杨锴

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成面部宽大或者肥胖的患者，很多人选择通过打瘦脸针，而达到瘦脸的效果。瘦脸针一次左右脸需要打几针，临床上不同的医生，对于肉毒素注射咬肌会采用不同的方法。过去比较常用的方法是一针法，现在比较常用三针、五针或者四针的。\n肉毒素注射的过程中，最终需要让咬肌达到均匀一致的萎缩，不是某些部位萎缩的特别厉害，某些部位有萎缩的相对差一些，甚至会造成局部凹陷的情况发生。如果出现这种情况，很多患者是不满意的。所以具体说肉毒素注射咬肌的时候需要打几针，需要看医生习惯于用哪种方法，或者咬肌本身的发达程度是不一样的，会根据本身咬肌的情况进行调整。一般来说常见的就是三针或者五针的方法，有时候可以根据具体的情况有所增减，最终要达到让咬肌发生萎缩，而且是均匀一致的萎缩，才能达到比较好的临床效果。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
瘦脸针也就是肉毒素，无论是国产的肉毒素，还是进口的肉毒素，其起效时间一般情况下是2-3天。但是因为咬肌相对比较发达，体积也比较大，绝大多数人在1周左右才会初步见效。\n对于因咬肌肥大造成的面相宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的效果。初步见效的表现主要可以通过两个方面体现出来，一个是有些比较敏感的人在吃东西，尤其是吃特别硬、特别黏的东西时觉得没有力气。还有一种就是在咬牙，尤其是咬住后牙时可以摸到原先比较硬、比较鼓的咬肌包块，现在变软、变小了一些，这都说明肉毒素开始起作用。要想达到一个比较稳定的效果，一般需要2-3周的时间，然后维持3-4个月的时间，肉毒素的作用就会逐渐消失，咬肌就会逐渐的再次恢复，需要再次进行肉毒素的注射，才能达到瘦脸效果。\n在打完瘦脸针之后的4小时内应避免脸部按摩、睡觉及头部前倾和运动，以免肉毒杆菌流散。注射瘦脸针之后不要在注射部位进行冰敷或热敷，打了瘦脸针后24小时内避免剧烈运动。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成的面下部宽大、肥胖的患者，很多人会选择通过打瘦脸针达到瘦脸的目的。注射瘦脸针的时候一般情况下都会选择比较细的针，像30g、32g的针头，这个针头一个是比较细，另外一个是比较锐利。在注射的时候这种疼痛非常小，仅仅是在注射的时候会有轻微的胀痛。这种疼痛一般情况下在手术后几个小时，最多也就一天的时间基本上就会消除，而且这种疼痛基本上是绝大多数人都能够耐受，不需要通过吃止疼药来达到减轻疼痛的效果。\n所以，对于注射瘦脸针之后的疼痛来说，它是正常的，不用特别去担心，也不用特别去处理。但是，如果打完瘦脸针之后特别疼痛，就一定要小心是不是出现血肿、血清肿这种情况。如果是出现血肿，局部张力增高，确实有可能会出现比较疼痛，打针1-2天之后出现局部明显的红肿，甚至有所谓的跳痛，就要高度怀疑是不是会出现局部的感染，出现感染需要紧急处理。所以，瘦脸针之后的轻微疼痛这是正常的状态，如果超出轻微疼痛之外的那种疼痛，一定要去医院就诊，排除其它原因造成的情况。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
若患者对酒精过敏，饮酒后可造成皮肤发红，甚至出皮疹的情况，建议至少1周以上再饮酒。如果对酒精不会出现过敏，建议患者在肉毒素注射24-48小时之后再饮酒。\n对于因咬肌肥大造成的面下部宽大或者肥胖的患者，很多人会选择通过打瘦脸针达到瘦脸的效果。瘦脸针即肉毒素，无论是国产或进口的肉毒素，都是通过让咬肌发生萎缩，体积变小，达到瘦脸的效果。打完瘦脸针之后，医生通常告诉患者短期内避免摄入特别辛辣、刺激性的食物，不要摄入易造成过敏的食物，尽量避免抽烟、喝酒。若患者在24-48小时之内进行喝酒，毒素注射之后可出现疼痛和肿胀的情况，酒精本身可造成活血化瘀的效果，可能加重症状肿胀和疼痛，且允许饮酒时亦需注意量，过饮酒是对身体有害。\n患者打瘦脸针后4个小时需避免平卧，不要按摩两侧面部，当用水洗脸，应用氨基糖苷类抗生素、蒸桑拿、喝酒，平时不要吃硬东西。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因咬肌肥大造成的面下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的效果。很多女性就会问，来了例假之后可不可以打瘦脸针，打瘦脸针会不会对效果有影响，来例假了之后可能造成凝血功能有轻微的异常，有出血的倾向，在临床中可以发现，如果在例假时做手术，手术当中可能出血会稍微多，术后肿胀会稍微重，因为打瘦脸针用的针都是很细的，基本上影响是不大的，也不会造成来了例假之后打瘦脸针就会造成出血比较多，或者术后肿胀比较重，基本上影响是微乎其微的，甚至是可以忽略不计的。来例假打完瘦脸针之后，对瘦脸针的效果有没有影响，目前没有证据证明来例假打瘦脸针，对最终瘦脸针的效果有任何的影响。无论是好的影响还是不好的影响，目前都没有证据证明，所以来例假期间打瘦脸针，对最终的瘦脸针的效果没有影响。