王春

瘢痕疙瘩是一种由于皮肤损伤、慢性炎症以及不明诱因自发形成的病理性的瘢痕。如果不通过干预性的治疗和手术切除，瘢痕疙瘩不会自行消退。其表现形式为过度增生的纤维肿块。肿块实际上是瘢痕疙瘩发病过程中纤维生成和纤维溶解之间的博弈，最后形成纤维化肿块。 早期瘢痕疙瘩处于炎症期，表面发红，未形成棱角分明的纤维包块时，如果皮损内注射类固醇类激素，比如玻璃酸酶等，有希望恢复到与皮肤一样的平坦状态，甚至颜色都会接近。到了晚期，已经形成纤维疙瘩的瘢痕，如果不通过手术治疗则很难完全的消退，只能部分改善。

脊髓休克是脊髓外伤常见的临床病理过程。脊髓受上级中枢神经调控，上级中枢神经对脊髓调控丧失。急性期脊髓可以因为丧失中枢神经系统的控制，处于休克状态，即功能不能正常发挥，包括感觉、运动、括约肌，即大小便功能障碍。 在休克期损伤会逐步恢复，动物进化越高，恢复越慢，即人类脊髓休克期的恢复较慢。部分简单反射，如膝腱反射相对恢复较快，特殊反射例如排便和性功能恢复相对较晚。 脊髓休克患者的恢复程度取决于高级中枢是否能发挥正常调节，简单反射一般不能满足日常需求。

不同部位的软组织肿瘤，其临床表现有差异： 1、躯干及四肢肿瘤：因为在躯干、四肢会出现疙瘩，所以能在第一时间被发现。部分患者病程较长，十年甚至更久，一旦患者出现肿瘤增大、疼痛或破溃等症状时，应引起重视； 2、腹膜后肿瘤：如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤等，其肿瘤体积可以增生至较大，后期会出现腹胀、疼痛、肠梗阻等临床表现。

对于除皱来讲，无痛不太科学，可能是由于求美者担心疼痛，所以追求没有疼痛就能变美的方式，除皱手术主要分以下几个方面： 1、注射肉毒毒素，进口的叫保妥适，可通过点状注射改变皱纹； 2、玻尿酸的注射或者自体脂肪的充填达到面部提升的效果； 3、埋线面部提升等都是比较微小损伤就能够带来面部紧致和提升的效果； 4、除皱手术包括面中部、颏颈部、额部等的除皱。 往往根据除皱所选择的方式来选择麻醉的方式，对于微整类的面部提升除皱术，用局部麻醉就可以避免患者在手术的过程中产生疼痛的感觉；面部大除皱，如面中部和颈部除皱，往往是采取全麻的手术来实施，患者也不会感觉到疼痛；注射肉毒素不用麻醉，用非常细的针点状注射就可以达到无痛除皱的效果。

干眼症属于眼表慢性疾病，主要是眼表泪膜质和量发生改变引起的局部病变，表现为眼睛干涩或烧灼感。正常泪液分泌会对眼表起到润滑作用，如果泪膜长时间减少会失去对结膜或角膜的保护，引起结膜炎或角膜炎。干眼症后期可以引起角膜干燥、角膜上皮缺损，甚至角膜溃疡、角膜感染。 所以干眼症症状加重需及时到正规医院进行检查，可以进行眼表测定，明确严重程度。若病情较为严重需在医生指导下进行药物治疗或其它物理辅助治疗，避免产生角膜或结膜炎症。

干眼症严重时可以导致失明，干眼症属于眼表慢性病变，主要是位于眼表泪膜的质和量发生改变引起局部病变。干眼症严重说明泪膜量严重缺少，结膜和角膜失去湿润引起结膜炎或角膜炎，甚至引起角膜溃疡或角膜穿孔。 此时会引起角膜病变，角膜是眼表的第一道屈光介质，当它发生病变后光线进入眼内减少，可以引起眼睛失明。所以干眼症需及时到正规医院检查，可引起干眼症病因较多，需要进行病因治疗，同时给予相应人工泪液或抗生素眼药水治疗，严重时需要手术治疗。为了避免引起干眼症导致的失明，发生干眼症后需要在医生指导下进行积极治疗。

干眼症患者病情严重时候可以流眼泪，干眼症是由于眼表泪膜分泌泪液减少，引起眼睛干涩或烧灼感，此类患者经常存在畏光、流泪，即泪膜减少对角膜保护减少，引起角膜点状上皮浸润或点状上皮缺损，甚至引起角膜炎、角膜溃疡，发生并发症时干眼症可以流泪。 干眼症主要是眼表泪膜减少，泪膜可分泌基础泪液，频繁眨眼睛会保证眼睛湿润。应激或情绪激动时所流眼泪是因为双眼外上象限的泪腺分泌，与基础泪液不同，所以哭泣时存在眼泪但仍然出现干眼症。泪膜减少仍会流泪，是干眼症引起角膜炎症反应导致刺激症状。

干眼症主要是眼球表面干涩。眼球表面存在一种泪液，由它的质和量发生变化引起病变。干眼症最主要表现为眼睛干涩，可以存在烧灼感、视物模糊、流泪、畏光，甚至视疲劳，此类患者可以点用玻璃酸钠眼药水进行缓解。 干眼症需要明确病因，是否戴有隐形眼镜，或是工作环境原因。同时还要注意有无其它全身疾病，如干燥综合征。对引起干眼症的病因进行治疗，症状可以逐渐缓解。

儿童矫正牙齿问题要根据儿童具体的错颌情况，决定矫治时间，一般有以下3个时间段可以选择： 1、针对于儿童反(牙合)可以在4岁时，进行早期干预矫治，通常是在儿童口腔科完成。如果这时反(牙合)是因为不良习惯造成的，到了恒牙时期可能就是一个正常的咬合关系，4岁时早期干预对将来有很大的好好处； 2、替牙期也就是8-10岁，如果出现反(牙合)可以考虑序列治疗，就是随着替换陆续矫正，也要根据儿童牙齿情况； 3、矫正的第三个时期，在儿童12-13岁左右开始，因为这时牙齿全部替换完成，进入恒牙列，可以根据整个牙齿发育的情况，进行整体设计、全面矫正。

儿童牙齿的数目要分两个层面来理解，儿童牙齿分为乳牙和恒牙。乳牙从婴儿出生6个月开始萌出，到2岁半萌出完成，期间萌出牙齿数量是20颗，就是从中间往上下左右数，都是5颗牙齿，这就是乳牙。从6岁开始到12-13岁是儿童替牙时期，这时乳牙脱落，新的恒牙陆续萌出，最后牙齿数目是一边7个，也就是28颗牙齿，所以儿童的口腔中，到12-13岁时，看到牙齿数量应该在28颗，是正常的情况。有些家长可能在资料中看到恒牙数量是28-32颗，多的4颗牙齿指的就是第三恒磨牙，也就是常说的智齿。因为智齿有些人是没有的，如果有，也是在18-25岁左右萌出。所以对于儿童来说，口腔是看不到这4颗牙齿的，一般看到的只有28颗牙齿。