田龙

睾丸疼痛是门诊中常见的泌尿男科疾病，常见的原因如下： 1、炎症，包括附睾炎和睾丸炎。慢性炎症多可出现慢性持续疼痛间断发作、炎性肿块；急性炎症常伴附睾和睾丸急性肿大、疼痛、高热； 2、精索静脉曲张也可引起睾丸疼痛，多因睾丸血液回流不畅、局部淤血所造成的疼痛； 3、前列腺炎症可牵扯性引起双侧睾丸疼痛； 4、罕见原因，如提睾肌痉挛； 5、疝气补片术后引起的局部卡压。 总之，睾丸疼痛是常见的症状，但病因非常复杂，临床医生应明确鉴别诊断。

目前均采用在麻醉的情况下进行包皮环切的方式，所以麻醉方式基本决定包皮环切的疼痛指数。如果采用全麻方式，整个过程中包皮环切完全无痛； 如果采用的是局部麻醉，称为阻滞麻醉，即在阴茎根部通过注射器注射麻药。疼痛比较轻微，主要是在针刺的瞬间存在短暂性的、轻微的疼痛。 为了降低此类疼痛，可以采用在针刺前涂抹麻醉药膏的方式，进一步的降低针刺导致的这类疼痛，所以这类方法能够非常有效的降低在包皮环切麻醉过程中出现的疼痛。

包皮环切是泌尿男科最常见的门诊手术，手术方法可以分为以下两大类： 1、精细的外科手术手工操作。包括传统的袖状切除、钳夹式切除、阴茎包皮剥除术以及目前门诊所提倡的美容式的包皮环切术； 2、目前比较常见的器械辅助手术，主要包括包皮吻合器，即通过吻合的钉仓的方法一次性切割包皮，并通过钉仓吻合伤口，除此之外还有包皮吻合环，具有轻便、无痛、恢复较快等优点。

包皮环切后的恢复是两个概念。对于伤口恢复而言，一般在医院进行的包皮环切2天后可以正常上班，但这类上班主要指轻体力活动，而不能长期的站立和行走，于办公室内进行一般强度的工作则没有问题，可以胜任。 包皮环切术后7天可以淋浴，但不能泡澡，正常性生活恢复通常应于在包皮环切后1个月，手术之后的2周则可以进行正常的体育锻炼、健身、游泳，所以包皮环切要根据上述的恢复时间安排好自己进行包皮环切的时间，通常能够预留2-3天的时间即可。

睾丸肿瘤是比较危险的肿瘤类型，如果发现时是Ⅰ期睾丸肿瘤，行睾丸肿瘤切除后可以进行三个途径的处理： 1、动态观察，严密随访； 2、预防性化疗； 3、多数转移途径是后腹膜淋巴结，所以针对合并危险因素的Ⅰ期睾丸肿瘤，可以采用腹膜后淋巴结清扫术来进行治疗。 睾丸内小的肿瘤要采取上述方法治疗，是因为一旦进入Ⅱ期甚至晚期，对人的生存率有比较大的危害。主要危害是转移，包括淋巴转移、远处转移，如果一旦出现转移，预后会非常差。因此，睾丸肿瘤是值得大家非常注意的一种肿瘤疾病。

日常生活当中，睾丸肿瘤通过自我触摸发现，洗澡时可以进行自我检查，检查内容包括睾丸重量是否增加，睾丸内是否触到质硬的肿块等。凡是出现自我检查异常情况时，可到医院进行超声检测进一步确认。 睾丸肿瘤采用无创超声检测，是灵敏度高、无创、方便的第一线治疗检查方法。凡是出现上述情况，进行超声检查都能明确睾丸内是否发生睾丸肿瘤。另外，部分睾丸肿瘤因为具有内分泌功能，还要观测是否出现内分泌症状。

阴茎假体植入后的使用时间主要取决于机械故障发生的时间。阴茎假体由非常精密的机械构件和生物材料所组成，如果发生了机械故障，比如阀门损坏、柱状体漏水、管道阻塞、管腔接口脱落等情况都需要重新更换部件。虽然更换部件免费，但也希望阴茎假体使用的时间越长越好。 数据显示，在7年之内发生阴茎假体发生机械故障的几率是15%，也就是85%以上的患者实际上在7年之内不需要更换部件。而选择假体不必过于顾虑，其有效时间比较长。当然，在使用过程当中也要注意正确的使用方法，需要防止在高压的情况下对假体进行特别剧烈的撞击。另外，还需要防止在勃起的情况下使假体发生剧烈弯曲。

阴茎假体植入按照阴茎假体植入类型进行区分，主要分为三种，即单件套、两件套、三件套等。单件套实际上是在阴茎海绵体内植入硅胶银丝棒，假体本身存在一定硬度，不可膨胀，但可以弯曲。 为了比较好的模拟阴茎勃起生理过程，二件套和三件套均为可膨胀式假体，通过注水可以使假体能够膨胀和勃起。因此，此类假体是通过手挤压泵体方法使水充盈，从而使阴茎勃起，而不需要勃起时就可以将假体内水排出。

性功能包括勃起功能、射精功能、生殖内分泌功能。男性勃起功能正常的情况下，只要保持良好的内分泌功能，并且心血管系统健康，没有高血压、高血脂，临床上有接近80岁男性仍然有性功能。所以，健康长寿是全身系统的健康长寿。当见到70多岁的老先生来咨询和治疗勃起功能障碍时，我们都是非常赞许和积极配合的态度。虽然年龄增大，但是正常的性生活对于他们的身心、精神健康以及感情的交流非常重要。 只要注意保养身体、注意营养、防止三高，性功能可以维持到耄耋之年。因此年轻时要注意生活状态，多注意疾病的预防。

年轻人的阳痿是指之前存在正常勃起，在某种原因和某个阶段，出现勃起不好。年轻人出现勃起功能障碍，比较常见的原因是心理、情绪和精神的影响，主要有以下几个方面： 1、与配偶、女朋友、太太发生感情不和、争吵等； 2、精神、生活压力大：工作压力大所产生的睡眠不佳、精神抑郁和焦虑紧张等； 3、因为某些疾病服用的某些药物：比如胃溃疡所服用的雷尼替丁等，这些药物有时会突然出现勃起不正常的情况。 勃起功能的恢复，针对不同病因应采用不同的办法。感情原因要沟通感情、交流融合；生活处于亚健康状态，就要调整工作生活的状态，减轻生活压力，降低、减慢节奏；如果是某些药物、手术或疾病所导致，就要调整用药、治疗疾病。 年轻人的勃起功能障碍是可恢复的、可逆的。要根据具体情况，采取相应的对策。不要认为一旦出现勃起功能障碍就不可治疗。压力越大，对治疗的负面影响也越大。