王康

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
如果出现了头部局限于一侧的神经疼痛症状，则可能是由多种原因而引起的，如三叉神经痛。三叉神经痛目前发病机理并不明确，可能与血管压迫或炎性刺激等都有关系，如果是突发的刀割样或烧灼样疼痛，则可以考虑是三叉神经痛，可以口服如卡马西平等药物来治疗。\n如果是慢性钝性的头疼或者伴有血管的搏动性的疼痛，可能是由于头部的神经受到周围血管组织的压迫导致，可以通过针灸、理疗等方式松弛头部的肌肉而达到减少压迫的目的。如为颅内段血管压迫神经导致，则需行神经减压术等手术治疗。还有一部分原发性、顽固性头部神经痛，像这种情况，目前还没有比较好的解决办法，只能通过对症治疗或服用一些镇静剂来帮助睡眠，达到姑息性治疗的目的。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
坐骨神经痛是临床的常见病症，根据其病因的不同可以分为根性痛、从性痛和干性痛三种类型。坐骨神经痛最常见的原因是椎间盘突出，其次为椎管狭窄，椎管内肿瘤及炎症也可以引起根性神经痛。从性坐骨神经痛是由于骨盆肿瘤、骨盆炎症、梨状肌综合征等所致；干性坐骨神经痛是由于病毒感染所致。另外，还有临床上较为少见的原发性坐骨神经痛，神经并没有受到明显的卡压等引起的神经性疼痛，原因不明，可能与受凉感冒，或者上呼吸道感染侵犯周围神经外膜致间质性神经炎有关，常伴有肌炎或纤维组织炎。继发性坐骨神经痛较为多见，还应从生活中注意纠正不良坐姿、运动习惯等。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
肋间神经痛可见于受凉感冒之后，在肋部出现的针刺样疼痛，尤其是在咳嗽或者打喷嚏的时候疼痛加重。疼痛从背部沿肋间隙向前往胸部，以及腹部的前壁放射，这种神经性病变往往没有明显的器质性改变，在影像学检查的时候不会有明显的阳性变化。需要去医院进行相关的检查，胸片、X线等，目的是除外肿瘤或外伤等其他因素引起的肋间神经痛，或者除外因肋间神经痛而引起的骨质改变等。如果病人患病的时间长，可能会出现肋间肌肉僵硬或痉挛的表现。要注意生活中不要久坐，注意改善不良的运动习惯，通过针灸、理疗等康复达到缓解疼痛的目的。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
头皮血肿多见于外力打击或碰撞，引起头皮供血血管破裂。头皮血肿的处理原则，要根据血肿的大小和患者的临床症状来处理，一般较小的血肿可以不用特殊处理，让其自行吸收即可。较大的血肿，需要再观察大约一周左右，待其内部血肿块分解、机化之后，进行血肿抽吸术，用注射器将其抽出，抽出后需加压包扎，以防止其复发。\n如果出现感染、化脓的血肿，要在控制感染的同时进行手术治疗，术后应继续应用一段时间的抗生素。如果外伤时除头皮血肿外出现恶心、呕吐、头疼、头晕等症状，或三天内出现嗜睡、精神萎靡等情况，应及时就医，排查颅内出血的情况。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑震荡属于轻型闭合性颅脑损伤，在CT检查或者核磁检查中没有明显的阳性检查改变。但是这并不代表脑震荡在大脑中是没有损伤的，在对于一些尸体的病理切片中可以看到，脑震荡患者的大脑线粒体存在水肿。所以说脑震荡对于大脑神经元存在一定的损伤，在治疗上也应当重视起来。首先在确诊脑震荡之后，应当让患者好好的休息一周左右的时间，在此期间避免声音和光线的刺激。在饮食上应当以低热量、高蛋白为主，而且要保证膳食纤维的摄入，尽量避免便秘的发生，避免饮食中的辛辣、烟酒等刺激。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑震荡虽然属于轻型的颅脑损伤，但在医学影像学上通常没有明显的改变，临床上主要以近事遗忘、一过性意识障碍、头疼、头晕等临床症状来诊断脑震荡。但是出现脑震荡说明颅脑遭受了相对严重的暴力损伤，脑神经元细胞也会出现线粒体水肿等病理学改变，只是目前的影像学无法对此作出明确诊断。脑震荡的后遗症一般包括头疼、头晕、畏光、不能忍受声音刺激等。会表现为一过性记忆力下降，一般在一周左右症状消失，所以应在脑震荡出现之后的一周时间内卧床休息，避免外界刺激。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风，脑血管意外，是一种急性的脑血管疾病。是由于脑部血管因为各种病因引起的梗塞或者是出血，而导致的急性神经功能障碍。而造成这种神经元的损伤，是不可逆的，但是功能是可以逐渐通过锻炼而有一定的恢复。主要症状，初期可以有头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至因为颅压升高而引起的喷射样呕吐，还可以出现肢体偏瘫、偏身感觉障碍、口歪眼斜。\n由于脑卒中在大脑中的发生部位位于功能区而引起的，如果发作的区域靠近皮层，往往还会出现癫痫的症状。治疗上应解除病因、解除大脑内血肿或者水肿对大脑正常组织的压迫，应用一些神经营养药物改善神经功能，预防并发症。早期进行康复治疗，帮助患者恢复。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年身体健康和生命的主要疾病之一，给患者、家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。脑卒中是急症，患者发病后是否及时送到医院，并获得早期诊断和早期治疗，是能否达到最好救治效果的关键。脑中风往往是由于多种因素共同作用的结果，单一危险因素与脑中风的发病密切相关，将增加脑血管病发病的概率，比如年龄、性别、遗传因素、高血压、吸烟、饮酒、糖尿病、心房颤动。对于有脑卒中发作倾向尚无卒中病史的人，通过早期改变不健康的生活方式，积极控制各种可控危险因素，使脑卒中不发生或推迟发生，主要有控制血压、戒烟、降血脂、控制血糖等，改善不良生活习惯，可有效降低脑卒中发生概率。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称，现在是危害老年人身体健康和生命的主要疾病之一，给患者、家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。各种原因如动脉硬化、血管炎、先天性血管病、外伤、药物、各种栓子的脱落等都有可能引起急性和慢性的脑血管疾病，根据突然发病、迅速出现的局限性或弥漫性脑损害的症状和体征，临床可以初步考虑为脑卒中，出现以下症状时应考虑脑卒中的可能：\n1、一侧肢体无力或麻木。\n2、一侧面部麻木或口角歪斜。\n3、言语不利或理解语言困难。\n4、双眼向一侧凝视。\n5、一侧或双眼视力丧失或模糊。\n6、眩晕伴呕吐。\n7、既往少见的严重头疼、呕吐。\n8、意识障碍或抽搐。\n如出现这种情况，应立即拨打120或999急救电话，送往医院进行治疗。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
因各种原因，如动脉硬化、血管炎、先天性血管病、外伤、药物等都可以引起急性或慢性的脑血管疾病，通常为脑卒中，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称。\n脑卒中是急症，患者发病后是否及时送达医院，并获得早期诊断和早期治疗是能否达到最好救治效果的关键。卒中发病后应拨打120或999急救电话，通过急救车将患者快速安全的转运到最近的能提供急诊缺血性脑卒中溶栓治疗的医院。应同时评估中风患者的呼吸循环功能，防止呕吐后误吸，如果患者在溶栓治疗的时间窗内有溶栓治疗的指征，应尽快作相应检查，进行溶栓筛查、准备和治疗，予以明确脑缺血卒中，如脑梗塞和脑栓塞的患者一般推荐使用华法林抗凝治疗。