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成的面下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的效果，打完瘦脸针之后很多患者都会询问需不需要忌口，需要忌东西，需要忌多长时间。 打了瘦脸针之后都会跟患者讲，在一周之内尽量不要吃特别辛辣刺激性的食物，和容易造成过敏的食物，因为如果造成过敏，有可能会跟肉毒素发生反应造成肉毒素的过敏，建议患者不要吃容易过敏的食物。 打完瘦脸针之后，在一个月之内如果需要吃抗生素，一定不能吃氨基糖甙类的抗生素，也就是庆大类的抗生素，因为会和肉毒素发生反应，会造成不好的结果，所以这一点是必须记住的。 其他的忌口或者饮食上没有特别的注意。在3天左右尽量不要抽烟、喝酒，稍微适当的注意就可以，并没有严格的说不能吃、不能抽、不能喝。

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就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对由于咬肌肥大造成的面下部宽大或者是肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的效果。瘦脸针又被称为肉毒素，它的全称被称为注射用A型肉毒毒素。在国内主要有两个品牌：一个是国产的衡力；另一个是进口的保妥适。\n无论是国产的衡力还是进口的保妥适，它的作用机理都是针对于胆碱能神经的神经末梢的突触前膜的乙酰胆碱受体发挥作用，让乙酰胆碱不能够进行释放，从而达到神经冲动不能传递，使肌肉发生萎缩，从而使咬肌变小，达到瘦脸的效果。\n无论是国产的时候毒素还是进口的肉毒素，在说明书中都明确指出能够让肌肉萎缩的时间只能维持3-4个月的时间。但是在临床上很多医生发现很多患者都能维持到4-6个月，所以说也就是常说的维持半年左右的时间，过了半年之后它的作用就会消失，咬肌就会再次发达起来，就需要进行再次注射，才能达到比较好的效果。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成的面下部宽大或者是肥胖的患者来说，很多人都会选择通过打瘦脸针达到瘦脸的效果。打完瘦脸针之后医生一般会建议患者： 第一、注射后24小时之内注射部位要保持清洁，不要碰水主要是预防感染。 第二、在一周之内不要长时间按摩注射部位，为了防止药液扩散到其他的肌肉部位造成不必要的麻烦。 第三、在注射完肉毒素之后的一个月内，如需要使用抗生素，一定要跟医生说清楚，不要使用氨基糖甙类或者大观霉素类的抗生素，因为这些抗生素会和肉毒素发生反应，起到加强肉毒素作用。 也有很多的医生也会告诉患者在注射后三天或者是一周的时间之内尽量不要吃特别辛辣刺激性的食物、不要饮酒、不要抽烟等等。 饮酒、抽烟或者吃辛辣刺激性的食物，只要不会造成过敏并不是肉毒素注射的禁忌，而且也不会造成肉毒素的最终效果发生变化的原因。 只是因为担心如果吃了特别辛辣刺激性的食物，或者容易过敏的食物造成局部的过敏，有可能会影响肉毒素的效果。 但是如果喝酒不过敏而且喝的酒量不是特别大，对身体没有什么损害是完全可以喝的，基本上也不会对肉毒素的效果产生影响。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成的面下部宽大或者是肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的目的。 打完瘦脸针之后无论是国产的肉毒素，还是进口的肉毒素，一般情况下需要3天左右的时间药物才开始发挥作用，但是要想见到初步的效果，因为咬肌相对还是比较发达，体积比较大的，需要1周左右的时间。 比较敏感的人可能会觉得吃东西时咬东西没有劲了，或者是咬住牙，尤其是咬住后牙的时候，原先咬肌的部位会鼓出一个比较硬的一个鼓包，这时候再咬牙的时候那个鼓包比原先要软了或者是小了，就说明肉毒素开始起作用了。 但是肉毒素要想发挥比较稳定的一个效果，需要3-4周的时间，才能达到一个比较稳定的效果，然后再维持4-6个月的时间，这时候肉毒素的作用就会消失了。 如果还是需要维持一个比较消瘦脸的轮廓，可能就需要进行再次的肉毒素注射，才能维持这种状况。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成的面下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的效果。打瘦脸针会有哪些副作用？首先在做手术注射过程中，可能会出现肿胀和疼痛。这种疼痛和肿胀基本上大家都是能够耐受的，而且一般过了24h之后就消失了。其次是把肉毒素注射之后，局部要保持清洁，尽量不要沾水，不然容易造成感染。还有在肉毒素注射过程中，如果不慎碰到了血管，轻的可能会造成局部的浸渍或者发黄，严重的可能会出现血肿或者血清肿。\n还有肉毒素可能会造成患者过敏的，虽然这种情况极其罕见，但是一旦发生，轻的可能会出现局部的皮痒、瘙痒或者皮疹，严重的可能会危及生命。另外，肉毒素注射的时候一定要特别精准打到咬肌里。不然，一旦注射到咬肌以外的肌肉，就会造成相应的肌肉功能障碍，在临床上就发现过有些患者会出现口角歪斜情况的发生。还有患者肉毒素注射之后，可能会出现局部轻微的凹陷或者蛙腮等情况的发生，也有患者有轻微面部皮肤软组织松弛下垂的情况发生。