赵军

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
单纯从字面上来说，膝关节炎和骨癌是没有任何关系的，这完全是两个不同的疾病。膝关节炎可以分为无菌性炎症和有菌性炎症，前者主要是随着年龄的增长、关节软骨的退变、骨质增生形成的。而后者是因为有细菌的感染，比如有开放性的损伤或身体其他部位的感染，导致膝关节部位也出现感染的情况。而骨头的癌症在膝关节部位出现，主要是在儿童或者青少年疼痛非常明显，并且生长非常快，整个膝关节出现了一种膨大、活动范围受限的情况，并且在短时间之内可以出现身体远处的转移，严重的是可以影响人的寿命的。而前面所说的膝关节的炎症，不管是无菌性炎症还是有菌性炎症，经过系统的治疗都能够得到良好的改善。

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髌骨关节炎是因为髌骨关节面的软骨出现了损伤、退变，上下楼梯或者登山等运动做多了后膝关节会出现明显的疼痛。这种疾病的治疗可以口服氨基葡萄糖营养关节软骨，在关节腔内注射玻璃酸钠，配合热敷、针灸、按摩、理疗。在症状特别明显的时候，应该尽可能卧床休息一段时间，避免髌骨关节面过多的摩擦，在卧床时进行膝关节的不负重功能康复锻炼，避免周围肌肉的萎缩，力量的减弱。疼痛缓解后，平时日常生活也应该注意膝关节的保暖，避免过多上下楼梯、下蹲甚至下跪等动作，多做些没有明显负重的膝关节功能康复，比如正常的跑步等。

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骨性关节炎并不是一种遗传类型的疾病，只不过随着年龄的增长，日积月累的劳累劳损，关节软骨的退变磨损形成的以关节疼痛、活动范围受限为主要临床症状的老年性的骨性关节疾病，就像人的年龄大了，头发都要变白没有办法避免一样，这是一种老年退行性的改变。由于现在日常生活中人的寿命延长，出现这种退行性疾病也非常常见，但这和遗传性疾病是两个概念，不属于遗传疾病的范畴。有的病人即使年龄大了，有骨性关节炎、关节软骨的退变，但有可能不产生相应的症状就不需要特殊的治疗，也不用特殊在意，只有等到有疼痛影响关节活动，影响日常生活时才考虑进行处理。

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关节感染有菌性关节炎的情况下口服消炎药才会有治疗的效果。而从大的范围，关节炎分为有菌性关节炎和无菌性关节炎，无菌性关节炎就是骨质增生、骨性关节炎，通过口服消炎药没有治疗效果，只能通过口服氨基葡萄糖或者关节腔内注射玻璃酸钠营养关节软骨等治疗，才会有缓解相应临床症状的效果。如果是有菌性关节炎出现关节的感染，口服消炎药通常是头孢他美酯、阿莫西林等常见的消炎药物。但是有菌性关节炎的疾病，通常需要优先考虑静脉输液抗生素治疗，口服消炎药物的治疗效果不佳，并且严重的有可能考虑进行手术清创。

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患关节炎容易贫血，并没有这种说法。虽然关节炎由无菌性关节炎，比如骨质增生、骨性关节炎或有菌性关节炎，比如关节内感染等两个疾病的区分，但是这种情况很少引起病人出现贫血的疾病。贫血的原因有很多，比如营养跟不上、造血功能出现障碍，甚至是有些慢性消耗性疾病。这是涉及全身系统性的疾病，而关节炎只会局限在关节局部，导致关节部位有疼痛、活动范围受限或者红肿、热痛等方面的表现，很少会引起全身性系统症状。因此现在有关节炎的疾病，如果还有贫血的化验检查确定，就需要做进一步的检查，明确贫血的具体原因，再选择对症治疗方案。

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患关节炎容易贫血，并没有这种说法。虽然关节炎由无菌性关节炎，比如骨质增生、骨性关节炎或有菌性关节炎，比如关节内感染等两个疾病的区分，但是这种情况很少引起病人出现贫血的疾病。贫血的原因有很多，比如营养跟不上、造血功能出现障碍，甚至是有些慢性消耗性疾病。这是涉及全身系统性的疾病，而关节炎只会局限在关节局部，导致关节部位有疼痛、活动范围受限或者红肿、热痛等方面的表现，很少会引起全身性系统症状。因此现在有关节炎的疾病，如果还有贫血的化验检查确定，就需要做进一步的检查，明确贫血的具体原因，再选择对症治疗方案。

