管生

目前尚无肺腺癌化疗的最佳药物，只能按规范和指南应用一线化疗药物。一线化疗药物相对效率高、毒副作用低。临床常用的肺腺癌化疗药物包括培美曲塞、吉西他滨、紫杉烷类的多西他赛、紫杉醇、长春瑞滨等，大部分化疗方案组成以上述药物为主。再联合应用铂类，顺铂、卡铂、奈达铂这些组成联合化疗方案。 临床常用两药联合，三药联合方案现在较为少用。除化疗药物外还可进行化疗联合抗血管生成治疗，甚至免疫治疗，这些是临床常用的治疗方法。

内痔是在肛管内侧形成的血管垫，也叫肛垫，肛垫组织是人体正常组织，对于排便可起到一定缓冲作用，只有当肛垫肥大以后才会发生内痔。肛垫肥大可以使肛管内占位变小，由于痔组织的肥大使肛管变细，此时由于肛管挤压、肛垫肥厚、内痔增生，使大便有所变形，属于生理性现象。 直肠癌也可以引起大便变形，很多人有时对于直肠癌大便变形和肛管生理性变形很难区分，恐怕得了癌。其实真正癌症导致的变形往往呈棱角形，排便后肛门呈三棱形、棱角形，而且带有黏液、带有血，带有黏液和血时需要高度怀疑大便变形是由直肠癌引起。直肠癌发生部位往往离痔疮很近，甚至在离痔疮4-6cm的范围，发生率占所有大肠癌的60%-70%，所以需要高度警惕。大肠癌大部分是发生在直肠，大便变形也是其中一个症状。不能说所有大便变形都是直肠癌，但是提醒患者注意根据。

中老年人，尤其是高龄老人，做常规胸片等一系列检查时，发现存在主动脉钙化的情况。这其实是老龄化的改变，这是自然生理变化过程。因为钙离子沉积在血管壁中，就会出现钙化的状况，影像学就会表现为高密度现象高信号。如果有主动脉钙化，患者不必紧张，应到正规心血管内科门诊就诊，观察其对血管、血压以及正常血管生理活动的影响。大部分的心血管的钙化、主动脉钙化为正常现象，不需要任何药物以及手术干预，定期随诊即可。

甲状腺乳头状癌属于目前比较常见的一种恶性肿瘤，发病率比较高，在人群中大约10%-20%的人都有甲状腺结节，其中又有10%-20%的人属于恶性肿瘤。甲状腺癌目前治疗方法，首选手术治疗。做完手术之后，会有咳嗽这种表现，这主要是与甲状腺位置有关。甲状腺位于甲状软骨下方，也就是男性的喉结下方，气管两侧基本上是紧贴气管生长。在做甲状腺手术时，需要牵拉气管，从气管上剥下甲状腺，这会对气管造成一定的刺激。做全麻手术气管插管对于气管也是有一定的刺激。所以甲状腺癌术后咳嗽，一般属于气管刺激症状，基本上大部分人不需要特殊处理。随着时间延长，会逐渐自愈。少数病人可以用止咳药物来治疗，效果都比较好。

腹外疝最容易发生嵌顿的组织是肠管，肠管一旦嵌顿，后果最严重。因为肠管非常脆弱，是依靠肠系膜血供维持肠管生命力、正常功能及蠕动。一旦肠管卡死，血运受阻，持续卡压超过6个小时，肠管血运不足，会出现缺血、绞窄，甚至坏死。进一步肠管会出现穿孔，患者会出现感染、中毒、休克等症状。因此对于腹股沟疝，建议患者早治疗，避免出现急诊嵌顿症状时，再进行手术。因为急诊手术会增加手术风险，且术后伤口、补片感染几率增加。此外，腹外疝容易出现大网膜嵌顿，时间过长会出现坏死。对于疝包出现嵌顿，一般会表现为局部变硬，且患者会出现持续性疼痛。建议一旦出现这种情况，立即到医院急诊就诊。急诊速度快，检查速度快，不会耽误治疗。由医生明确判断，一旦出现嵌顿，需要行急诊手术治疗。

