李涛

乳酸脱氢酶偏高的原因及危害。乳酸脱氢酶是做生化检查最常检查的一个指标，它什么时候会升高，常见的几种情况，比如肝炎、急性心肌梗死、肺栓塞、恶性肿瘤，很多种的情况都会出现乳酸脱氢酶的升高。对于乳酸脱氢酶升高，不能专看乳酸脱氢酶的这一个指标，还要结合其他的情况一起来看，比如说病人有心前区的不适，可能要怀疑有没有心梗或者呼吸困难，有没有肺栓塞，进一步地要查心电图，查心脏的冠脉CT，还要查肺部的CT，血管造影，看看有没有心梗、肺栓塞的情况。在乳酸脱氢酶高的时候，如果发现转氨酶升高，胆红素升高，可能是急性肝炎导致的乳酸脱氢酶升高。还有在乳酸脱氢酶高的时候，如果出现了肿瘤标记物的升高，病人有时候有消化道出血、腹痛，还要看是不是有消化道肿瘤的情况。因此对于乳酸脱氢酶的升高，要结合其他的检查来看，分析具体是什么原因，来排除到底是心梗、肺栓塞、肝炎，还是恶性肿瘤这些常见的情况。

预防甲沟炎复发的方法具体如下： 1、指甲护理，如要正确剪指甲，做到消毒以及护理，穿鞋子尽量穿宽松，不要穿太蹩脚或闷气的鞋子； 2、多次复发，常有甲沟炎发生通过保守治疗不能够取得好的效果，需做手术根治术，如甲沟成形根治术或者对于严重甲沟炎做彻底嵌甲根治术，都可以术后完全恢复，是不出现甲沟炎和嵌甲再次复发的一个重要因素。 综上所述，应当不同的病情采用不同的类型，同时结合正常的指甲修剪和伤口护理才能够达到最终不复发的目的。

甲沟炎一旦出现化脓不太容易引起骨髓炎、全身感染，通常表现局部的感染、炎症，其处理方法如下： 1、严重情况要适当的口服抗菌药物； 2、定期做到伤口的消毒，比如用碘剂或碘酊或者活力碘进行消毒，每天数次控制局部的感染； 3、局部红肿特别明显，可以做指甲的侧切或者做局麻下拔甲术，使甲沟的积液充分的引流，感染可以得到更好的控制。感染控制以后，对于合并比较严重的嵌甲畸形，根据嵌甲的程度判断，需要后续指甲矫正术、甲沟成形术、指甲根治术最终控制该类炎症，同时控制指甲畸形。

甲沟炎通常属于细菌性的伤口炎症，很多人有脚气病，脚气病属于真菌的感染，在甲沟炎患者中会有相当的一部分时合并有真菌感染。在治疗甲沟炎抗感染、抗细菌同时，也要使用抗真菌药物，抗真菌药物以多数以外用的药膏为主，也有少量的口服。对于症状不明显，尽量使用外用药膏，在碘酒消毒完后每天涂抹几次抗真菌药物。 对于严重真菌性感染，可适当口服抗真菌药物，反复严重脚气，以及指甲有变形、畸形，最好做外科指甲祛除。因为甲床是真菌感染重要的生长来源，甲床祛除以后再使用抗真菌药物才能比较好的控制甲沟炎，同时也能更好的控制真菌感染。

指甲一旦剪的指甲太短，剪出伤口出现出血，由于指甲尤其大脚趾的脚趾甲周围细菌比较多，容易出现伤口的感染，形成甲沟炎，治疗处理如下： 1、做到伤口的消毒，比如家庭备用碘伏或者活力碘进行消毒预防感染； 2、定期清洗，对于脚部要经常清洗、消毒，对于已经引起炎症可适当用消炎药物，比如头孢或者消炎药物预防炎症加重，对于剪指甲引起比较严重的嵌甲而不能缓解，需要做嵌甲矫形术或者根治术，使炎症得以不复发而病情得以控制。

甲沟炎局部化脓可以使用部分抗生素药膏和局部消肿药膏，常见治疗药膏如下：1、抗生素药膏：甲沟炎的感染会出现化脓和流水，适当使用药物可以促进恢复，由于甲沟炎多半是由局部细菌感染引起，所以可以使用抗生素药膏，常见的有红霉素药膏和夫西地酸乳膏。两种药膏都属于抗菌素的药膏，其中抗菌素的成分不同，抗菌谱也不同，但是两种都可以使用，只是红霉素药膏的抗菌作用更广泛；2、局部消肿药膏：比如鱼石脂软膏，可以促进炎症吸收和炎症消散，以达到快速缓解局部化脓症状的目的。但需要注意的是，药膏都有具体的适应症、不良反应和注意事项，长时间使用药膏尤其是抗生素的药膏，会产生一定的耐药性，细菌的敏感性会下降，并且由于药膏带有油性，对于甲沟炎的伤口会产生一种屏障作用，不利于局部炎症流出，所以不能在炎症渗出明显的情况下大量使用药膏。因此抗生素的药膏，在一定时间内和一定情况下使用相对比较有效，但是对于部分特殊情况或严重情况，需要结合其他的治疗才能产生较好的效果。

