苏庆军

腰椎间盘突出一坐就疼，可能是在坐立位时腰椎的受力比较大。一个正常的人站立位时，腰椎间盘突出如果所受的力量是100公斤，等坐下来时，如果是直立坐位，则变成140公斤。如果处于前屈位，坐立位时腰椎间盘所承受的压力是185公斤，这是经过科学研究所得出来的结论，也是一个70公斤体重的人，在不同姿势情况下的椎间盘所承受的压力。因此，腰椎间盘突出患者坐的时候，可能因为坐姿不良，导致腰椎间盘突出的局部压力过重，此时会导致神经症状的出现，出现腰部疼痛加重或者下肢的疼痛加重的情况。出现这种疼痛，第一要注意坐姿，第二尽可能避免久坐，第三，如果出现疼痛，可以卧床休息。同时口服非甾体类的消炎止痛药缓解疼痛，神经营养药物营养神经，以及中药活血化瘀、消肿止痛，都能够得到比较好的效果。之所以选择卧床休息，是因为一个70公斤重的人站立位时椎间盘所承受的压力是100公斤，当选择仰卧位时，椎间盘所承受的压力变成25公斤，侧卧位时变成75公斤。因此，在卧床的时候，能够减轻椎间盘的压力，有利于椎间盘的还纳。所以，腰椎间盘突出症的患者尽可能选择卧床休养。特别是出现疼痛时，卧床休养可能会更有利于缓解疼痛症状。

六指是比普通人多了一个手指，是先天性导致，从遗传学的角度上还没有找到确切的原因。患者需至骨科或者手外科大夫处就诊，拍摄X光片，分析六指产生的原因，早期进行六指切除或者整形手术。多余的手指可能影响另一个手指的发育，一个方面可以影响到骨骼的发育，另一方面影响到肌腱、软组织的发育。在早期切除以后，能减少多余手指对于正常手指骨骼、软组织发育的影响。建议在1岁以内切除，有的赘生指可能切除的时间越早，将来留下的功能、后遗症的机会越小，外形上也比较美观。如果切除较晚，可能瘢痕较大，美观度较差，容易让小朋友产生自卑的心理。

椎动脉型颈椎病锻炼一定要讲究方式和方法，可以进行锻炼，但是并不是做过屈、过伸或扭转这样的锻炼，此种方式的锻炼，对于椎动脉型颈椎病患者而言不适合。因为椎动脉行走在颈椎的椎间孔之内，颈椎有一个生理性前凸，有一个正常的序列，所以椎动脉在椎间盘内较为顺畅。当颈椎出现了不稳定，序列发生了改变的情况下，椎动脉在椎间孔内的行走会出现迂曲现象。一旦出现此种现象，椎动脉在单位时间内，供应大脑的血液量就会减少，不可避免的会出现头晕。所以要进行科学的锻炼，既不能做过度伸展，也不能做过度屈曲，还不能做过度的旋转性运动，或左右侧屈运动，做这些运动时一定要舒缓锻炼，不可以剧烈运动。同时最好的方式应该是双手抱头，眼睛平视做对抗性练习，可以让颈后部肌肉较好的加强，同时又不影响颈椎稳定性。此种锻炼方式既能够有效锻炼颈椎，增加颈椎稳定性，避免椎动脉型颈椎病的发生，同时也能够避免椎动脉型颈椎病所引起的头晕，所以椎动脉型颈椎病锻炼要讲科学。

脊髓损伤见于以下两种情况：1、如果损伤的平面突然感觉运动肛门扩约肌以及会阴部的感觉完全丧失，这是完全性脊髓损伤。完全性脊髓损伤不能恢复，因此对于完全性脊髓损伤的患者要维持脊柱的序列，争取早日让患者坐立；2、如果脊髓损伤平面以下的感觉运动可能残存一部分，肛门括约肌也有功能，这是不完全性脊髓损伤。在随后的治疗时间、恢复期，功能有不同程度的恢复。对于不完全性脊髓损伤的患者，应该进行积极治疗，同时进行积极的康复训练，让损伤的功能尽可能恢复，让已经存在的功能在恢复期通过加强功能锻炼，继续保持功能，不能因为在康复期不锻炼导致正常的功能部分丧失。

女生一般指中青年女性，吃什么补钙分为不同的情况。此类女性是否有骨质疏松，应该去医院进行DXA骨密度检测，如果T值≥-1说明骨密度正常，简单的补钙即可，比如可以吃钙片，然后多晒太阳。如果不愿意晒太阳可以口服维生素D，促进钙吸收。如果T值＞-1，但＜-2.5，说明骨量减少，在补充钙和维生素D的同时，应该加服抗骨质疏松的药物，比如阿仑膦酸钠。如果T值≤-2.5可以诊断为骨质疏松症，在这种情况下更应该引起重视，对于这样的情况建议应该补充维生素D，维生素D能够促进元素钙在胃肠道内的吸收。同时使用抗骨质疏松的药物，比如口服阿仑膦酸钠，也可以注射降钙素。在进行抗骨质疏松治疗的同时，一般主张上下午经常出去晒太阳，让紫外线照到皮肤上，能够合成天然的维生素D，有利于钙离子在肠道内的吸收。同时，多运动可以增加骨密度，也可以增加骨的强度，从而预防骨折。

