王志新

小儿哮喘分为急性发作期、缓解期、恢复期，根据不同时期的发作特点选择不同的治疗方案，建议到正规医院进行规范、长期、合理、个体化治疗，根据孩子具体情况，选择抗过敏、避免过敏原、脱敏治疗、改善症状、提高免疫力等个体化的治疗方案，避免小儿哮喘反复发作，导致病情进展。

儿童支气管炎的住院时间为5-7天，一般是指平均时间。但大部分儿童患有支气管炎后，不需要住院治疗，在家用药时间通常为平均5-7天。部分儿童孩子可能存在特殊情况，需要进行住院治疗，此类情况的住院时间则无法用平均数确定，主要原因如下：1、支气管炎病情严重：可能伴有喘息或者憋气的情况，或者呼吸道合胞病毒、腺病毒引起的支气管炎相对憋喘比较重，住院治疗后疗程会相对更长；2、伴有基础问题：比如先天性心脏病等，儿童患支气管炎住院后的治疗时间也会比较长。因此儿童未合并特殊的基础疾病，仅为普通感染的支气管炎，没有其他特殊问题，通常不需要住院治疗。如果在支气管感染时出现严重高热、热性惊厥或者其他问题，引起某些特殊情况进行住院治疗时，需根据实际病情进行综合判断。

1岁儿童并非必须注射流感疫苗，但建议注射，是否需接种流感疫苗需要根据儿童情况决定。因儿童属于易感人群，一旦接触流感病毒容易感染流感，可能造成严重高热甚至可能并发流感肺炎、流感心肌炎或流感脑炎。流感为季节性发病的传染性呼吸道疾病，通常在人多密集处易传播，而此时儿童与外界接触较少，如1岁儿童没有上幼儿园也没有上学时，对外界接触较少，且儿童一般状态比较佳时，则生病几率较小，此时并非必须注射流感疫苗。此外，如果儿童家里环境较复杂、大人易出现呼吸道疾病感染，儿童感染接触机会增多，自身呼吸道抵抗病毒能力较弱，此时可以接种流感疫苗。如果可以进行提前接种流感疫苗，则儿童感染流感机会可以大幅度降低。

新生儿奶粉过敏症状的具体表现如下：1、消化道症状：如果新生儿对奶粉过敏，早期容易出现腹腔脏器的症状，如出现吐奶、溢奶、漾奶以及腹腔脏器容易出现排气、肠绞痛、夜间哭闹、大便性状改变，包括排便次数增多、大便中存在奶瓣或者不消化便的；2、皮肤症状：随着新生儿过敏的进一步加重，部分新生儿可能会出现皮肤过敏反应，如湿疹较重，也有部分新生儿可能会出现过敏性荨麻疹，属于新生儿期较容易出现的奶粉过敏现象；3、呼吸系统症状：在出现奶粉过敏后，新生儿可以较快速地出现呼吸道过敏症状，比如鼻塞等症状，但相对较少见。新生儿在出现奶粉过敏的早期，直接表现为消化道的症状，同时也存在其他系统症状，此时需要针对新生儿奶粉过敏的情况及早进行干预，如更换为低敏奶粉，进而可以改善新生儿的过敏症状。

45天的孩子，黄疸正常值范围是5-6mg/dl以下，因为这时正常的孩子，通过眼睛观察皮肤和巩膜不存在黄疸问题，如果能够用眼睛看出孩子存在黄疸，这时应该处于非正常状态。孩子在出生后3-4天可能会出现生理性黄疸，但是生理性黄疸通常在7-10天会达到高峰，通常不超过12mg/dl，在14天左右基本可以恢复到正常，低于5-6mg/dl。对于早产儿，可能会稍微延迟，可能会在2-3周左右黄疸才能达到正常。对于45天的孩子，只要能用肉眼观察到黄疸，即属于非正常状态，通常不超过5-6mg/dl。如果出现超过此数值，或者肉眼可见的黄疸，均为病理性黄疸，应该及时找到病理性黄疸的原因。有些可能是母乳性的黄疸，需要适当进行母乳调整。另外也可能是感染性黄疸，需要及时根据感染的原因对症处理，控制感染后，黄疸可能会缓解。

