沈涤华

肝脏上有血管瘤是否严重取决于血管瘤的大小，＜2cm的血管瘤比较常见，通常需要定期随访，定期做B超即可，通常不严重。一般＞2cm的血管瘤可以通过服药进行治疗，如普萘洛尔，即心得安可以治疗心血管病病人和同时患有血管瘤的病人。服用药物后心血管疾病会得到控制，血管瘤可能会变小，甚至消退。普萘洛尔用于临床治疗的有效率可以达到80%-90%。如果肝脏血管瘤的病人仅通过口服心得安治疗血管瘤效果较差，可加入口服激素药物，有利于提高疗效。

部分婴儿血管瘤可自行消退，血管瘤分为草莓状血管瘤、海绵状血管瘤以及混合性血管瘤，具体情况如下：1、草莓状血管瘤：存在自愈情况，孩子在1周岁后进入消退期，但不意味着家长可以放任不管；2、海绵状血管瘤以及混合性血管瘤：不存在自愈的情况，应密切观察血管瘤的颜色、大小的变化，一旦发现有增大的趋势，需及时去医院就诊。从出生到1周岁时属于血管瘤的生长期，尤其是草莓状血管瘤，如果生长于头面部，将影响整个面容，如果短时间内迅速增大，应尽早干预。

宝宝处于血管瘤初期，如果宝宝很小，比如刚满月，建议家长可暂时观察，不用着急带宝宝到医院就诊。如果宝宝满2个月，家长可以带宝宝到医院找专业的医生进行检查，再给予处理。但是在宝宝2个月时，家长应注意记录宝宝血管瘤颜色、大小的变化，并在就诊后提供给医生参考。如果宝宝年龄偏大，家长可直接带宝宝到医院就诊，找专门的儿科医生进行咨询。

婴儿血管瘤是一种先天性疾病，往往出现在头面部。在新生儿出生以后，家长可发现初始是较表浅、较小的血管瘤，随着婴儿的生长发育，会逐渐地增大。因为此病变在头面部，所以家长比较紧张，会选择带患儿就医。除头面部以外，全身各个部位都可以发生血管瘤，如躯干、四肢，甚至内脏。目前根据血管瘤部位以及类型的不同，应采取不同的治疗方案。治疗方案主要包括手术、局部的激素治疗以及口服心得安。口服心得安是法国的医学家所发现，在合并有血管瘤的心脏病患者服用心得安以后，不仅心率可以得到控制，血管瘤也会逐渐消退。

血管瘤皮下几毫米才算深，临床没有严格定义。血管瘤是良性肿瘤，分为外部体表和内脏血管瘤，没有深浅之分。血管瘤的治疗包括口服激素、口服心得安以及局部注射激素，如果患有血管瘤不用过于担心，因为心得安的药物效果可以达到80%-95%。常见的血管瘤类型有以下几种：1、毛细血管瘤，又称为草莓状血管瘤，可以自行消退，有自愈倾向；2、海绵状血管瘤以及混合性血管瘤，需要进行治疗。

盐酸卡替洛尔滴眼液从原理上可以治疗血管瘤，治疗血管瘤最早用的就是洛尔类药物，作用机理目前还不清楚，但可以治疗血管瘤。在临床当应用比较多的是噻吗洛尔滴眼液，作用机理应该相同。但是使用滴眼液治疗血管瘤，可能没有效果，临床上也比较常见此类情况，需要合并另外的药物，可能有副作用。单独外用洛尔类药没有特别大的副作用，但口服洛尔类药物会有副作用，比如影响心脏、消化系统等。

樱桃状毛细血管瘤通常应用心得安(普萘洛尔)进行治疗，使用药物后血管瘤可以明显消退。心得安作为一线治疗血管瘤药物，已经在临床中广泛使用，而且取得较好的效果，有效率高达80%-90%。心得安药物有口服、外涂等类型，对于樱桃状血管瘤建议外用心得安。患者还可以应用马来酸噻吗洛尔滴眼液，该药物本来是用于治疗白内障，而现在樱桃状血管瘤的病人也可以用。通常将眼药水滴在血管瘤上，用棉签涂开，部分病人经过1个月治疗后血管瘤颜色会逐渐变淡或完全消失。

若小儿烧伤后面积较大，建议家长在入院前，去医院的过程当中就开始给小儿进行补液。烧伤后脱水会比较明显，面积越大，脱水、渗出、渗水量越大，医生建议在路上就补充淡盐水，每次20-30ml，不超过50ml，在去医院的路上可多次口服。到医院后，医生会给予正确的烧伤补液，在路上补水时不能仅给予白开水，这完全不够。淡盐水制作方式很简单，家里面只要有冷开水或热水都可，在水中放一点食用盐，避免过咸，在路上不断给小儿补充即可，但注意一次补充的量不要过多。

小孩烫伤掉了一层皮，比较严重。因为烫伤分很多等级，掉了一层皮，当时至少有水泡，至少是深Ⅱ度的烫伤。现在有一种含银离子的网格状敷料，可以直接敷在烫伤面。因为银离子本身有消炎作用，要换药、观察，不能在家里面完成。还要观察损伤的面积，如果烫伤面积特别大，要到医院烫伤科住院观察和处理。在家里发生小孩烫伤的治疗原则是迅速撤离烫伤的源头，并马上用清水冲洗，冲洗的同事家长应该找一块冰，有小孩的家长，在家里要准备冰袋，非常有用。敷了冰以后，烫伤面积大就赶快送到医院，在送医院途中补充液体，比如糖盐水，防止大面积脱水。

小儿烫伤，马上要搬离热源，用水冲洗10-20min以后，把冰块敷在烫伤的部位，然后观察烫伤部位的颜色，比如红色，有没有水疱，烫伤面积多大。如果烫伤面积大，要注意把冰块敷在上面，或者用冷毛巾敷上去包一下，要补充水和液体，家里面可以用糖盐水，放一点糖，放一点盐，然后调和一下喝下去，然后马上送到医院。实在情况紧急，要打120，千万不要忘记补充水源，因为烫伤时，特别是大面积烫伤，人体会大面积脱水，引起失水性的休克，先提前补水。有的人烫伤面积实在太大，可以叫120，120医生会开放静脉，快速补液，来补充水分，甚至于可以用抗菌素，在120上面先预防感染。大面积烫伤一定要补充水分，打电话去医院处理，小面积烫伤先用冰或者用冷水冲洗。如果有水疱，烫伤面积比较小，可以把水疱刺破，涂上含银的烫伤敷料。烫伤面积大，还是尽早去医院。