许艳丽

如果前庭大腺囊肿患者没有明确的疼痛症状，体积也不是很大，可以定期观察，但是一般子宫前庭大腺囊肿容易继发感染，所以一旦发现前庭大腺的囊肿，在治疗方案的选择上，考虑做前庭大腺的囊肿切开和引流，进行前庭大腺的造口，相对复发几率会更低。如果只是进行单纯性保守的治疗，比如临床上常用抗生素，或者局部的坐浴治疗。虽然可能暂时可以缓解症状，但是非常容易复发，所以在根治的角度，最推荐的治疗方案还是做前庭大腺囊肿的切开引流和造口，这样才能避免前庭大腺囊肿的复发。 此外，前庭大腺的部位非常容易受压，受压制后很容易继发感染，导致前列大腺囊肿或者脓肿的发生。所以对于女性，建议女性穿比较宽松的内裤或者裤子，这样避免前庭大腺受压，而导致前庭大腺脓肿或囊肿的形成。

外阴疼痛的治疗方法，要考虑导致外阴疼痛的原因才能选择相应的针对性治疗方案。一般外阴疼痛是外阴炎或者是阴道炎的症状之一，也有可能是外阴的一些局部病变，导致的外阴疼痛，如临床上较常见的前庭大腺脓肿或前庭大腺炎，或者外阴的毛囊发炎等。这些情况下都有可能会导致外阴的疼痛。如果只是单纯性的外阴炎，或者是外阴毛囊发炎，用局部的洗液，或者是外用药物进行局部病变的涂抹，一般症状都能很快的缓解。 如果是前庭大腺脓肿，导致外阴的疼痛，可能需要进行外阴脓肿的药物治疗，或者是手术治疗。在药物上需要应用抗生素，在手术方案选择上，一般就需要进行前庭大腺脓肿的切开和引流，之后才能有效的缓解外阴疼痛的症状。如果是阴道炎导致的白带异常，刺激的外阴疼痛，只需要进行阴道炎的治疗即可。

子宫下垂的治疗方案选择上，取决于子宫脱垂的严重程度，以及患者的年龄，和患者是否具有生育要求。如果患者年龄较轻，子宫脱垂的症状不是很严重，可以考虑能进行提肛运动，或者放置子宫托，进行治疗。比较轻的子宫脱垂，很多人在进行提肛运动后都能有效的缓解，或者放置子宫托的方法，也比较方便，目前临床上应用非常广泛。 如果子宫脱垂比较严重，但是患者又有生育要求，可能可以考虑进行曼氏手术，或者做子宫颈的局部切除。还可以考虑做盆腔的子宫脱垂悬吊手术，目前临床应用也非常广泛，但是悬吊手术仍然有再脱垂的风险，所以还需要进行定期的评估，同时要去除导致子宫脱垂再发生的因素，比如长期的腹压增加或者长期拎重物或劳动量比较大的因素，都有可能导致子宫脱垂再发生，要注意避免。 如果比较重度的子宫脱垂，患者年龄比较大，没有生育要求，可以考虑做子宫的切除。如果合并阴道前壁和后壁脱垂，还是可以进行阴道前壁和后壁的修补。如果这些方案患者都不想选择，临床上还有一种手术方式是做阴道封闭的治疗。阴道封闭，目前主要是针对绝经后的老年女性，没有性生活要求，这样女性阴道封闭之后，患者不能进行性生活，目前少数女性会选择，但是治疗效果还是相对不错，对于老年比如70岁以上的女性，目前是应用最广泛的一种方式。

子宫下垂也是分娩后女性的常见症状，女性在经历分娩之后盆底组织松弛，很多女性可能会出现子宫脱垂的症状。治疗子宫脱垂的小妙招，最简单的方法是患者在家里可经常做提肛运动，每天坚持早中晚做3次，每次20-30分钟，对于改善盆底肌肉的力量是非常有好处的。也可以考虑应用盆底电刺激，对于改善盆底肌肉的张力非常有好处，并且价格非常低廉； 如果治疗子宫脱垂，除了改善的方法，还有避免加重的措施，包括避免长期负重、避免长期咳嗽、避免长期腹压增加。很多人喜欢憋尿或者捧腹大笑，腹压增加的情况下都容易导致盆底组织变化，因此应尽量避免。

女性阴道炎的类型有很多，所以要确定阴道的炎类型，才能选择适合的治疗方案。女性常见的阴道炎有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，以及支原体阴道炎，或者其它非特异性的阴道炎。 在药物选择上，细菌性阴道炎比较常用的药物是甲硝唑栓剂，或者甲硝唑凝胶阴道局部应用，治疗效果都比较好。霉菌性阴道炎比较常用的药物是阴道局部应用制霉菌素栓剂，治疗效果也比较好。如果是滴虫性阴道炎，比较常用的方案是口服甲硝唑片剂，再配合阴道局部应用甲硝唑栓剂，或者凝胶。如果是支原体阴道炎，可能就需要应用大环内酯类的药物，比如阿奇霉素进行治疗。细菌性阴道病一般常用的药物也是甲硝唑片剂，或者栓剂局部应用或口服。女性的阴道炎治疗方案上，一般选择比较多，治疗也比较容易，但是女性阴道炎比较容易复发，所以女性保持局部阴道环境的清洁，也比较重要。

多囊卵巢综合征是内分泌疾患，一般对于治疗，临床上考虑帮助怀孕，缓解症状为主，不能根本的治愈。如果患者没有任何症状，月经相对较规律，不需要进行任何干预。但是如果患者合并不孕，合并严重的胰岛素抵抗和肥胖的情况，应先进行药物干预。 如果多囊卵巢综合征患者以不孕表现为主，治疗方案选择上是以帮助受孕为主。如可以在临床上，通过B超监测排卵、指导同房，帮助怀孕。如果这样的方法还是不能受孕，可能需要应用促排卵的药物，帮助排卵，再指导同房。 如果患者排卵、受孕没有问题，但是雄激素高，比如表现多毛和痤疮为主，应用降低高雄激素的药物缓解多毛和痤疮。如果是胰岛素抵抗为主，肥胖表现为主，就用降低胰岛素抵抗药物，比如二甲双胍或者胰岛素降低胰岛素的水平，从而减轻患者的肥胖症状。