杨莉

小孩牙龈长脓包，大部分是牙齿的问题。多数发生在牙齿龋坏后，未进行及时治疗。脓包无法自行消除，需到口腔医院求助口腔科医生，将牙根的炎症清除干净，再将牙齿补好，才能达到最终消除脓包的目的。牙齿龋坏可影响咀嚼功能，进而影响胃肠道功能。牙根长期有炎症，会影响恒牙的发育。小孩牙齿有问题，家长应予以重视，及时给予治疗。

人类一生有两副牙齿，乳牙和恒牙。恒牙在乳牙牙根的下方，恒牙向上生长，乳牙的牙根会慢慢吸收，当吸收到1/2时，乳牙开始松动，最后牙根吸收完，牙齿会自动脱落，该过程一般需1-2年。不应在乳牙刚开始松动就拔牙，乳牙无松动，恒牙已经长出，则应将乳牙拔掉。如果是刚长的新牙，未受到外伤，松动是正常现象，不吃太硬的东西即可。如果是外伤引起的松动，最好到医院判断松动的性质。

小孩蛀牙疼主要是牙髓发炎，疼痛以后则需求助口腔医生，医生根据疼痛的程度进行相应的处理，如果是轻微的，无神经破坏，只需把龋洞补好即可。如果牙神经发炎较严重，则需进行根管治疗，将发炎的神经清理干净，控制牙髓腔和根管的感染，再把牙齿补好即可。如果疼痛已有数日，可含一点凉水能够缓解部分疼痛，最好到医院治疗。

布洛芬是一种解热镇痛药，对于牙疼尽可能少用止痛药物，因牙痛不是止痛药能够解决的，需找到牙痛的原因，针对病因进行治疗才能彻底解决疼痛的问题。如果在晚上或比较着急时，可使用儿童用止痛药，如布洛芬，最好用水剂，使用儿童药物，不建议使用成人药。布洛芬的用量需根据说明书，按照每公斤体重10-20mg服用，避免药物对孩子造成二次伤害。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

根尖周炎的确诊非常明确，首先要根据病史就是孩子吃东西时有没有咬合痛，不爱用牙齿咀嚼，患者就诊后通过视诊可以看到牙齿存在破坏，牙齿的周围会有一些瘘管、脓肿等表现。通过口腔器械、叩诊等检查探诊牙齿表面有龋坏的情况，患者拍X光片可以看到根尖周组织有一些破坏，如有骨质低密度的影像，这些都能够辅助确诊根尖周炎。

预防根尖周囊肿首先要了解根尖周囊肿的发生原理，根尖周囊肿是由于根尖周肉芽肿长期慢性的刺激导致。早期在口腔里面会发现一些牙齿变色或龋齿、多生牙等情况，没有任何症状，但通过慢性的刺激造成根尖周的炎症，最后形成根尖周囊肿。预防根尖周囊肿应该定期进行口腔检查，一般1年到口腔科检查1次，如果发现牙齿变色、受过外伤或有龋齿，要早期治疗，否则时间久了会形成根尖周炎甚至根尖周囊肿。

临床上儿童就诊一部分是因为牙齿旁边长了一个小包，牙齿并不疼痛，称为牙齿周围的瘘管，因为乳牙结构和恒牙不一样，它的根尖孔比较大，由于乳牙解剖结构的特点，它的病程进展比较快。骨质的疏松容易造成炎症由颊侧或唇侧穿过骨头形成一个通道，在临床上看到一个瘘管。出现瘘管需进行根管治疗，将根管内的炎症消除干净，最后将牙齿充填，保存患牙。

儿童的根尖周炎和牙周炎不一样，根尖周炎指的是根尖周的组织发生了感染导致的症状，可见坏死的组织，牙周炎是指牙周周围的组织，包括牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙根的牙骨质等引起的感染。另外，儿童有一种特殊情况，当根尖周的组织感染导致炎症严重的时候，脓液可以通过牙周组织的通道排泄出来，在临床上感觉是牙周炎的表现。

外阴湿疹一般主要指女性外阴湿疹。患者诊断为外阴湿疹后，应尽快查明病因，女性外阴湿疹多与妇科疾病有关，如阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等，由于分泌物流出后，造成外阴瘙痒，长时间易形成湿疹。针对不同病因进行个体化治疗，针对病因进行治疗。若患者为更年期状态，可补充雌激素治疗；对湿疹而言，穿透气内裤，平时避免使用热水清洗，根据湿疹不同时期，选用不同药物即可。

干燥性湿疹多数发生在冬季，患者由于先天皮肤较干燥，皮脂水分较少，特别是空调、地暖等导致水分蒸发较快，小儿与老年人群易出现干燥性湿疹。干燥性湿疹表现为皮肤干燥、瘙痒，搔抓后出现红斑、丘疹、抓痕便形成干燥性湿疹。干燥性湿疹易在其他皮肤病基础上发生，如湿疹、痤疮、银屑病等，由于患者皮肤屏障功能受到影响，以致出现皮肤干燥，伴发干燥性湿疹。