李艳

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小孩睡觉老是出汗，分为生理性的和病理性的因素。生理性的是指小儿发育良好，身体健康，没有任何疾病引起的出汗。为什么会出现这种情况，是因为小孩处于生长发育的时期，机体的代谢非常旺盛，下丘脑体温调节中枢对刺激比较敏感，这时候加一点兴奋和刺激就很容易多汗。生理性的多汗几乎都是外界因素造成的，比如衣被过厚、哭闹、活动、体温过高、进食、紧张、恐惧等。病理性的多汗是指小儿由于患有已知或潜在的疾病而引起的多汗，表现为安静和睡眠等情况下多汗。这种情况小孩多见于维生素D缺乏性佝偻病以及感染性的疾病或者是结核等，包括风湿性疾病和免疫性疾病。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
儿童佝偻病必须早期诊断，及时治疗，避免发生骨骼畸形。正确的诊断，必须依靠维生素D缺乏的病因、临床表现、血液生化及骨骼X线检查。但是早期的神经兴奋性增高的症状，没有特异性，比如多汗、枕秃、烦闹等，因此依靠临床表现的诊断准确率比较低，以25-羟维生素D水平测定为最可靠的诊断标准。所以，如果孩子有上述临床表现或者是有骨骼畸形时，比如有腕镯畸形（腕部手镯样畸形）或者是鸡胸、肋骨串珠以及肋骨外翻时，可以测定骨密度或者是化验血清25-羟维生素D的水平。这个是诊断佝偻病的金标准，血清25-羟维生素D在早期明显降低，可以明确诊断。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院保健科
变异性心绞痛有以下几个特点：1、变异性心绞痛多发生在休息和一般活动的时候，发作常呈周期性，几乎在每天的同一个时间内发生，尤其是以后半夜、清晨比较多见，午休的时候也可以发作。2、疼痛发作的持续时间短则数10秒钟，长可达20-30分钟。当然相对而言短暂的发作更常见。3、动态心电图，经常可以看见无痛性的ST段抬高的现象。4、舌下含服硝酸甘油、硝苯地平，可以迅速缓解发作。5、发作时心电图显示暂时性的ST段抬高，伴有对应导联的ST段压低，T波常呈现高尖或者表现为“假性正常化”，R波振幅可以相应的增高、增宽，S波振幅减小。6、变异性心绞痛发作的时候，常并发各种类型的心律失常。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
先天性心脏病可以分为三大类，包括潜伏青紫型、青紫型、无青紫型。潜伏青紫型又称左向右分流型，是指患儿在正常情况下没有青紫，但是当孩子剧烈哭闹、屏气或者病理状况下导致右心压力超过左心，或者肺动脉压力升高时可以出现右向左分流，导致暂时性的青紫，比如室缺、动脉导管未闭和房缺。右向左分流是指右心压力超过左心，大量的静脉血流入主动脉，导致孩子可以出现持续性的青紫，常表现为颜面、口周或者指甲末端青紫。无分流型也称无青紫型，也就是左、右两侧心脏和动静脉之间没有异常通路或者分流，常见的有肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院保健科
早期是以左心室的舒张功能障碍为主，临床上的表现为右心室的功能不全、颈静脉怒张、肝大、肢体水肿以及腹水。随着疾病的进展，可以出现左心衰竭的症状、劳力时呼吸困难、夜间阵发性端坐性呼吸，大约有10%的病人可以出现直立性低血压、眩晕等症状。另外，由于心肌组织的淀粉样变，可以导致心内传导系统受到累及，造成缓慢心律失常、房室传导阻滞乃至猝死。体格检查可以有右心衰竭的体征如心脏扩大，三尖瓣受累可以有第三心音、脉压小、低血压等相应的表现。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院保健科
扩张型心肌病心电图都有异常的表现，但是并没有特异性，包括T波低平或者是倒置、心动过速、QRS波低电能等。少数病人可以出现类似于心肌梗死的病理性Q波，可能是由于左心室广泛纤维化或者是心肌瘢痕所导致；也可以出现左心室肥大，或者是合并心肌劳损等心脏增大的表现。扩张型心肌病病人各种心律失常都可以出现，其中室性的心律失常最为多见，许多临床报道扩张型心肌病患者的心率变异较正常人明显减少，与心功能降低有关，提示具有预后价值。心电图上QT间期离散度明显增加的患者，它的远期死亡率也是增加的。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化晚期不等于肝癌，肝硬化晚期是肝硬化进入失代偿的表现，肝癌只是其中一个并发症，肝硬化晚期有很多的并发症，上消化道出血、电解质紊乱、肝肾综合征、肝肺综合征、肝脑、腹腔感染。肝癌只是其中一个并发症，从医学角度上是肝硬化结节发生恶性病变的典型的症状，从影像学角度上看，发现肝脏形态某个部位长个东西，有影像的表现，它可以在CT上表现出血流信号的增强，门脉期延迟，动脉期增强的情况，肝硬化不等于肝癌。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化能治愈吗？一般情况肝硬化治不好。早期的肝硬化经过积极的治疗，在一定程度上能使肝脏形态有所改变。对于中晚期的肝硬化，尤其出现各种并发症的时候，治愈几乎是不可能的。在肝硬化过程中，肝脏形态的改变，包括质地的改变。在长期经过药物的治疗之后，尤其是对于病毒性肝炎，通过抗病毒治疗，在一定程度上可以抑制病毒的复制，在一定的程度上可以改变肝脏病情进一步的发展，从形态学的角度上是不能完全治愈的。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化的病人，建议患者避免剧烈运动、休息为主、心情舒畅、卧床休息、避免情绪的激动。从饮食方面，饮食上少食多餐，以低脂的蛋白为主，患者饮食上牛奶、蛋黄，包括各种维生素的补充，吃点新鲜的应季水果。药物上，根据患者的具体情况，病人的各种化验结果情况，加上保肝药，改善肝脏微循环的药物。中医的辩证分型，中医中药的介入，治疗肝硬化的复方鳖甲软肝片、软肝丸、鳖甲煎丸，包括中医辨证分型的口服中草药治疗。

乳腺癌手术方式有根治性手术、姑息性手术。如患者已是后期乳腺癌，出现臭、烂、渗血、渗液，出现全身转移，为改善生活质量可做姑息性手术。大多患者采用保乳手术与改良根治术，肿块小的患者可立即做保乳手术；肿块大的患者做保乳手术，可先进行化疗，使肿块缩小后再行手术。不做保乳手术的患者，可考虑做改良根治手术。肿块大无全身转移的患者，可先行化疗、放疗等治疗，使肿块缩小后再进行手术。