出生第9天的时候，一般黄疸数值最高≤12mg/dl，属于在正常范围内。在出生以后可能出现生理性黄疸，不是疾病状态，一般在出生3-4天时逐渐开始有黄疸出现。一般在7-10天时会达到高峰，但是高峰数值一般≤12mg/dl；而且每一天的黄疸数值增加≤8mg/dl，均属于正常的生理性黄疸反应，多数在14天左右会逐渐消失。如果黄疸＞12mg/dl或者出现的较早，在出生后1-2天或者24小时的时候出现黄疸，一天的黄疸数值比前一天增加8mg/dl，属于异常的表现。看黄疸是否正常，除看最高数值以外，还要看变化数值以及出生天数。有些黄疸虽然数值不高，但是如果精神状态不好或者伴有其它的临床表现，也要高度重视。有些皮肤黄疸可能受其它因素影响，会有一些数值上的差异。因此，黄疸除看数值以外，还要进行综合判断。

孩子出现黄疸时，使用的退黄疸药物通常有以下几种：1、益生菌：在新生儿期较为常见，如枯草杆菌和双歧杆菌。此类益生菌药物通过调整肠道菌群，促进肝肠循环，对改善孩子黄疸有一定帮助；2、酶诱导剂：如丙酸钠，可使肝酶下降，对缓解黄疸也有帮助；3、免疫球蛋白：较严重的黄疸可使用免疫球蛋白，通过免疫球蛋白与胆红素结合，使胆红素数值下降，可减轻黄疸情况。但由于黄疸产生的原因不同，所使用的药物也有所差异。若孩子是由感染性因素造成的黄疸，除上述药物退黄以外，还要针对原发疾病进行处理，适当使用抗生素。对于部分细菌感染的孩子，抗生素的使用可控制炎症，此时黄疸才能得到有效缓解。部分孩子的黄疸与溶血性因素有关，如ABO血型不合造成的黄疸。除使用药物以外，必要时可进行换血治疗。因此对于黄疸所谓的退黄药物，都要结合病情进行选择。

患儿肠梗阻常见症状有以下几种：1、哭闹：一般肠梗阻典型症状是腹胀、腹痛、呕吐，由于患儿不会用语言表达身体不适，可能表现为间断性哭闹；2、呕吐：相对于普通感染后引起的呕吐或消化不良性呕吐，会出现更加严重的频繁呕吐；3、排便、排气改变：完全性肠梗阻患儿没有排便、排气，轻症不全性梗阻可能会出现排便、排气减少，严重时可能还会出现果酱样大便；4、体征改变：可以摸到患儿肚子明显胀气，部分典型肠梗阻患儿腹部可以摸到包块。如果症状不典型，不能够通过症状确诊，这时需要到医院进行相关检查，如进行腹部B超和X光检查后才能确诊。

小孩出现肋骨外翻，多数的时候是因为缺钙以后引起肋缘的异常发育。如果已经出现肋骨外翻，就要适当的补充维生素D，补充钙，应该让他晒太阳，让维生素D转化成能够有效促进吸收的那部分。如果肋骨外翻非常厉害，影响呼吸，可以积极地到医院去进行矫形。如果不是很重，可以及早的给他补充维生素D和钙，减缓再进一步的发展。平常的时候，可以尽量做扩胸运动，可以适当游泳，通过扩胸缓解肋缘外翻。但是也有一些比较重症，影响到呼吸，压迫肺部正常生理功能的时候，可能就需要到医院去，进行一些矫形手术或者是矫形的治疗，这也是根据不同的程度进行不同的处理。

病理性黄疸是疾病的总称，并不是单一的疾病。不是每一种病理性黄疸都很严重，但也不是所有的病理性黄疸都不是很重。比如因为母乳引起来的母乳性黄疸，也是属于病理性黄疸的一种，这个时候可能停下母乳，很快黄疸就能降下来。还有可能是因为脐带结扎慢，或者是本身有血肿，体内的红细胞破坏出现黄疸，可能经过蓝光照射，很快就能够缓解。但是也有一些溶血性的黄疸，新生儿血型和母亲血型不合，出现溶血性黄疸快速地升高，可能会造成核黄疸，造成脑的影响，是非常严重的病理性黄疸的情况。所以病理性黄疸严重与否，完全跟引发原因有关系，不同的病理性黄疸，结局、转归、治疗方法都是不同，所以严重与否一定由医生经过确诊之后，才能定是不是很严重的情况。