运动时骨头响与是否缺钙之间没有必然的联系，缺钙要做骨密度检查。通常绝经后妇女和老年男性，建议做双能X线骨密度测量，检测骨量是否减少、是否骨质疏松。对骨量减少和骨质疏松的患者，建议口服维生素D和钙剂促进骨的健康。钙和维生素D是骨健康的基本补充剂，虽然可以改善骨密度，但并不是治疗骨质疏松的药物。治疗骨质疏松的药物包括促进骨形成药物和抑制骨吸收药物。 运动时骨头痛是因为关节腔内压力变化所致。关节软骨依靠关节液营养，关节液循环能够不断的为软骨提供营养。当运动时关节腔内压力变化的幅度和程度较重时，可以出现关节弹响。如果为单纯的关节弹响，不需要任何处理，而关节运动时出现疼痛需要处理。运动时关节弹响也与缺钙没有必然的联系。

骨水泥是临床骨粘结剂的俗称，因为在凝固过程中以及凝固后的状态像装饰建筑用的水泥，呈白色的固体状，因此得名。其学名为聚甲基丙烯酸甲酯，由单体和粉末聚合形成。在体内的单体可对心脏、血压可能有影响，在聚合的过程中还会发热。 人工关节植入之前，可能是因为压力变化，骨水泥可有聚合反应，血压可有不同程度降低。有可能在植入假体挤压的过程中，因为局部压力增高，脂肪细胞可到循环系统中，进而引起脂肪栓塞，这种并发症极为罕见。骨水泥也可在骨质疏松导致的椎体压缩性骨折中使用，为预防骨水泥的渗漏，需多加注意，并发症可不会出现。

打骨水泥的后遗症主要见于骨质疏松性导致的椎体压缩性骨折的治疗。打骨水泥的目的是要止痛，医学把此手术称作椎体强化术，即通过非常小的通道，在局麻或者全麻下注入骨水泥。椎体发生骨折以后，如果不做手术会引起一系列并发症，比如限制性通气功能障碍或胃容积减少、腹胀等胃肠道的功能，或胸腹部脏器功能衰退等。如果骨折以后不做手术，卧床休息1周骨丢失量是2%，相当于1年的骨丢失量。 大数据显示，打骨水泥的患者比不做手术的患者预期寿命长、生活质量高。打骨水泥有副反应，因为在聚合热的同时，体内有局部温度的升高，但问题不是较大。最主要是在注射的过程中要预防骨水泥渗漏，具体如下： 1、避免向椎管内渗漏：推注到椎管内的骨水泥会压迫脊髓和神经，引起不同程度的症状。可采取预防措施，如减少推注量、多次推注、X线勤观察等。 2、避免推注的速度较快：减少静脉骨水泥渗漏。如果从静脉骨水泥渗漏以后有可能发生肺部栓塞，其风险性比较高。

膝关节骨关节炎分为轻度、中度和重度，具体保守治疗内容如下：1、轻度：表现为上下楼疼痛、下蹲疼痛，行走过程中可能没有疼痛，在X线发现边缘有轻度骨质增生，在核磁共振或者在膝关节镜下，可以发现局部有骨质外露，软骨退变比较严重。建议口服氨基葡萄糖营养软骨，口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛，同时指导患者尽可能避免上下台阶、蹲起的动作。在家里需要选择马桶解决大小便，并且尽可能选择坐高的坐位，同时可以伸直腿、练习股四头肌，加强股四头肌的功能锻炼，有利于缓解膝关节的骨关节炎疼痛；2、中度：表现为上下楼的时候出现困难，甚至挪动着下台阶、下蹲出现困难、行走过程中出现疼痛。核磁共振上可以看到部分骨质外露、软骨缺损，大多数软骨可能出现退变，可以选择同轻度骨关节炎相似的保守治疗方法；3、重度：核磁共振或者关节镜下可以看到大面积骨质外露，软骨脱落、缺损，患者不但出现行走疼痛、下蹲困难，甚至上下楼非常困难，也可能出现静息痛，坐在椅子上、沙发上，不走路的时候也疼痛，需要进行手术治疗。

如果嘴唇口周部麻木，则就诊于骨科医生，骨科医生会对患者进行颈椎X线片的检查，观察患者的生理曲度是否存在，或者是否存在颈椎的生理曲度消失，甚至颈椎出现后凸，是否存在骨质增生，如明显的唇状骨质增生。通过X片的观察，判断患者是否存在颈椎不稳定。如果出现颈椎不稳定或唇状骨质增生，或明显的生理性后凸，部分患者可能出现嘴唇麻木，无需特别处理。因为嘴唇麻木，可能由颈椎病的神经根刺激引起。部分患者嘴唇麻木和颈椎病并不相关，如果颈椎检查为正常，嘴唇出现麻木则可能与颈椎病无关。但是颈椎如果出现后凸，或者存在不稳定，甚至出现唇状骨质增生，嘴唇麻木则可能由于椎间盘突出，或者颈椎生理曲度变直，或者后凸后，神经根受到一定程度牵拉，从而导致支配区域的感觉异常，出现嘴唇麻木。因此颈椎病与嘴唇麻木可能相关，也可能不相关。