王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
惰性淋巴瘤包括B细胞来源的和T细胞来源的惰性淋巴瘤。B细胞来源的惰性淋巴瘤，包括小淋巴细胞淋巴瘤、浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤。而T细胞惰性淋巴瘤指的是蕈样肉芽肿、赛塞里综合征。惰性淋巴瘤的发展比较缓慢，对放疗和化疗都是有效的，但是它不容易缓解。另外，Ⅰ期和Ⅱ期的惰性淋巴瘤患者放疗和化疗后，生存期可以达到10年，而且有部分患者有自发性的肿瘤消退的情况。而对于Ⅲ期或者Ⅳ期的患者，化疗以后虽然会多次复发，但是中位的生存时间也可以达到10年。虽然惰性淋巴瘤发展比较缓慢，而且生存时间长，但总体来说，惰性淋巴瘤也属于淋巴瘤的一种淋巴瘤。淋巴瘤是恶性肿瘤，因此总体来说，惰性淋巴瘤还是属于癌症。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
临床上经常遇见年轻女性患者由于面色苍白、全身乏力来就诊，进一步检查发现是缺铁性贫血，再次追问病因的时候，主要是由于月经量比较大引起的，因此月经量大是可以引起贫血的。但是，缺铁性贫血除了月经量大之外，如果平时进食含铁的食物比较少，例如吃肉比较少，也是可以导致贫血的。另外，喝茶可以抑制铁的吸收，也是可以导致贫血。有的患者有痔疮间断出血，平时出现慢性失血的情况，也可以导致贫血。因此，如果月经量大，同时伴有吃肉少，爱喝茶或者痔疮出血，很容易导致缺铁性贫血。但是，如果只是单纯的月经量大，平时吃肉也是挺多的，不爱喝茶，不一定会导致贫血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血的人是不能献血的。因为目前献血一般是需要提供400ml左右的全血，如果本身就有贫血，再抽取血之后会加重贫血。\n另外，400ml全血一般是含有200mg的铁，有的人献血之后会出现轻度贫血的情况，可以通过饮食加强营养，进食含铁高的食物，例如瘦肉、动物肝脏、紫菜、菠菜、木耳、海带等来补充。献血后要注意适当补充液体，来补足血容量。\n因此贫血的人是不能献血的，有可能会加重贫血或者是导致继发性的缺铁性贫血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血属于血液系统的一种疾病，主要是由于骨髓造血功能衰竭引起的全血细胞减少，在临床上主要表现为贫血、出血、感染的临床症状。根据再生障碍性贫血的治疗不同，有一部分再生障碍性贫血是能治好的。例如重型再障的患者，如果选择异基因造血干细胞移植治疗，移植治疗之后，有80%左右的患者可以长期生存或者治愈。而如果选择抗淋巴细胞球蛋白，或者抗胸腺细胞球蛋白等免疫治疗，它的有效率也很高，可以达到70%-80%。而对于非重型再障，如果给予积极的治疗，大约有70%左右的患者病情可以得到不同程度的改善。虽然部分再生障碍性贫血患者能治好，但是再障的病情可以反复，而且有的患者经过多方面治疗之后效果不佳，总体再生障碍性贫血还是难治性血液病。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血在临床上是比较常见的一种症状，除了出现全身乏力、头晕、心悸等贫血的症状，以及皮肤黏膜、睑结膜苍白等贫血的体征之外，一般情况下需要检查血常规来判断是否有贫血。其中血常规包括白细胞、血红蛋白以及血小板，贫血主要是看红细胞以及血红蛋白浓度。\n通常情况下，女性血红蛋白正常值为110-150g/L，而男性血红蛋白正常值为120-160g/L，如果低于上述范围，应该是贫血。贫血的患者还要观察红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量以及红细胞平均血红蛋白浓度，大体判断贫血的类型，并且进一步明确贫血的病因再给予治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤IgM型是多发性骨髓瘤的一种，但是多发性骨髓瘤最多见的是IgG型，其次为IgA型，另外为轻链型，对于IgM型的多发性骨髓瘤是极为罕见的。对于多发性骨髓瘤是否严重，主要是根据国际分期系统进行分期，分期较晚的预后比较差，相对较严重。国际分期主要是根据血清β2微球蛋白和白蛋白来分期的，如果分为三期，中位的生存时间比较短，也只有29个月。如果分为一期，中位生存期可以达到62个月。对于分为二期的患者，中位生存时间是44个月。因此多发性骨髓瘤IgM型也是根据国际预后分期系统来决定是不是严重。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一种疾病，主要特点就是病态造血，并且向急性白血病转化的风险比较高，临床表现为难治性的一系或者多系的血细胞减少，出现不同程度的贫血、出血、感染。一般情况下，根据骨髓中原始细胞的数量、染色体核型以及血细胞减少的程度，把骨髓增生异常综合征分为低危组、中危1组、中危2组和高危组，中位生存期分别为5.7年、3.5年、1.2年和0.4年，并且随着年龄的增长而缩短。骨髓增生异常综合征根据低危组和高危组的不同，向白血白血病转化的风险都是逐渐增加的。因此，骨髓增生异常综合症治愈的比较少，如果是低危组，生存期相对较长一点。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
MDS也就是骨髓增生异常综合征，是起源于造血干细胞的克隆性疾病，具有高度的异质性。目前来说骨髓增生异常综合征，还没有很特异的治疗方法，唯一能够治愈MDS的手段，就是做异基因造血干细胞移植。但是MDS的患者多数是中老年人，已经失去了做造血干细胞移植的机会。其他的治疗，例如表观基因组修饰的药物，或者联合化疗或者免疫抑制，或者免疫调节的药物，治疗效果都不是太好。一般应用阿扎胞苷的患者，2年的总体生存率大约在50%左右。化疗主要适用于年龄小于60岁的患者，但是化疗后骨髓抑制期比较长，相关死亡率也非常高，而且化疗的缓解率也比较低。因此骨髓增生异常综合征，没有很特异的治疗方法，治愈率非常低。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
重型再生障碍性贫血属于再生障碍性贫血的一种，一般情况下重型再障起病急，进展快，病情重，贫血、感染出血的症状非常严重。重型再障障的治疗和非重型再障略有不同，如果是年轻的患者，或者是有HLA完全相合的同胞供者，首选的是异基因造血干细胞移植治疗，异基因造血干细胞移植治疗之后，大约有80%的患者可以获得长期生存。对于不适合做移植的患者，可以应用免疫抑制剂治疗，例如抗淋巴细胞球蛋白以及抗胸腺细胞球蛋白等等，有效率可以达到70%-80%，但是疗效多数在治疗后的3个月左右显现。因此对于重型再障的患者，部分是可以治愈的。但是重型再障的患者一般情况下，临床症状比较重，因颅内出血和严重感染导致死亡是比较多的，因此重型再障的患者应该给予积极的治疗，部分患者才能治愈。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少、贫血、出血和感染的临床症状。一般情况下，根据患者的病情、血象和骨髓象，还有预后的情况，把再障分为重型再障和非重型再障。重型再障的患者起病比较急，进展是比较快的，病情也是比较重，它可以有明显的苍白、乏力、头晕、心悸等贫血的症状，而且可以进行性的加重。多数患者可以出现发热，体温多数在39度以上，有的患者从发病到死亡，一直处于难以控制的高热之中。重型再障患者出血也是比较严重的，可以有鼻出血、牙龈出血、眼结膜出血等，还可以有深部器官的出血，例如呕血、咯血、便血等。而非重型再障的患者，起病和进展是比较缓慢的，而且贫血、感染和出血的程度也是比较轻的，也容易控制。