甲沟炎的肉芽，需要经过治疗，才能够恢复，如果不进行处理，较难自愈。甲沟炎形成肉芽，通常提示慢性炎症长期存在，出现炎症组织的增生，根据每个人的程度不同，部分患者肉芽较大，部分患者为局部小突起和水肿。对比较大的肉芽，或比较明显的突起，由于嵌甲的反复存在，形成慢性病理性炎症组织，一般不能自愈，需要通过以下方式处理：1、足部护理：局部定期消毒，可用碘伏或活力碘消毒，加上酒精的湿敷，有利于甲沟炎炎症的肉芽消肿。但肉芽在患者穿不合适鞋或行走以后会加重，因此还要注意穿宽松鞋，避免挤脚，同时保持局部的卫生和干燥，以及正确的剪指甲，使炎症缓解，但不能使它自愈；2、外用药物：可使用消炎药膏，或其他局部控制炎症的中药药膏；3、手术：部分需要手术将肉芽切除，甲沟重建，才能治愈。

甲沟炎早期表现有甲沟的红、肿、触痛，并且有少量的分泌物。甲沟炎是甲沟一侧的炎症，这类炎症往往由细菌性感染引起，细菌感染早期表现为皮肤红、局部肿胀、有触痛感，有时会感觉此处较硬。并且随着炎症扩散，会出现肿胀和红肿加重。有时会形成炎症，出现渗液、流水、流脓的情况，或者穿鞋时，发现鞋子上有炎症组织存在。这类甲沟炎症，可能是剪指甲时不小心剪伤组织，破坏伤口，连续性破坏以后，局部出现感染。甲沟炎也存在不小心被鱼刺或者竹签扎伤或由全身性疾病引起的情况，所以针对早期的红、肿、热、痛等炎症表现，需及时进行处理，从而使早期症状得以治疗并且得以缓解。

甲沟炎化脓后，主要是针对细菌感染进行用药，常用的药物如下：1、消毒药物：常见的伤口消毒剂是碘剂，包括活力碘或碘伏，可以起到局部杀菌和消肿的作用，酒精也可以使用，70%-75%的医用酒精可以起到较好的杀菌作用，同时可以使局部消肿，还可以持续性湿敷，达到持续性起作用的效果；2、外用抗生素：如可以使用红霉素药膏或夫西地酸钠的药膏进行涂抹，另外甲沟炎化脓也可以使用鱼石脂软膏局部涂抹，鱼石脂软膏有消肿的作用，但是不能长期使用，因为鱼石脂软膏的油性会起到屏障伤口作用；3、口服抗生素：包括头孢或沙星类制剂，需要注意沙星类制剂的适应症和年龄的限制。针对甲沟炎的化脓，除使用以上药物外，还要配合其他护理和治疗措施，才能起到比较好的治疗效果。

甲沟炎患者后塞棉花，是一种有效的治疗方法，需要由专业的医生进行，大体步骤如下：1、消毒：使用活力碘或碘伏局部消毒，可以消毒3次，整个趾甲都要消毒，消毒范围要广泛；2、使用合适工具：需要使用消毒好的镊子、比较柔软的棉花或棉签上面的棉絮，选取适当大小填塞到趾甲下，在填塞之前要清除趾甲下面的脏东西和分泌物，保持局部干燥；3、注意观察：棉花填塞以后，需要使用胶布进行适当固定，每周都要进行定期复查，每天要更换棉花，尤其是伤口渗出较多时，棉花容易打湿，趾甲下的棉花更换可能更加频繁，1-2周填棉花，要求助于医生，明确棉花填塞的效果；4、变更治疗方式：如果填塞棉花效果不佳，可以在医生的指导下矫正，明确是否是消毒不彻底或塞棉花部位不正确导致，如果有效果要坚持治疗。对于部分患者，具有较好的治疗效果，部分患者的治疗效果不明显，需要其它方法矫正。甲沟炎患者在趾甲下塞棉花，是防止趾甲陷入肉芽中，促使趾甲生长，预防和治疗嵌甲、甲沟炎的有效方法。