沈涤华

若小儿烧伤后面积较大，建议家长在入院前，去医院的过程当中就开始给小儿进行补液。烧伤后脱水会比较明显，面积越大，脱水、渗出、渗水量越大，医生建议在路上就补充淡盐水，每次20-30ml，不超过50ml，在去医院的路上可多次口服。到医院后，医生会给予正确的烧伤补液，在路上补水时不能仅给予白开水，这完全不够。淡盐水制作方式很简单，家里面只要有冷开水或热水都可，在水中放一点食用盐，避免过咸，在路上不断给小儿补充即可，但注意一次补充的量不要过多。

通常小孩出现附睾炎时危害较大需及时进行治疗，通常出现附睾炎时也可能会影响睾丸。由于附睾位于睾丸旁，如果出现附睾炎症也会造成睾丸反复感染，出现睾丸发硬情况，也会影响睾丸功能。附睾炎还可能造成精索静脉曲张等一系列疾病，可能会影响精子产生，此时需引起家长或医生重视，对于反复发作附睾炎需明确具体病因。通常附睾炎治疗并不困难，需要让小孩尽量卧床休息、减少走动，原则而言需要进食或大、小便均需在床上进行，通常附睾炎病程为2周左右，患者可以自愈。

小孩烫伤掉了一层皮，比较严重。因为烫伤分很多等级，掉了一层皮，当时至少有水泡，至少是深Ⅱ度的烫伤。现在有一种含银离子的网格状敷料，可以直接敷在烫伤面。因为银离子本身有消炎作用，要换药、观察，不能在家里面完成。还要观察损伤的面积，如果烫伤面积特别大，要到医院烫伤科住院观察和处理。在家里发生小孩烫伤的治疗原则是迅速撤离烫伤的源头，并马上用清水冲洗，冲洗的同事家长应该找一块冰，有小孩的家长，在家里要准备冰袋，非常有用。敷了冰以后，烫伤面积大就赶快送到医院，在送医院途中补充液体，比如糖盐水，防止大面积脱水。

小儿烫伤，马上要搬离热源，用水冲洗10-20min以后，把冰块敷在烫伤的部位，然后观察烫伤部位的颜色，比如红色，有没有水疱，烫伤面积多大。如果烫伤面积大，要注意把冰块敷在上面，或者用冷毛巾敷上去包一下，要补充水和液体，家里面可以用糖盐水，放一点糖，放一点盐，然后调和一下喝下去，然后马上送到医院。实在情况紧急，要打120，千万不要忘记补充水源，因为烫伤时，特别是大面积烫伤，人体会大面积脱水，引起失水性的休克，先提前补水。有的人烫伤面积实在太大，可以叫120，120医生会开放静脉，快速补液，来补充水分，甚至于可以用抗菌素，在120上面先预防感染。大面积烫伤一定要补充水分，打电话去医院处理，小面积烫伤先用冰或者用冷水冲洗。如果有水疱，烫伤面积比较小，可以把水疱刺破，涂上含银的烫伤敷料。烫伤面积大，还是尽早去医院。

婴儿卵圆孔未闭，是指原始室隔发育不完全或者未消退，导致卵圆孔这个结构尚未闭合。在胎儿时期，婴儿依靠母体的血液供应，在心脏的发育过程中存在卵圆孔的结构，在胎儿时期的早期，卵圆孔不会闭。至怀孕第5周，可以在卵圆孔形成原发隔，并且逐渐发育。在正常情况下，出生前卵圆孔即可闭合。如果心脏彩超，提示婴儿卵圆孔未闭，也无需过于担心，需要判断卵圆孔的大小。如果卵圆孔未闭的直径较小，如＜1cm，由于出生后心脏可以继续发育，也有卵圆孔自动闭合掉的可能。所以在出生以后，卵圆孔未闭的婴儿仍有继续发育的过程。

婴儿剪指甲剪破皮肤后，若感染破伤风梭菌，会出现破伤风症状。破伤风梭菌会影响运动神经，表现为全身肌肉张力增高，会出现肌肉痉挛、抽筋、头往后仰的情况，称为角弓反张，在临床上最为常见。若婴儿受到声音或特别的刺激，就会出现抽搐现象，与癫痫发作时症状相似。这时要用压舌板，塞入牙齿与舌头之间，避免咬伤舌头，情况较为危急。目前对于破伤风没有很好的治疗手段，只有接种预防针，所以不要抱有侥幸心理，一定要及时进行接种。

小孩手划伤是否需要打破伤风针，要根据划破深度决定，如果只是浅表划破，不需要打破伤风针。如果划破程度较深，特别是钉子或者木刺造成，破伤风梭菌有可能进入体内引起症状，一定要去打破伤风针。破伤风针分为人破伤风免疫球蛋白和马破伤风免疫球蛋白，人破伤风免疫球蛋白可以直接打，不需要做皮试，马破伤风免疫球蛋白需要做皮试，可能做皮试的时候出现过敏，所以马破伤风免疫球蛋白比较麻烦。现在有TAT合剂，即中药，相当于打破伤风针，但是能够打针破伤风针，还是建议打针，效果会更好，TAT合剂只是针对破伤风过敏的病人使用。破伤风针最好在24小时内打，最晚在72小时内打，超过72小时作用微乎其微。

小孩打破伤风针一般没有副作用，没有看到一例因为打破伤风针而出现问题的小孩。破伤风针现在分为两种款式，即人破伤风免疫球蛋白和马破伤风免疫球蛋白。人破伤风免疫球蛋白直接只要打一针即可，马破伤风免疫球蛋白是传统的破伤风针，需要做皮试，过敏还要做脱敏试验，比较麻烦。随着经济水平的发展，其实选用人破伤风免疫球蛋白还是比较安全。对于破伤风，千万不要因小失大或对破伤风针有顾虑，不打破伤风针。因为破伤风一旦发生，目前无法从根本上治疗。还是需要在医生的指导下打，打了以后万无一失，对小孩也负责任，家长不要有太多的顾虑。

肠套叠较为严重，为一部分肠管连同相应的肠系膜套入临近的肠管，形成的特殊类型肠梗阻。通常肠管越套越多，则套叠部位的肠蠕动减少，将会引起一系列问题，因此肠套叠是较为严重的疾病。肠套叠后影响血供，通常6h后会发生肠坏死，此时需进行肠切除、肠吻合，属于较大型手术。手术恢复后，缺血肠黏膜会脱落，毒素会吸收入血，造成感染性休克，并且患者凝血功能会出现异常，可产生严重危害。

婴幼儿患有肠套叠会放屁，肠套叠是在肠子的中上端，会有少量屁，但量不会很多。一旦怀疑发生婴儿肠套叠，不要耽误病情，要去医院做B超明确诊断，明确诊断后积极配合医生治疗。现在有空气灌肠的机器，可以把套叠位置的肠子复位，如果套叠时间＞6小时，肠黏膜会发生坏死，大便内可以看到果酱样大便，需要引起重视。空气灌肠是让肠子整复后不让其再次套叠，空气灌肠技术比较成熟，挽救过无数患者的生命，缺点是要在透视下进行，会有辐射，但是相对于开刀来说属于比较好的办法。