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在临床上，无法千篇一律的回答关节炎患者到底能不能运动，无论关节炎，还是运动，整个词语的范围太广泛了。关节炎包括非感染性的关节炎，还有感染性的关节炎，而这些疾病在不同时间段的治疗方案也不一样，能不能运动也会有很大的区别，且运动还包括一些较慢的运动，比如单纯散步等，还有一些剧烈运动，如打篮球、骑自行车、打羽毛球等，所以能不能够运动要区分来看，根据不同的病情，常有以下情况：\n1、骨质增生及骨性关节炎：在没有疼痛的情况下，日常生活当中的跑步、散步或者跳广场舞等，这些运动都可以。但关节炎比较严重，且疼痛比较明显时，就要减少运动量，减少运动的时间。\n2、感染性关节炎：临床上比较常见的细菌感染的关节炎，其红、肿、热、痛非常明显，则必须彻底的卧床休息，不能下地走路，更不用说下地运动。只有等到后期炎症彻底控制住时，才能够逐渐进行散步或跑步等方面的运动。

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手腕部腱鞘囊肿手术的操作，就是在腱鞘囊肿凸起的部分将皮肤切开，然后对应的做组织的分离，游离到整个腱鞘囊肿外膜的时候，将整个腱鞘囊肿以及外膜彻底切除就可以，做好消毒、冲洗的处理，将皮肤缝合之后再进行加压包扎。虽然整个过程描述起来比较简单，但是在操作中也有一定要注意的地方，比如在整个过程当中，一定要注意将腱鞘囊肿外膜切掉，并且要保护好整个肌腱，不要损伤到肌腱。\n另外，不是出现了手腕部腱鞘囊肿就应该进行手术切除，只有通过保守治疗，或者囊肿体积越来越大，已经影响了腕关节的功能活动，才考虑进行手术。要是腱鞘囊肿体积比较小，也没有特殊的功能、活动方面的影响，多数是通过制动或者通过挤压、促进吸收的方法来治疗。因为腱鞘囊肿这个疾病比较特殊，即使是通过手术切除，也有一定复发的几率，这要看术后病人本身的保养。

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多数病人虽然有前交叉韧带的断裂，但感觉对自己下地走路活动没有特别大的影响，都认为前交叉韧带断裂之后不需要手术治疗，其实这是一个理解的误区。前交叉韧带断裂之后不做手术有很多影响，主要体现在以下几方面：\n1、减弱稳定性：前交叉韧带是保障整个膝关节稳定性很重要的结构之一，要是不做手术，膝关节的稳定性会变差，短时间之内可以对膝关节的软骨或者是半月板、周围的韧带产生损害，导致膝关节的稳定性进一步的减弱。\n2、骨关节病：在第一种情况基础之上，随着时间的推移，上述关节的软骨、韧带以及半月板磨损进一步加重，患者会出现骨质增生、骨性关节炎，甚至出现明显的疼痛，影响正常的日常生活。但凡等到这种情况出现之后，整个关节的磨损、退变、关节炎的情况没有办法逆转，此时并不能再选择前交叉韧带断裂手术，就算进行手术，上述磨损也不会逆转，产生的临床症状也不会消失，因为这已经形成了非常严重的后遗症。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
从一个初步的方向来理解，脚面已经出现了骨折，比较严重，当然这也是一个相对的说法，因为相比单纯的脚面出现软组织损伤或挫伤，没有出现骨折的情况，这确实严重得多。但是脚面骨折也有严重程度之分，常见以下情况：\n1、不是特别严重：只是单纯的脚面有骨折，没有明显的错位，骨折出现之后只需要通过简单的石膏外固定保护，患者卧床休息一段时间之后，骨折能够快速愈合，这种类型的骨折并不是特别严重。\n2、严重：脚面骨折多数会有明显的骨折错位，并且伴随着关节脱位，可能还合并皮肤软组织严重的挫伤，甚至有开放性损伤，这种损伤多数是在比较大的暴力作用下形成。而这种类型的骨折，通过上面所说的保守治疗方案无效，需要通过手术治疗固定来纠正骨折的错位，整个恢复的时间也长，甚至即使通过手术治疗，有可能都没有办法恢复所有的功能，这个类型的骨折更为严重。\n因此，只要脚面出现骨折，患者不要纠结到底严重与否，应该积极治疗。