肺腺癌局部晚期的患者，5年生存率不超过40%，一般在30%多一点。如果患者没有经过任何治疗，生存时间可能不会超过1年，5年生存率是指经过系统、正规治疗的患者。肺腺癌局部的晚期是指巨大肿瘤侵犯重要器官，但没有远处转移，有比较糟糕的淋巴结转移，也就是有纵隔淋巴结的转移、对侧肺门淋巴结的转移，或者是颈部淋巴结的转移，但没有远处器官的扩散，称为局部的晚期。此时患者已经失去手术机会。Ⅲb期或者Ⅲc期患者的治疗方法主要是放疗、化疗加上免疫治疗以及靶向治疗，还可以联合血管生成治疗。对于Ⅲb期、Ⅲc期的患者，一般给予化疗联合免疫的方式，或者联合抗血管生成的方式。患者到Ⅳ期之后，可以根据所检查的靶向基因情况，给予患者靶向治疗。靶向治疗联合化疗以及免疫治疗，可以有效延长患者寿命，大概有超过30%的患者可以活过5年，3年的生存率也可以超过40%，因此有效治疗较为有必要。

肺腺癌基因突变，意味在肺腺癌的发生、发展过程中出现基因变异，可造成细胞表达异常，发生癌变，。此类基因称为驱动基因，是肺癌发生、发展的最根本因素。目前发现的肺腺癌驱动基因有EGFR基因、ALK基因、HER-2基因，以及ROS1、MET基因扩增等，不同的基因突变意味着有不同的药物可以使用。针对突变基因开发出的新靶向药物，可以治疗肺腺癌，且疗效好、不良反应轻，成为肺腺癌治疗的新疗法。还可以与免疫治疗、抗血管生成治疗等联合使用，效果会更好。但是，针对驱动基因的靶向药物不是任何时间都可以使用。一般在肺腺癌确诊后，如果分期在Ⅰ期、Ⅱ期，适宜手术治疗时进行手术治疗，并进行合适的术前、术后放化疗，在复发前不给予八项治疗。如果为Ⅲ期，可以手术的肺腺癌有手术的术前化疗及术后放化疗，不能手术的肺腺癌主要给予化疗、放疗，以及免疫治疗或联合治疗。只有病情进展到Ⅳ期，才给予靶向基因治疗。

眼底黄褐斑所指代的疾病有所不同，主要内容如下：1、黄斑变性：属于常见的老年性疾病，也是影响老年人视力的重要原因。如果患者出现眼底黄斑变性，需要判断是否出现新生血管，如果存在活跃的新生血管，需在眼内注射抗新生血管生长因子，抑制恶化程度，保存现有视力。但如果黄斑处已经存在瘢痕或者出现萎缩性病变，目前医疗技术没有方法进行治疗；2、黄褐斑：如果生长在眼皮上，此时无需进行任何治疗，并不会影响视力，但影响美容。如果患者在美容角度上进行治疗，可进行局部切除，但部分患者切除后还存在复发可能。此时需要根据黄斑大小以及对局部影响，判定是否需要进行手术。

卵巢癌大便出血是否严重，应先判断出血的来源，主要出血来源包括以下几种情况：1、多数情况下，出现卵巢癌大便出血时由于痔疮或便秘所致，为常见症状，没有太大关系，只需要按照痔疮治疗即可；2、如果卵巢癌大便出血是肠道内出血，此时比较严重，可能是肠道内发生了第二个原发肿瘤，如大肠癌或卵巢肿瘤侵犯到肠道，穿透了肠道所致，通常需要做肠镜检查来进一步确诊；3、卵巢癌大便出血也可能是药物引起，比如有些抗血管生成的药物引起血小板降低，也可能会有肠道出血的症状，因此应该分门别类的进行诊断和处理。

卵巢癌目前维持治疗的药物主要有两大类，第一大类是PARP抑制剂，比如尼拉帕利、奥拉帕利，另外一种药物是抗血管生成药，如临床上常用的贝伐单抗。目前卵巢癌的维持治疗是以两种单药或双药联合维持治疗为主，PARP抑制剂就是通过抑制肿瘤细胞的复制与增殖，从而达到促进肿瘤细胞凋亡，以及杀灭肿瘤细胞的作用。该方法可以在手术与化疗后进一步控制镜下残存病灶，起到杀灭肿瘤的效果，来延缓肿瘤的复发。肿瘤要想生长，需要新生血管来滋养，因此通过抗血管生成药，相当于可以起到饿死肿瘤的目的，也可以起到控制手术跟化疗以后的残存病灶，从而延缓复发。