王翠玲

婴儿喝奶粉是否需要喝水，应看具体的情况。婴儿配方奶指引入牛乳、其他动物的乳汁，或者是其他植物提炼的成分为基本的组成，并适当添加营养素，使其尽可能的接近人乳的成分，再加入维生素或者微量元素。适用于喂哺婴幼儿，它被用来当作母乳的替代品，或者无法母乳进行喂养的时候食用。母乳是最适合宝宝的食物，能母乳喂养尽量母乳喂养。其实它基本上同母乳一样，主要成分还是水，大概70%-80%都是水。如果奶量够，水的入量也应该够，如果宝宝尿量正常，没有缺水的表现，不需要额外的补水。 如果宝宝的奶量不够、尿量不足，尿色偏黄、有缺水的表现。建议2次奶之间给宝宝适量的喝水，一般建议为上一次奶量的1/5左右，根据宝宝的奶量，尿量适当的调整。缺水的宝宝容易上火生病，补水过多影响宝宝喝奶，导致奶量下降，影响宝宝的生长、发育。因此，婴儿喝奶粉是否需要喝水，需根据具体情况决定。

婴儿吃多会有吐奶，甚至多次的呕吐，嘴巴会有酸臭的味道，宝宝会有打嗝，伴有漾奶、腹胀、腹泻、消化不良的情况。因为腹部胀气、屁多、肠绞痛、哭闹不止。小儿消化系统发育功能不完善，不成熟，消化能力相对较弱，小儿的胃呈水平位，胃容量又小，胃与食道相连的括约肌相对松弛，容易发生溢奶和吐奶。建议家长一定要按需喂养，不强迫进食。 对于溢奶、吐奶的宝宝，要少吃多餐，适当减少每次的奶量，酌情增加喂奶的次数，奶后拍背打嗝，充足睡眠。口服益生菌，比如培菲康、双歧杆菌、布拉氏酵母菌等等，选用一种即可，来调节肠道菌群，改善肠道功能。口服健脾胃助消化的中药，比如胃蛋白酶散、化积口服液、醒脾养儿颗粒来健脾胃助消化。腹胀的宝宝可以暖肚脐、做排气操，如果宝宝精神差、频繁地呕吐，或者宝宝有烦躁哭闹，需要带宝宝到医院看医生。

咳嗽是一种保护性的生理反射，将气道内的痰液和异物及时咳出，以保证气道通畅。正常人，如正常婴儿在一天中也会偶尔咳嗽几声，可能是因为气温变化、空气中灰尘、口水呛到、哭闹、情绪激动等，也可能会导致偶尔咳嗽，通过咳嗽清除呼吸道的刺激因素来保护气道，避免诱发呼吸道感染。 如果婴儿偶尔咳嗽有痰或者伴有咽部不适、咽痛、鼻塞、流鼻涕等症状，需引起重视，注意观察是否有呼吸道感染、鼻炎、咽炎等疾病。如果喉中有痰鸣音、咳嗽痰多，需注意是否有下呼吸道感染、气管炎。如出现咳嗽增多、咳痰、发热、呼吸增快等症状，建议到医院就诊。

小儿白天咳嗽、晚上不咳嗽的原因，可能是由于白天活动量大且活动范围广，诱因较多，空气中的灰尘、尘螨、花粉、动物毛发等接触几率较高，人的意识在白天是清醒的，对气道不适、痰液等刺激很敏感，更容易通过咳嗽来清理气道的分泌物，如果咳嗽频繁或分泌物增多，需及时到医院进行诊断、治疗。晚上干扰相对较少且处在睡眠中，自主咳嗽减少，但气道高反应性疾病引发的咳嗽频率在睡眠时较高。 咳嗽是一种保护性的生理反射，将气道内的痰液或异物及时咳出，以保证气道通畅。咳嗽分白天咳嗽和夜间咳嗽，部分小儿以白天咳嗽为主，部分小儿以夜间咳嗽为主，还有部分小儿白天咳嗽和夜间咳嗽没有明显区别。

呛奶是一个异常表现，宝宝在吃奶时，要注意观察宝宝的呼吸、面色以及口角是否有溢奶，如果宝宝吃奶时憋气、脸色变紫，提示奶水可能呛到了气管，应立即将宝宝俯卧在大人腿上，用力拍打背部4-5次，使其将奶水咳出来。如果宝宝出现哭声弱、面色或口唇发青、吸气困难、咳嗽喘憋、烦躁等表现，表明奶水已经进入到肺中，需要及时到医院进行治疗。 引起宝宝呛奶的原因很多，喝奶姿势不正确、奶水量过大、宝宝吞咽不及时、胃食道反流、呼吸道感染闭堵均可能会导致呛奶。早产儿、唇腭裂、心脏病、脑瘫的宝宝吸吮率较弱，更容易发生呛奶。宝宝呛奶的时候不要竖着抱，竖着抱会导致奶液不容易咳出来，反而容易进入到更深的部位导致呛咳更严重。

