罗文才

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性胃肠炎大多数情况下预后是非常好的，其主要指轻到中度的急性胃肠炎。因为这种胃肠炎临床上经过饮食的注意，吃肠道益生菌或者止泻药物，比如思密达等药物都能在短时间之内获得痊愈，但临床上有些重症的急性胃肠炎也会造成严重的损害，总之临床上大多数情况下预后都是非常好的。重症肠炎一般来讲，主要因素是由于重度的肠道炎症导致肠黏膜损伤，造成脱水非常严重，腹泻非常严重，患者会出现低血容量休克。因为肠道的细菌移位还会造成脓毒症，患者会出现发热、寒战的情况，严重的患者会发展成重症脓毒症，出现多脏器功能障碍，多脏器功能衰竭，甚至导致患者死亡。所以临床上对于重症胃肠炎的患者，特别是机体免疫力、抵抗力比较差的人一定要注意。其他的情况临床上就是要注意诱发的心脑血管疾病，因为肠道脱水的情况下，血液粘稠容易诱发肠道、心脑血管的疾病，导致一些脑血管疾病、心血管疾病发作，其也是临床上比较危重的情况。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上患者如果是得了急性肠胃炎，肯定不建议吃水果，特别是苹果。因为临床上肠胃炎的患者，胃肠道症状比较重，会出现恶心、呕吐、腹泻、拉肚子等情况。苹果相对而言属于水果类，不容易消化吸收，所以肠炎的早期，即使是轻度的情况，进食水果都会加重胃肠道的负担，会出现腹泻加重，严重时会出现恶心、呕吐。所以这个时候临床上一定要注意不要吃水果，还有奶制品，都是临床上急性胃肠炎比较常见的禁忌食物。等病情恢复了，恢复好了之后，临床上才建议吃水果，吃水果的时候要先吃比较容易消化、吸收的，比如香蕉，苹果一般来讲要往后延推。早期食物最好是吃粥类、面条等等，比较容易消化吸收，对胃肠道损伤比较小，对胃肠的负担比较小。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上如果是孕妇出现了急性胃肠炎，首先要看患者的严重程度。一般急性胃肠炎都是轻到中度的，患者对症处理即可，比如患者出现腹泻、拉肚子，没有严重脱水的情况，没有发热、剧烈的腹痛，一般都是轻到中度的，这种情况可以给予患者口服思密达，孕妇是可以服用的，起到吸附性的止泻作用。同时要禁食水，患者有轻度脱水临床上可以口服补液盐，补液盐的效果是补充体内流失的离子，对于恢复有非常好的作用。还可以选用肠道益生菌进行口服，一般也是相对安全的，对孩子是没有影响的。对于严重的患者，比如出现了发热、低血压、尿少等情况，患者一般都需要上医院给予补液、补充电解质进行治疗。患者如果血象非常高，有明显的炎症反应，大便红、白细胞都增高，考虑细菌感染的可能性，有可能需要静点消炎药物治疗。其他的治疗还是对症处理，一般临床预后是非常好的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性肠胃炎的典型症状就会出现恶心、呕吐、拉肚子的情况，严重者患者会出现腹泻水样便，一天便好多次，甚至十次、二十次都有，而且不同细菌、病毒造成的胃肠炎腹泻情况也略有差异。严重者会出现脱水，甚至全身炎症反应综合征，出现高热、寒战等全身中毒症状。对于腹泻的患者，临床上建议用止泻的药物，临床上现在首选的药物是蒙脱石散，也就是常用的叫思密达。这个药可以两袋给予患者空腹进行口服，同时用少量水送下，这个情况不建议患者吃任何东西。其他的临床上还可以吃些肠道益生菌，如果脱水严重还可以给予患者补液，经过对症处理，患者的腹泻症状都能够好转，因为它是一个自限性疾病，有时候轻到中度的肠胃炎即使不用止泻药，患者也能够好转。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床患者出现发烧后腹泻，要看患那哪个症状在先，如果患者先出现发烧后出现腹泻，腹泻不是很严重，只是一些稀便没有伴有腹部其他症状，最大的可能性是由于发烧造成的炎症介质释放，从而诱发的胃肠道症状，除了腹泻有些患者可能还会出现恶心、呕吐等症状。临床上治疗是积极治疗发烧，找到什么原因造成的发烧就可以。另外临床上有一些患者腹泻是先腹泻后出现发热，比如患者出现剧烈的腹泻、拉肚子，有水样便伴有腹部疼痛，要考虑急性胃肠道炎症造成的，大多都是由于饮食不洁，临床上根据便常规、血常规的结果决定是否应用消炎药物。患者如果是慢性的腹部不适伴有发烧，要考虑是否是慢性的肠道疾病，比如克罗恩病、溃疡性结肠炎或者肠道的肿瘤等因素都会造成患者出现发热，所以临床上要给予相应的诊断，进行对症处理。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上如果确诊为哮喘，目前医学还不能够治愈。