王东

如果肝上出现血管瘤，治疗主要根据血管瘤大小、生长速度、有无相关临床症状等判断，应采取不同处理方法，主要方法如下：1、定期检查：由于肝血管瘤属于良性疾病，生长较为缓慢，所以多数肝血管瘤患者可以终身携带，无明显临床症状，不需要任何干预。血管瘤较小时，对于肝脏功能、身体健康和寿命均不会产生不利影响，所以定期检查即可，不必过多干预；2、手术、介入、局部消融治疗：对于较大的肝血管瘤，比如直径已经>10cm或位置比较特殊，压迫周围脏器，包括血管、胆管、胃肠道，或者是肝血管瘤呈现一种外生性生长，生长速度较快，有一定破裂出血风险，可以考虑外科手术将血管瘤切除。不适合手术切除的较大肝血管瘤，可采取介入、局部消融等治疗方法，但应严格把握肝血管瘤外科治疗指征。

肝血管瘤属于常见的肝脏良性疾病，是肝内小血管异常增生、迂曲、扩张而形成肿瘤样占位性病灶，多数肝血管瘤不严重。肝血管瘤多与先天性血管异常增生、扩张有关，女性患者和激素水平有一定相关性，可能在某些药物刺激下快速增长，所以肝血管瘤更常见于女性患者。多数肝血管瘤生长较为缓慢，通常每年生长直径≤1cm。如果肝血管瘤生长缓慢，没有明显临床症状，通常不需要过早干预，定期检查即可，较多肝血管瘤患者到一定年龄时病灶生长停滞甚至缩小。对于生长迅速、体积较大或已有临床症状的肝血管瘤，建议考虑外科手术切除，手术依然是目前肝血管瘤的首选治疗方法。

患者肝部位出现5cm的血管瘤，可以不进行手术治疗。肝血管瘤属于较常见的肝脏良性疾病，多数患者在体检时发现，通常由于肝脏毛细血管异常增生、扩张，导致形成占位性疾病，且发展缓慢，不会引起明显临床症状，也不会影响肝脏功能。目前肝血管瘤的治疗原则是采取定期检查，无需过早进行干预，同时肝血管瘤5cm未达到外科手术的治疗标准。肝血管瘤需要进行外科手术的治疗指征为，肝血管瘤直径超过10cm、外生性血管瘤压迫周围脏器引起患者出现上腹部不适症状，以及肝血管瘤侵犯、压迫肝脏重要血管与胆管，引起血液流通不畅或肝功能异常。对于无症状且较小的肝血管瘤患者，建议每半年复查1次B超即可，通常肝血管瘤生长速度每年不超过1cm。

前列腺癌的病因目前尚不明确，根据流行病学调查发现，前列腺癌与家族遗传因素以及部分基因突变有一定关系。如果家族内父亲和兄弟中，有1个患有前列腺癌，则本人患前列腺癌的概率是正常人的1倍，若家族内存在2个前列腺癌患者，则本人患前列腺癌的几率是正常人的10倍左右，所以前列腺癌有明确的家族遗传倾向。另外，前列腺癌与后天因素相关，比如饮食中含过多的动物脂肪，或饮食中缺乏某种微量元素，比如硒，也会造成前列腺疾病的发生。

前列腺癌细胞系是从前列腺组织中提取，经过体外培养和增殖，形成的具有一定生物特性的细胞群，主要用于科学研究、临床前实验以及动物体内实验。如果是前列腺癌细胞，一般用于科学研究过程，主要研究前列腺肿瘤的发病机制，以及目前常用治疗方法的可行性。临床治疗方案都必须经过细胞系的体外培养，然后临床试验验证方案的作用以及合理性后，才能应用于临床，所以细胞系主要用于临床前的科研。

