穆大力

怀孕的时候乳房变大，到哺乳的时候乳房比较肥大，一直到哺乳结束以后乳房松弛和下垂，这是自然变化的过程。有的人在哺乳以后，乳房出现明显的萎缩和松弛、下垂，没有弹性、手感差。也有人乳房在哺乳的时候出现肥大，在哺乳结束以后不会再萎缩和下垂，变得反而比正常的更大。每个人的情况不一样，到哺乳结束以后都不一样。 在哺乳大概结束半年左右，乳房比较稳定，这时如果明显松弛和下垂，不符合普通人审美观时，可能就要通过手术的方式改善。除了乳房上提手术或者是乳房上提和隆胸的手术，没有其它的方法或者是非手术的方法能够有效改善这种状况。所以当产后出现萎缩和下垂的时候，只能采用手术的方式。怀孕的过程不会让乳房变得下垂，但是怀孕和哺乳是整个一系列的变化过程，所以当怀孕以后，必然会有哺乳和乳房松弛和萎缩的过程。当出现怀孕哺乳以后的下垂，可以采用手术的方式解决。

乳房下垂悬吊或者乳房上提术，是通过乳腺重新塑形，以及切除皮肤来达到乳房比较紧致和上提的效果。为了达到这样的手术效果，要对乳腺组织重新塑形，通过缝合以及皮肤切除重新塑形的乳房形态，通常在做完手术的短时间里不会特别自然，需要经过一段时间组织才能恢复到比较理想的状态。乳房上提术，刚做完手术的时候会有明显的乳房形态不规则，比如不是很圆滑，形态欠佳，甚至乳晕周围会有皮肤褶皱。大概需要3-4个月左右，乳房的形态就会比较自然，所以要耐心的等一段时间。

胸部的形态是由先天决定，胸外扩多数人指乳头位置比较宽。实际上所有人的发育都不是完全一样，有的人胸比较外扩，乳头外扩很少能够通过手术的方式矫正。即便是做隆胸，乳头位置也不会发生明显变化，也就是乳头可能会在上下中线上移动，但是不会向内外来移动。所以乳头外扩也就是胸外扩的问题，无法通过手术的方式解决。 当然，做乳房缩小手术当中，可以尽量调整乳头的位置，向内侧移动。在隆胸的手术过程当中，胸外科没有办法通过手术方式解决，也没有办法通过其它的方式来解决。最多可能通过胸罩，通过束胸方式来聚拢，但是乳头的位置没有办法发生变化。

乳房下垂悬吊或者乳房上提术分不同的情况确定麻醉的方式。对于轻度可以通过双环形的切口，也就是环乳晕切口，瘢痕只在乳晕周围，就是在乳晕周围去掉一圈皮肤，然后通过扎口袋的方式把皮肤变紧，让乳房变得更紧致。这个手术创伤较小，手术也比较简单，在门诊局麻下即可完成。 但是多数人不能用这种简单的方式，因为这种手术方式的适应范围较窄，只对轻度下垂才有效。对于相对比较严重的中重度下垂，需要采用棒棒糖型的切口，甚至更严重的可能会采用倒梯形切口，手术就会相对比较复杂。采用这样的手术方式必须在全麻下才能完成，全麻是较安全的麻醉方式，可以放心的采用。

大乳房因为受到重力的作用必然会伴随着下垂，当下垂到比较严重，影响到胸部外形，影响到正常的生活时，要通过治疗的方式改善。对于乳房肥大伴下垂的治疗只能通过单纯非手术的方法治疗，不能让下垂或者是肥大乳房恢复原来的形态。切除多余乳腺组织，切除多余的皮肤是治疗最合适的方式。 当然，下垂的严重程度，肥大的严重程度会决定手术的方式，有很多乳房缩小和上提的手术方式，但是具体方式选择，需要到医院咨询医生。

乳房下垂必然有多余的乳腺组织或者是皮肤，切除以及对乳腺重新塑形需要做切口，切口必然会带来瘢痕。对于乳房下垂矫正，较大的问题在于术后瘢痕的问题，术后瘢痕如果增生会严重影响手术效果。 通常做完手术以后，患者期望瘢痕比较隐匿，而且能够有一个圆润、饱满和坚挺的外形，所以术后就需要很好瘢痕护理。乳房缩小和上提手术方式一样，有时要担心乳头坏死的问题，在手术设计的过程当中，要仔细考虑避免出现坏死、乳头血运障碍的问题，所以这对医生的要求较高。建议到有规模的医院找有经验的医生做这样的手术，这是相对比较大的手术。

乳房下垂悬吊术以后，需要值得注意的护理如下： 1、可用抗瘢痕的药物或者是免缝胶布来对抗伤口张力，目的是为防止瘢痕的增生； 2、穿合适的胸罩把乳房衬托起，目的也是为了防止因为重力的作用集中在伤口上，导致伤口的被拉宽或者是瘢痕的增生； 3、术后要减少运动，避免乳房活动减少伤口上的张力。 因为做完手术以后，乳房的形态通常比较满意，但是如果出现瘢痕的增生，会影响整个手术的效果。所以术后要采用各种的方式避免瘢痕的增生，包括用药物、免缝胶布、合适的胸罩等来衬托乳房的重量，减少运动都是为了减少瘢痕的增生，维持好的乳房的形态。

哺乳会造成乳房的松弛和下垂，这是自然的过程，受到激素变化的影响，每一个人都会涉及到这些问题。不管是哺乳的时间长短，都会造成乳房的松弛和下垂。而哺乳的时间越长，造成乳房松弛、干瘪，没有弹性的情况就越明显。有些人表现为乳房的肥大伴下垂，有些人表现为乳房的萎缩和没有弹性。以上无法通过人为的方式控制，因为这是自然的生理过程。但是出现了这种情况以后，可通过手术的方式改善形态。手术不能改变自然的生理变化的过程，但是可以改变外形，能让胸部形态变得更年轻。当然，具体严重程度会决定不同的手术方案，越严重可能代价越大，瘢痕越长，越轻可能瘢痕就越小。

两侧的乳房即便是比较完美的乳房形态，也不可能是完全对称。如果两侧明显不对称，可能要通过手术的方式治疗。但是在哺乳期两侧不对称，建议在哺乳结束以后加以分析是否两侧还是明显不对称。在临床上发现，多数左侧乳房变化会比右侧更明显，因为从哺乳的姿势上分析，左侧乳房可能会用的比右侧多，所以在临床上左侧乳房的变化比较明显，也比较严重。不管是左侧和右侧，要等到哺乳结束以后来分析最后的变化。所以在怀孕的过程当中，不做任何的干预和治疗，要等到哺乳完全结束以后，才考虑确切的治疗方案。

乳房下垂矫正术的难度相对较大，通常到乳房下垂需要手术矫正的阶段，多数是伴有乳房肥大，不管是严重下垂还是乳房肥大下垂，在矫正手术方式上基本上一样。现在用到最多的手术方式是棒棒糖型切口，这个手术对于医生要求就相对较高，手术难度要远远超过假体隆胸或者是乳腺癌切除。为了达到好的手术效果，需要有经验的外科医生，做出来的乳房才能两侧比较对称，尽量减少乳头坏死等风险和并发症，得到相对比较坚挺、圆润、对称的乳房形态。所以在做手术之前要详细了解乳房上提或者是乳房缩小上提相关的资料，然后到医院多咨询医生，来确定最佳合适的手术方案。