杨松

肝脏占位是通俗说法，基本上肝上长东西都称为肝脏占位。肝脏常见的占位包括肝脏囊肿、肝脏血管瘤，这是最常见的肝脏占位。相对较严重的肝脏占位是肝癌情况。肝癌包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混合细胞癌，但是不管怎样，其都是危险的情况。如果超声或其它检查提示肝脏有占位时，一定要明确占位到底是什么。 如果是肝脏囊肿或者肝脏血管瘤，一般都是良性情况。如果发现是肝癌，要进一步检查肝癌有几个、多大，有没有累及到血管，这时要根据肝癌性质，根据肝癌累及程度的不同而采用相应的治疗措施。

谷丙转氨酶是ALT、谷氨酸氨基转移酶。谷丙转氨酶的正常值范围一般是40U/L或者45U/L，有些单位50U/L是正常值范围。所以谷丙转氨酶到70U/L，升高并没有达到2倍以上，也仍然是轻度的升高情况。一般反映肝脏损伤不是特别重，但是谷丙转氨酶到70U/L，要综合进行判断。并不能只是因为是轻度升高，就不管，因为轻度升高的持续损害累积之后，也可发展成为严重的肝硬化和肝癌情况。 所以如果发现谷丙转氨酶是70U/L，要看是什么原因引起的谷丙转氨酶升高到70U/L情况，是乙肝、酒精肝、脂肪肝、药物肝、自免肝或是其它原因。病因有没有及时解除，谷丙转氨酶一直是70U/L，还是现在是70U/L以后会升高到更高水平，这些都要进一步明确检查。

一般抽血的肝功能检查并没有包含脂肪肝指标，因为在肝功能指标里更多的是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。这些指标反映的是肝细胞有没有被破坏，肝脏合成功能怎么样，肝内胆汁排泄有没有问题。要明确患者有没有脂肪肝，通常采用的检测方法如下： 1、超声检测方法，超声可以帮助看待其有没有脂肪肝； 2、肝脏硬度的方法，可以判断患者有没有脂肪肝； 3、通过CT或者磁共振方法，可以更加准确地对肝内的脂肪进行定量，明确患者有没有脂肪肝的重要检测方法。对于部分患者，通过常规检查明确不了，可采用肝脏活检的方法明确其到底有没有脂肪肝等情况。对于脂肪肝现在还有新的明确有没有脂肪肝的方法，包括磁共振等治疗方法，但是这些方法都处在研究阶段。用超声、CT、肝脏弹性或者磁共振检查，同时配合患者的血脂、糖代谢、高血压情况明确患者有没有脂肪肝、代谢综合征表现。

转肽酶升高常见有三种原因，即胆道系统问题、酒精问题、肿瘤问题。明确转肽酶升高的原因之后，再看转肽酶升高应该喝什么茶。基本上绿茶、红茶、其它各种花草茶，对肝脏疾病的治疗意义都是起到辅助作用，具体如下： 1、红茶、普洱茶：对于脂代谢有好的作用，但是这些作用都轻微； 2、绿茶：会起到抗氧化作用，对身体有一定好处，但是这仅限于保健层面；如果是出现显著转肽酶升高、有较明确的胆管问题、胆囊结石，比如有明确的大量饮酒史时，这些不能通过喝茶的方法改善疾病，要针对病因进行治疗；在病因治疗基础之上，可以喝绿茶抗氧化、红茶润肠通便，可以改善脂代谢，但是这些不是作为主要的治疗方法。

在肝功能检查里面，其实最敏感反映肝功能受损或肝细胞受损指标是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，具体如下： 1、谷丙转氨酶是肝细胞破坏时就会释放出谷丙转氨酶到血液里被检测到，所以谷丙转氨酶升高代表肝细胞受损； 2、谷草转氨酶是肝细胞里的线粒体里有谷草转氨酶，谷草转氨酶升高时代表肝细胞的线粒体受损的情况。 所以一般肝脏内有炎症时，不管是什么原因引起的，如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、酒精肝、药物肝、自免肝、非酒精脂肪性肝病等，都可以导致谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。但是要注意的是，如果患者没有肝脏问题，有心脏或者其它肌肉问题时，谷丙转氨酶，特别是谷草转氨酶也存在心脏肌肉里，当有心脏和肌肉有问题时，也可出现谷草转氨酶为主的升高情况。所以要根据患者转氨酶的升高，再结合患者不舒服的症状做综合判断。

γ-谷氨酰转肽酶升高是临床上常见指标。转肽酶升高升高到300U/L以上代表确实是转肽酶显著升高的情况。转肽酶升高往往代表三个方面的原因，具体如下： 1、胆道系统问题：比如胆囊炎、胆囊结石，或者有些胆汁淤积的肝脏疾病，比如原发性胆汁性胆管炎，或者原发性硬化性胆管炎等，这些疾病或者其它原因导致的胆汁淤积，称为肝内胆汁淤积，比如药物等原因也会出现转肽酶升高； 2、酒精因素导致的转肽酶升高：喝酒人群可见转肽酶高，甚至高到600-700U/L、1000U/L以上水平； 3、肿瘤：特别是胆道系统肿瘤导致胆道系统梗阻时，可以出现转肽酶升高。一般的乙型肝炎、丙型肝炎在肝脏损伤较重时，也可出现转肽酶升高。

对于肝功能异常导致的原因，采取相应的针对病因的治疗措施。如果乙肝和丙肝导致的，就抗病毒。如果是药物导致的，就要把可能导致肝损伤的药物都停

很多单位的入职体检都包括肝功能这一项指标，肝功能异常会不会影响入职。不同单位对工作，对肝功能的要求是不一样的。如果是比较重的肝损伤

不是所有肝功能检测指标里面的升高，就一定是肝炎。肝功能异常，实际上就是所做的肝功能检测指标的异常，在临床上最常见的肝功能异常

自身免疫性肝炎而言，并不能把称为绝症，因为自身免疫性肝炎一旦明确诊断之后，给患者激素联合硫唑嘌呤的治疗，患者可能病情能够得到控制