宝宝一躺下就咳嗽，考虑主要是由于体位改变，咽喉部受到刺激而引起，比如鼻炎、鼻窦炎等鼻咽喉部疾病，引起的上气道咳嗽综合征所致的鼻后滴流，躺下时会发生体位改变而引起分泌物滴流，导致咽喉部刺激。需积极治疗鼻炎、鼻窦炎等原发病，可以用鼻生理海水洗鼻子或使用二代抗组胺药、鼻喷激素等，如有感染，需进行抗感染治疗，积极治疗原发病，同时还需进行止咳化痰治疗。胃食道反流躺下后更容易发生反流，刺激到咽喉部引起咳嗽，建议少吃多餐，避免睡前进食，卧位采取头高脚低位，积极治疗原发病。 咳嗽是儿科门诊最常见的一个就诊症状，咳嗽的治疗分对因治疗和对症治疗，一定要尽可能明确咳嗽的病因，针对病因进行治疗，如病因不明确，可以先进行经验性的对症治疗。如果治疗后，咳嗽症状没有缓解，应该重新再进行评估、治疗。

咳嗽是一种保护性的生理反射，通过咳嗽可以将气道内的痰液或异物及时咳出来，从而保证气道通畅，避免诱发或加重呼吸道感染。 小儿咳嗽有痰，可以用一些止咳化痰类药物，常用的化痰药，比如乙酰半胱氨酸、氨溴索，即常说的沐舒坦、愈创甘油醚，兼具止咳化痰的功效；愈美颗粒、易坦静等复方制剂都具有止咳化痰的功效；止咳化痰的中药制剂，比如甘草合剂、桔贝合剂、蛇胆川贝液、复方鲜竹沥口服液等兼具止咳化痰的功效。 小孩咳嗽有痰，不建议用中枢性的镇咳药，以免痰液不能排出而阻塞气道，重者会出现窒息，轻者会诱发或加重感染。

患儿雾化吸入布地奈德时，因为雾化的气量过大以及药物及其添加剂过敏，或者呼吸道分泌物的刺激等原因刺激气道，也可能由于设备没有提前预热，引起咳嗽加重，甚至出现喘息、呼吸困难等症状。 因此，我们需严格遵守雾化及用药指征，选择合适的雾化方式，尽量利用氧气驱动雾化，正确掌握雾化吸入的操作流程，机器在雾化前需预热3分钟，避免低温气体刺激气道，雾化从小档开始，雾化量逐渐增加，可以用面罩避免雾量过大刺激气道。如果严格遵守雾化及用药指征和操作流程，做到器械消毒，雾化后漱口，雾化的副作用可以避免。

宝宝咳嗽的治疗包括对因治疗和对症治疗，对症治疗是指止咳化痰治疗，干咳可以用镇咳药、抗过敏药，对于过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等可以用酮替芬、孟鲁司特、糖皮质激素等进行治疗。一般不建议患儿用中枢性的镇咳药，有痰的患儿可以用化痰药促进痰液排出，化痰的西药包括乙酰半胱氨酸、沐舒坦，也可以用温肺化痰、清肺化痰的中药制剂等。 对因治疗需明确病因，咳嗽的病因非常复杂，包括细菌感染、病毒感染、支原体感染、百日咳杆菌感染等，也需要针对病原学进行治疗，如果是过敏性咳嗽，需进行抗过敏治疗。咳嗽是儿科门诊最常见的一个就诊症状，依据病程可以分为急性咳嗽、迁延性咳嗽和慢性咳嗽，依据是否有痰可分成干性咳嗽和湿性咳嗽，湿性咳嗽即有痰的咳嗽，痰液又分白痰和黄痰、泡沫痰等，依据诱因分感染性咳嗽和非感染性咳嗽。

小儿寄生虫感染，根据感染类型不同，症状也有所差异，具体感染情况如下：1、蛔虫感染：主要表现为消化道症状，如食欲差、挑食、偏食，甚至容易饿，严重时会有异食癖。神经系统的症状包括夜间睡眠不安宁、烦躁、易醒、磨牙。皮肤可能会因为寄生虫的代谢产物，造成过敏情况如荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等严重感染，还有可能会继发营养不良以及胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻等。蛔虫幼虫感染可能会造成蛔蚴性肺炎，会有呼吸道症状，咳嗽、咳血的情况；2、蛲虫感染：蛲虫的感染传染性较强，容易造成群居性感染，主要是引起局部刺激症状。因为蛲虫的习性是半夜从肛门周围爬出，会造成肛周瘙痒、肛周的产卵刺激。另外因为爬行可能会造成会阴部刺激，导致会阴部瘙痒，还会出现尿频、尿急、尿痛等刺激症状；3、钩虫感染：主要表现为消化道的症状，厌食或者挑食、过食以及异食癖等，严重时会造成贫血；4、肺吸虫感染：主要还是表现为呼吸道症状和消化道症状，呼吸道有咳嗽、咳血，消化道症状是腹痛、厌食、挑食、食欲不振甚至过食，易饿的情况。当小儿出现消化道症状，或者发现小儿有寄生虫感染时，建议去专科医院看医生，在医生的指导下进行治疗。