王靖

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
TI-RADS指的是甲状腺影像报告和数据系统的分级标准，对于甲状腺疾病主要依靠甲状腺超声影像的表现对甲状腺结节的良、恶性进行分级，对临床后续的治疗提供依据。1级指甲状腺无任何恶性表现，考虑为正常甲状腺。2级可见甲状腺结节，但结节整体超声表现为良性。3级为超声表现介于良性和恶性之间，主要表现为良性，但部分出现恶性改变。临床上对于这种情况，主要以短期密切观察为主，部分可能需要进行甲状腺细针穿刺病理检查。4级为可疑结节，又细分为4A，4B，前者为轻度可疑，后者为高度恶性可疑，大多需要进行穿刺病理检查或直接进行手术。5级为高度怀疑恶性，6级为临床已经确诊，有细胞学的证据。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
正常人体血糖的判断，一般分为空腹血糖和餐后2小时血糖。空腹血糖正常值为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖正常值为＜7.8mmol/L。现在大部分人每年单位或村集体会有体检，会包括测血糖这个项目。一旦出现超过以上指标，建议到正规医院就诊，可能是糖耐量异常、空腹葡萄糖受损，也可能是患了糖尿病。医院会给予完善的静脉血糖、OGTT试验、糖化血红蛋白等相关化验，结合有无口干、多饮等症状明确诊断，给予合理化建议或治疗。如果是糖尿病前期，建议饮食控制、适当运动，定期检测血糖。而如果已患有糖尿病，在控制饮食、适当运动的同时根据病情不同给予不同的治疗。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
不吃晚饭是可以减肥的，首先不吃晚饭可以有效的减少高热量食物的摄入，减少体内脂肪堆积，对于人体的减肥瘦身有着积极的作用。\n其次，不吃晚饭的人可能会出现人体内能量的缺失，能量缺失会导致出现脂肪代偿性消耗为人体提供能量，从而来维持人体正常的活动进行，对于通过人体内的脂肪消耗来减肥是有一定的帮助。\n但是需要注意，不吃晚饭来进行减肥是一种不健康的减肥方法，不吃晚饭减肥的人群可能会引起体内胃酸分泌过多。长期以往会引起胃酸反流，甚至造成胃病的出现，对人体有着不良的影响，所以不吃晚饭减肥的人群需要慎重，以免引起不良症状的出现。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
胃溃疡患者需要口服保护胃黏膜的药物以及抑制胃酸分泌的药物，有利于促进溃疡面的愈合，比如奥美拉唑、丽珠得乐。也可以去中医科根据病人的具体情况采用中药进行治疗，效果也比较好。胃溃疡患者最好通过碳14呼气试验，明确是否伴有幽门螺旋杆菌的感染。如果检查结果超过100dpm/mmolCO2，需要规范性的进行杀菌治疗，一般临床上大多采用四联杀菌14天疗法。一般采用一种铋剂加一种抑酸药加两种抗生素的组合，比如枸橼酸铋钾、奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。同时也要注意饮食的调理，规律进食少食多餐，多吃清淡、易消化的食物，避免生冷、油腻、辛辣刺激性食物。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
便秘大便有白色的粘稠物，首先要查大便常规和隐血检查，看看有没有肠道的炎症。如果有肠道的炎症，需要口服抗生素；如果大便常规检查有脂肪球，考虑是消化不良引起的，可以口服助消化的药物，常用的有健胃消食片或者口服妈咪爱、金双歧等益生菌，但是需要在医生的指导下合理使用药物。有些长期便秘的人，肠蠕动比较差，宿便时间比较长，肠道分泌的粘液在大便的表面也可以形成白色粘稠物。反复便秘，大便习惯的改变，必要时可以去当地医院消化科检查肠镜，排除消化系统的肿瘤，平时可以多吃新鲜的蔬菜和水果。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肠胃炎的症状主要表现在腹部的疼痛，伴有拉肚子甚至会有恶心、呕吐等，有些患者可能还会出现发热头晕等症状。肠胃炎通常是由于微生物感染引起，比如病毒性或细菌性感染，也可能会因为化学毒物或药品导致。如果肠胃炎有严重的呕吐腹泻症状的患者，很容易出现脱水和电解质紊乱，这种情况需要及时的补充水分，补充血容量防止脱水。饮食上多注意吃清淡温热的容易消化的食物，避免食用油炸坚硬的食品。急性胃肠炎愈后比较好，比如像普通病毒感染引起的肠胃炎，有自愈性。

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肠胃炎可能由感染因素或者饮食不洁等因素诱发，除了药物治疗外，饮食调理对疾病的恢复也是非常重要的。因为胃肠炎期间消化能力比较弱，所以在饮食上要吃清淡的、容易消化的食物，如米汤、小米粥、鸡蛋羹、馄饨等。如果有呕吐或者腹泻的症状，可能会伴有脱水、电解质紊乱、营养物质的丢失，所以还要多吃蔬菜、水果，多喝水或者电解液补充水分，同时补充维生素和体内必须的微量元素。可能患者会有食欲不振的症状，但胃肠炎期间还是要有少量的进食，可以刺激胃肠蠕动、促进疾病的恢复。

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消化不良是指身体所吃的食物超过胃肠道的消化、吸收能力，食物不能彻底消化，排出来的粪便中含有较多未消化的食物残渣，可以看到里面有菜叶、油腻食物，严重时可以在粪便中看到原样食物。消化不良常出现大便次数增多或腹泻，消化不良是良性病变，通过综合调理是可以好转的，发病期间控制油腻、油炸等难消化食物的摄入，以清淡食物为主，注意腹部保暖，消化不良症状会很快缓解。如果通过上述两方面调理缓解不佳，考虑服用药物，可以用马来酸曲美布丁缓解腹胀症状，用凝结芽孢杆菌活菌片、多酶片治疗消化不彻底的症状，用蒙脱石散控制消化不良引起的腹泻。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
奥美拉唑肠溶片主要的功效有以下几点：1、用于治疗胃酸分泌过多所引起的胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎，以及胃泌素瘤等，由于这类疾病主要因为胃黏膜分泌的胃酸较多，从而引起胃黏膜损伤、溃疡形成，甚至消化道出血等，服用奥美拉唑肠溶片后可抑制胃酸的分泌，减少胃酸对胃黏膜的损伤，从而缓解上述疾病的病情。2、用于治疗胆汁反流性胃炎，由于该疾病是胃酸，以及胆汁的双重伤害，导致胃黏膜受损，使用奥美拉唑肠溶片后胃酸分泌减少，可减少胃酸对胃黏膜的刺激，达到治疗的作用。3、治疗幽门螺杆菌感染的重要药物，该药物使胃酸分泌减少，改变胃内的环境，从而抑制幽门螺杆菌的生长。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
急性胃肠炎主要是炎性刺激等因素引起肠蠕动功能亢进导致肠痉挛引起的腹痛，选用解痉止痛药，比如654-2注射液、颠茄片，维生素K3也具有解痉止痛的作用。急性胃肠炎是饮食不洁或进食过期变质的食物引起，在治疗上除应该选用止痛药外，还应该使用抗生素治疗，比如诺氟沙星、庆大霉素等。注意急性胃肠炎由于腹泻导致的水电解质功能紊乱，需要到医院做水电解质的化验检测判断，根据检查结果通过合理的治疗保证水电解质的平衡。在生活饮食方面注意饮食卫生以防止再次发生急性胃肠炎。