过宫腔镜探查明确诊断。如果有宫腔粘连可以在术中将宫腔粘连分解，再用激素进行替代，包括子宫内膜过薄时也可以采用激素替代治疗，逐渐进行调节，子宫内膜过薄的症状会逐渐痊愈。

宫颈息肉要做手术，做妇科检查时可以发现宫颈息肉，宫颈息肉大小不一样，如米粒大小或者黄豆大小，甚至更大。宫颈息肉一般由宫颈炎造成，不论大小，发现后都建议做手术，手术是门诊手术，没有太多痛苦，不需要麻醉，只是手术前有些常规筛查，具体如下：1、宫颈癌筛查：液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒检查(HPV)；2、阴道分泌物检查：除外阴道炎的情况，如果阴道或者宫颈有炎症，这时再做手术可能会加重病情，所以要做阴道分泌物检查；3、血常规：甲肝、乙肝、丙肝等检查。检查正常可以在月经干净后没有同房的情况下，在妇科门诊预约手术。宫颈息肉切除手术后切除的宫颈息肉要送病理，通过病理明确宫颈息肉性质，是一般炎性改变，还是有恶性倾向，如果是良性改变，手术结束后基本没有复发的可能。

患者月经期出现腰痛的常见原因有以下几种：1、生理性原因：可能是因月经期盆腔充血导致腰酸、腰空、腰痛等，疼痛程度较轻，月经结束后症状随之消失，属于正常情况；2、病理性原因：月经期出现腰痛的程度较为严重，存在其他伴随症状，比如肛门坠胀、腹痛、阴道分泌物异常等，月经结束后，腰痛及其他伴随症状没有消失，考虑存在异常，如妇科炎症，包括盆腔炎、阴道炎、宫颈炎，以及子宫内膜异位症、妇科肿瘤等，应到医院进行检查，包括妇科内诊检查、阴道分泌物检查或B超、CT、核磁等检查，排除盆腔器质性病变。

子宫内膜薄调理非常困难。因为子宫内膜薄，很多患者是由于做清宫的时候，把子宫内膜基底层损伤了，这时候调理很难。一般调理的方法，都是用子宫内膜生长激素比如雌激素、孕激素，量比较大，周期性的进行调理。这种调理有一部分人，甚至有一半的病人能调理起来，使子宫内膜增厚，但是还有一部分人根本无法调理。随着多学科技术融合和大数据时代的到来，有许多疾病以前无法处理，现在由于各种诊断治疗手段的融合，有了新的治疗方法。比如妇科电生理的仿生物电刺激，对子宫内膜是有一定效果的。许多想做IVF-ET（试管婴儿）的母亲，由于子宫内膜过薄，受精卵无法种植，就用电刺激的方法，使得子宫内膜的血运增加，子宫内膜增厚。一般B超下子宫内膜厚到0.8cm，就可以使子宫容受性增加，可以使试管婴儿成功。所以现在子宫内膜过薄的治疗，实际上有新的进展，就是妇科电刺激。

临床中女性子宫内膜厚的危害应根据其增厚时间判断，若女性月经前子宫内膜厚，即女性月经前通过B超检出子宫内膜较厚，经期时子宫内膜剥脱、撤退，出现撤退性出血，即月经，为临床正常现象；若女性月经结束后通过宫腔镜或清宫检查，提示子宫内膜厚，排除子宫内膜癌，子宫内膜病变或子宫内膜癌的癌前病变均可进行拦截治疗。建议患者出现不适及时就医诊断、治疗。

输卵管疏通术是通过宫腔镜、腹腔镜等微创技术，将原本堵塞的病理性输卵管疏通的一项手术。该手术主要针对有生育要求但检出输卵管不通的女性，通过治疗可增加受孕几率。正常女性存在两侧输卵管，输卵管疏通术的结果包括两侧输卵管均疏通、两侧输卵管均未疏通、仅一侧输卵管疏通或输卵管通而不畅，其中两侧输卵管均疏通或仅一侧疏通的患者，受孕几率相对较高。

若育龄期女性进行输卵管造影检查时，由于机械刺激输卵管产生痉挛，表现为通而不畅，实质较为通畅，此类患者妊娠几率较高，一般为90%以上；若育龄期女性输卵管确实通而不畅，妊娠几率约为40%-50%。此类患者存在两种转归，一种为无法妊娠，一种为妊娠成功，但宫外孕的可能性较大，因此输卵管通而不畅的患者妊娠后需及时就医，以排除宫外孕等危险因素。

月经期同房后应判断是否有阴道感染，通过观察月经血、阴道分泌物是否异常，判断阴道是否感染。如经血有异味、阴道有脓性或黄绿色等异常分泌物，提示存在阴道感染；同时，应注意盆腔感染，可通过腹痛、腹胀、腰酸等症状初步判断盆腔炎；通过体温和血常规检查，判断是否存在白细胞增高、感染的迹象；通过B超检查，判断盆腔是否积液、输卵管和卵巢周围是否存在囊肿。

基于西医角度，若月经血呈暗红色偏黑可能为子宫内膜较薄造成经量较少，诊断后可使用内分泌方法调理，将子宫内膜增厚；若排除盆腔感染、宫腔粘连后，应给予口服调经药物或消炎药、抗生素等观察即可；基于中医角度，若月经血呈暗红色偏黑提示可能存在瘀证，可口服活血化瘀的中药进行调理。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

撤退性出血本身的意思就是来月经，因为来月经就是子宫内膜撤退，撤退性出血就是来月经。撤退性出血来月经有两种情况： 一种是生理性的，自然的，子宫内膜撤退来月经了。 一种撤退是月经不调，比如月经周期特别长，好几个月不来，那人工用药物进行撤退，这样的来月经，也叫撤退性出血来月经。这种用药物撤退来月经，是医生干预造成的结果，来纠正长期不来月经，或者由于子宫内膜过厚做的一个医疗上的干预，这就是撤退性出血。只要用药物干预来月经，就叫撤退性出血。那如果我们不用药物干预，自然撤退，也叫来月经，只是撤退性出血，让她来月经，是对月经不调，尤其月经稀发，周期过长的病人药物的治疗方式，也是重要的调经的手段。