但是哮喘也分情况，因为有些哮喘是发作期症状性哮喘，会反复出现喘息、气急、胸闷、咳嗽。有些轻微的哮喘一般都是接触变应原，包括接触花粉、动物毛皮或者感冒之后才能诱发。如果没有诱因，大多数患者可能很长时间都不会导致哮喘的急性发作，一般是比较轻的，祛除诱因就能达到很好的控制，达到不复发，和临床治愈差不多。如果是患者反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽，这种情况可能需要规律的应用应用抗哮喘的药物，常推荐的是吸入性β2受体激动剂和激素，再根据医生的指导之下三个月左右进行减量，最后慢慢停量。虽然不能治愈，但是如果规律的口服药物吸入性药物，预防诱因，大多数患者都能得到非常好的、非常完美的控制。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上咳嗽变异性哮喘，目前来讲是不能够治愈的。因为不仅是咳嗽变异性哮喘不能治愈，本身哮喘这个疾病目前的医学来讲还不能够治愈。属于自身的变态一种反应，炎症反应是哮喘的本质。所以哮喘的治疗主要是抗炎性介质的治疗，是多种细胞参与的，包括气道上皮细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等等参与的。所以一旦有一定的诱因包括过敏因素、感染等，都会导致哮喘急性发作。虽然哮喘现在目前来讲不能够治愈，但是临床上如果患者通过规律的药物治疗，避免诱发因素都能得到很好的控制。能够达到多年甚至一辈子都不发作，这个情况也是有的，但是相对人比较少见，所以哮喘主要是在于要避免诱因，规律的用药进行控制。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上肺炎的症状主要是呼吸系统症状。典型的症状可以出现咳嗽、咳黄痰，严重者可能会出现气短、胸闷。如果累及胸膜，可能会出现胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。所以如果结合患者临床症状，结合血常规和肺部影像学的改变，可以明确诊断为肺炎。肺炎的治疗一般来讲都是由于细菌导致的。此外，还有病毒、非典型致病菌、真菌或者类肺炎改变导致的。需要进一步完善检查，进行相关的鉴别诊断。如果是细菌导致的，最常见的是肺炎链球菌和非典型致病菌。所以要给予患者应用消炎药物覆盖住以上的两种细菌。按疗程足量，同时患者增强营养，多喝水，用化痰药物。大多数患者一般经过一周左右，如果没有特殊情况能够得到临床治愈。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于支气管炎是否会传染，这主要取决于导致支气管炎的病因。因为临床上引起支气管炎的病因有很多种。有一些病因是会传染的，但是有一些病人几乎是不传染的。对于临床上导致支气管炎的病因，最常见的就是病毒，也就是常说的上呼吸道感染。常见的导致支气管炎的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒。对于病毒来讲它是具有一定传染性的，所以对于年老体弱的小孩儿或者有一些免疫缺陷的患者要注意，尽量避免，戴着口罩。同时要多通风换气，减少接触。其次，导致急性支气管炎的原因还有很多种，比如说非典型致病菌导致的支气管炎、过敏引起的支气管炎或者临床上由于细菌感染引起的支气管炎，一般来讲传染性是不强的。因为本身细菌在空气中就有，如果自身免疫力是正常的大多不会导致传染。所以临床上传染的机会，一般来讲最常见的就是病毒性的上呼吸道感染，是具有传染性的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性支气管炎导致的咳嗽主要是针对病因治疗和对症治疗两种治疗方案。针对病因治疗就是要针对于导致急性支气管炎的病因进行治疗。因为临床上导致急性支气管炎最常见的就是病毒、细菌、非典型致病菌、此外还有一些特殊菌，包括过敏因素等等。所以对于病毒来讲，是呈自限性的，临床并没有什么特效的药物。但对于流感来讲，可以应用奥司他韦、扎那米韦等等药物进行口服药物治疗；这是针对病毒的病因治疗。对于细菌，可以口服1、2代头孢，大环内酯类药物。对于非典型致病菌，主要是支原体、衣原体，需要应用阿奇霉素或者沙星类的药物进行抗支原体治疗。其他可以选用对症处理，就是镇咳治疗，临床上常见的用药可以用可待因类的镇咳药，此外，还可以用右美沙芬或者是中成的镇咳药物都可以。临床上常用的是惠菲宁和阿斯美等镇咳药物，大多数患者经过对症治疗，过了急性期都能够慢慢恢复，问题一般不大。