王越

倒睫的主要并发症有引起角膜的知觉减退，引起眼睛的充血。还会引起慢性的结膜炎、角膜炎、角膜溃疡，眼屎分泌物增多。导致角膜的云翳、角膜的白斑、角膜的长期的血管翳的出现，进而造成视力不可逆的下降。部分儿童由于长期的角膜损害，角膜上皮的剥脱，造成角膜的不规则散光，引起患儿弱视。

引起倒睫的原因主要包括以下四种情况：1.单纯的睫毛的逆向生长；2.眼睑内翻的倒睫，可由于先天性的、老年性的内翻、痉挛性的、瘢痕性的因素引起；3.由儿童下睑赘皮引起，还有部分儿童伴有内眦赘皮；4.睫毛乱生，睫毛的生长杂乱无章；还可见于双行睫。

新生儿睫毛柔软，对角膜和结膜的损害轻，或者无损害，可以定期到眼科门诊每隔半年观察一次，根据角膜损害的情况，采取相应的治疗措施。随着年龄的增长，睫毛变长、变粗、变硬，会导致角膜上皮点状或弥漫的脱落、损伤，影响到孩子的视力发育，这时就需要及早的采取手术治疗。

首先要分析眼睑肿胀的原因是什么，根据眼睑肿胀的原因，寻找相对应的治疗方案。眼睑肿最常见的原因就是眼睑皮肤的松弛，眼睑的脂肪增多。如果晚上喝水喝得很多，或者晚上哭的时候，第二天早晨眼睛就表现得特别浮肿。因为如果喝水太多、哭了的时候，眼睑皮肤下还有脂肪、皮下组织就会存有过多的水分。这种情况主要是因为眼睑太疏松，眼睑的皮肤非常薄，那么这种情况就要注意不要熬夜，不要晚上大量饮水。还有不要晚上睡前的时候哭泣、流泪、伤心，这也是不行的。要注意早点休息不要熬夜，避免大量喝水，不要伤心难过。再有就要看疾病的形式，比如有的人有肾病、肾功能不全、低蛋白血症，这几种患者查个尿常规，到肾内科去查查，看看有没有肾病，就可以排除。有的患者有甲亢，甲亢有的时候导致眼睛凸，导致皮下脂肪增多，也会导致眼睛的肿胀，这个就要治疗甲亢。另外有的人有泪腺脱垂，有的有脂肪膨出，比如眼袋，也会造成眼睛的水肿、肿胀，就需要手术治疗。

上睑皮肤松弛又叫睑皮松弛症，眼睑皮肤松弛症。多见于老年人，主要由于年龄增长，皮肤内的弹力纤维成分下降，造成皮肤和眼轮匝肌之间的连接松弛。此外，眶隔的薄弱，眶脂肪的膨出，也会造成皮肤松弛、下垂。另外，还有假性上睑下垂，上睑皮肤松弛可以通过手术进行治疗。

部分患者做完提眉手术以后总觉得伤口部位眼皮较硬，一般做完提眉手术，不管眉下切口、眉上切口、前额切口还是发际切口，都会出现瘢痕，在拆线一周左右的时间会进入瘢痕增生期，瘢痕增生期皮肤及皮下痕组织增生，会产生触之较硬的感觉。一般经过3-6个月以后瘢痕会出现软化和淡化，瘢痕有增生期和淡化期，淡化期要观察3-6个月，基本绝大部分患者的瘢痕会得到软化。 在此期间可以用一些抑制瘢痕增生的药物，包括舒痕、重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶等祛除瘢痕的药物，可以在眼睑眉毛瘢痕部位进行涂抹并进行轻轻按摩。随着时间延长，瘢痕会逐渐软化和淡化。

提眉手术以后不会加速衰老，提眉手术本身是一种年轻化、年轻态的手术，可改善外观，让人显得年轻。平时预防衰老主要是避免强光紫外线照射，避免过于操劳，保证充足休息和睡眠，平时多做面部面膜、养护，防止衰老过快。 另外，提眉手术本身可以保持5-10年，甚至10-20年的手术效果，一般提眉手术后再次眉下垂发生在5-10年以后，甚至更长时间，所以做完提眉手术以后是否衰老增快，要看每个人保养和养护程度。重点还是从生活作息规律、保证睡眠，避免熬夜、高过度操劳、生活和工作中压力太大，多吃蔬菜和水果等各个方面进行面部保养和养护，可以延缓衰老。

提眉手术后眼睑肿胀原因有以下几点： 1、提眉手术以后，出现淤血和渗血，因为受重力作用下移，眼睑位于眉毛下方，所以眉毛淤血会流到眼睑部位，形成肿胀； 2、眼睑皮肤松弛，眼睑皮肤和皮下组织是全身组织中最薄弱、最松弛的地方，任何水肿、淤血都会移到眼睑部位，造成眼睑肿胀明显； 3、眼睑手术后微循环，包括血液循环、淋巴循环遭到破坏，在修复过程中3-6个月，淋巴循环和血液循环需要重建，在重建过程中，眼睑水肿比较明显； 4、提眉手术以后，眼睛上眼睑眼袋如果不做处理，眼袋肿胀也会给人一种两眼眼睑肿胀感； 5、提眉手术以后，眼睛泪腺脱垂，或者本身泪腺脱垂没有进行矫正。

上睑下垂主要是因为提上睑肌无力造成的眼睑睁不开、睁不大。上睑下垂矫正手术有多种手术方式，主要是针对提上睑肌进行手术，包括提上睑肌折叠、缩短，以及其它手术方式，如改善轻度上睑下垂手术方式、Muller氏肌加强。如果提上睑肌肌肉力量非常薄弱，肌力＜4mm，可借助邻近肌肉额肌，进行额肌腱膜悬吊或额肌瓣悬吊手术。对于提上睑肌肌力较强，8mm以上，可以做提上睑肌折叠手术，主要适合轻度上睑下垂。对于提上睑肌肌力较弱，肌力4mm以上，可以做提上睑肌缩短手术，让眼睛变大。 对于重度上睑下垂，肌力＜4mm，做提上睑肌缩短手术有时效果不大理想。对于儿童，尤其4-6岁，重度上睑下垂会引起弱视、视力发育不全，因此在这个时期，尤其上学以前，可以在全麻下做额肌腱膜悬吊手术或额肌瓣悬吊手术，提升眼睑高度，把瞳孔露出，不仅能改善儿童外观，不影响儿童心理发育，还可提高儿童视力，避免弱视发生。

一般去除眼袋时需要注射局麻药，如利多卡因、罗哌卡因，打麻药的过程中可能患者会觉得有些疼痛，一旦麻药起效，不再产生疼痛。 此外，切开皮肤，去除皮肤和少量眼轮匝肌后会暴露出眶隔，在做脂肪团去除时牵拉脂肪，会引起疼痛，可于脂肪团根部注射麻药，在去除脂肪、烧灼脂肪时患者不再感到明显疼痛。对于很多年轻女性或怕疼的女性，特别害怕或恐惧疼痛，也可采取全麻手术，在全麻下进行脂肪切除和重置。