肝脏破裂往往意味着肝实质的受损和肝脏的出血，对于肝脏破裂早期出血量不是很多，可以通过止血药物、平卧以及定期检查，以等待出血慢慢凝固，而不至于出现严重的不良后果。如果肝破裂已经出现明显的大量出血，甚至合并失血性休克，这种情况建议尽早进行手术治疗，手术包括出血部位的止血和肝实质的修复。 如果肝破裂较严重，导致部分肝脏组织出现失活，还需进行部分的肝脏切除。肝脏实质内除血管之外，还有胆道系统，肝破裂之后，胆道系统要进行修复，或者进行缝扎来减少术后胆漏的出现。对于很严重的肝破裂，有可能会撕裂重要的大血管，包括门静脉下腔静脉在内，这种肝破裂有可能会出现致命性的损伤。对于一些介入治疗手段，现在使用的也越来越多，某些不具备手术条件或者出血并不是很严重的，可以先通过介入手段来进行止血治疗。

肝脏移植患者由于术后长期使用各种抗排斥药物而使得免疫功能下降。感冒通常是由于各种病毒侵袭上消化道引起的鼻塞、咳嗽、发热等症状，对于移植的患者，一旦出现感冒症状，尽早的进行干预治疗，包括抗病毒治疗和抗继发细菌感染治疗。由于感冒会进一步的削弱病人的免疫功能，因此对于移植患者有可能会出现较严重的呼吸道感染、肺炎，甚至是一些菌血症在内。 因此对于移植患者，无论是病毒感染还是细菌感染，都要及时到医院接受诊治，以进行尽早的抗微生物治疗，以减少由于细菌或者病毒感染带来的严重的不良反应。曾经有过移植患者，由于普普通通的感冒而导致最终不治的悲惨教训。因此，对于移植患者而言，尽量避免各种感染出现是保证移植成功的关键。

肝移植是外科手术中较为复杂的一种手术，是涉及到方方面面的一个庞大的治疗工程。肝脏移植相关手术的并发症，包括胆道并发症、血管并发症、手术后感染及多脏器功能衰竭等。肝移植术后需加强护理，具体如下： 1、由于手术较复杂，身上各种引流管道较多，因此在手术后早期一定要注意保护好各种引流管； 2、肝脏移植术后要长期使用抗排斥药物，会造成身体免疫功能下降，因此移植患者发生各种感染风险就会增加。所以在护理过程中一定要注意手消毒、物品消毒，以避免各种感染出现； 3、肝脏移植后的饮食，建议要营养充分以保证移植物的功能； 4、肝脏移植之后要对肝功能以及服用抗排斥药物的浓度进行定期监测。 一个成功肝脏移植既离不开手术，也离不开移植术后各种护理。

肝癌患者肝移植后出现肺转移，此时预后可能较差，一般寿命平均0.5-1年。少数患者转移病灶单发且较小，可通过外科手术切除。但如果患者不再次复发、转移，依然可能长期存活。多数肝癌患者肝移植后出现肿瘤复发，预后较差，原因就在于移植后需服用抗排斥药物，患者处于免疫抑制状态，对于肿瘤的免疫防御会明显下降。而抗肿瘤药物、化疗、靶向药物会进一步损害免疫功能，所以肝癌接受肝移植后出现肿瘤复发、转移，可能比未做肝移植的患者更难治疗。

如果肝移植适应证选择得当，多数肝移植患者术后可获得长期生存。良性肝病、急性肝衰竭、肝硬化等导致的肝功能失代偿，患者进行肝移植后，5年生存率可达70%以上，10年生存率可达50%以上，即多半患者可以生存10年以上，属于长期存活。如果移植前病情过于危重，部分患者可能已经出现多器官功能衰竭，或术后出现感染、严重的胆道或血管并发症，以及晚期肝癌患者进行肝脏移植后肿瘤较快出现复发转移等，都可能导致肝移植患者不能长期存活。手术也可能存在相关并发症，所以严格把握手术适应证，是提高肝移植总体生存的主要因素。一般晚期肝癌患者不建议进行肝脏移植，部分病情过于危重的患者，术后并发症发生率较高，同时死亡率也较高。