李洪莲

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
运动会出现头晕的症状，首先多数原因是由于运动时出汗，机体有效循环血容量减少，运动时四肢循环血容量增多，相应的脑部血流量就会减少，出现脑供血不足的症状，这时要及时补充水分，给患者多饮温水。另外，也有的患者常见于低血糖反应，引起运动头晕的症状，因此要在这时给予患者饮糖水；也见于贫血的患者，血红蛋白的含氧量降低，导致血红蛋白携氧量自然会降低，不能满足运动时大脑供氧的需要，出现运动头晕的现象；也有的患者平素是血压高，在剧烈运动之后血压会明显超出正常范围，这时出现头晕、头胀的症状，此类患者不需要做剧烈运动，会发生脑溢血的现象。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
疲劳试验重症肌无力的患者，治疗主要包括四种药物治疗以及一种手术治疗。首选的药物治疗是溴吡斯的明，从小剂量开始，建议患者每次口服60mg，每日2次，然后根据患者病情逐渐增加药物的剂量。如果患者出现效果不好，可以给予患者肾上腺皮质激素进行冲击疗法。在初期冲击的时候，患者会出现肌无力症状加重，这时要引起注意。另外，患者同时也可以给予免疫球蛋白进行治疗，提高身体的抵抗力。如果以上药物治疗效果都不见好转，给予患者免疫抑制剂治疗，口服环磷酰胺，口服的方法是50mg，一周口服2-3次，注意监测肝功以及肾功的变化。对于有胸腺患者，可以进行胸腺瘤切除手术治疗。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
脑供血不足适宜吃各种水果，没有禁忌。如果需要最好的水果，主要选择四种：1、草莓，维生素C含量较高，有益心、健脑的特殊功效。食用草莓对于冠心病、高血压、高血脂等多种疾病，具有良好的治疗作用。2、橘子，营养丰富，含有胡萝卜素。另外，橘皮苷可以加强毛细血管的韧性，有降血压的作用。橘子是预防动脉粥样硬化的佳果。3、猕猴桃，含有丰富的维生素C，还有精氨酸，能够有效地改善血液流动，阻止血栓的形成，对于降低高血压、心肌梗塞等心血管疾病的复发率，有特别的功效。4、芒果，具有一种芒果苷的物质，这种物质有明显的抗脂、抗过氧化的作用，能够延缓细胞的衰老、增强脑部的功能。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
脑供血不足首先忌吃肥甘油腻的食物，以清淡饮食为主，多吃纤维性的食物，如燕麦、玉米面，多吃粗粮。饮红枣水有补气益血的作用；山楂水有软化血管的作用；多吃木耳、芹菜、胡萝卜、海带等。平素要多吃新鲜的水果和蔬菜，叶酸和维生素含量较高，可以降低血中的同型半胱氨酸，高同型半胱氨酸血症是脑血管病的危险因素。低胆固醇饮食，不吃动物的内脏，不吃鸡蛋黄，少吃动物油，多吃植物油，忌吃猪油、肥羊、肥鹅等。平素要低盐、低脂饮食，食盐含量每日6g以内，戒烟戒酒，睡前要适当饮水。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
脑供血不足的主要症状是头晕、头昏以及肢体无力，这时要与良性位置性眩晕鉴别，良性位置性眩晕引起的头晕症状是发作性的、短暂性的，与头位和体位的变化有关，而脑供血不足引起的头晕症状，与体位和头位的变化没有关系。梅尼埃病是内耳膜迷路积水所引起的，这时患者有头晕，伴有视物旋转的症状，同时伴有波动性的听力下降，脑供血不足的患者有耳鸣症状，但没有波动性听力下降。甲状腺功能减弱的患者具备有机体代谢能量减低的原因，例如怕冷、便秘以及进食差等原因，脑供血不足的患者不存在此情况。另外，贫血的患者可以出现面部的苍白以及睑结膜苍白，脑供血不足的患者面色是正常的。

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脑血管堵塞在医学上称为脑血栓，主要是由于脑部的动静脉形成血栓，堵塞血管后发病。糖尿病、高血压、高脂血症是诱发该病发生的高危因素，因此在保健品的选择上，要以清淡饮食为主，如茶叶能提高机体的抗氧化能力，缓解血液的高凝状态，增加血管弹性，除能够控制脑血管堵塞，还可以防止脑出血等并发症。黑木耳也可以选择食用，这种食物也有助于减少血细胞凝集的现象。吃保健品只能作为预防和缓解症状的方法，不能彻底根治疾病，建议要积极服用抗血小板凝集的药物，定时复查，才能有效控制病情。

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脑血管狭窄的治疗主要包括三个方面：首先是日常的生活饮食习惯，必须要保持低盐、低脂的饮食，防止动脉粥样硬化的发生。二、每天口服降脂类的药物，如瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，每晚睡前口服一片，可以抵抗夜间血脂生理形成的高峰期，这样连续2-3年的时间，可以使狭窄的动脉有逆转的现象。三、可以做介入的治疗，对于颈动脉狭窄的患者，血流量超过50%不需要治疗；如果当血流量已经小于50%的时候，要进行颈内动脉剥脱术的治疗或者放颈内动脉支架的治疗。另外，在大脑中动脉近端狭窄的患者也可以做脑内动脉支架的治疗。凡做介入治疗的患者，需要长期口服拜阿司匹林和波立维。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
脑血管老化，即通常所说的脑动脉粥样硬化。脑动脉粥样硬化不会导致患者死亡，导致患者死亡的原因，是在动脉粥样硬化的基础上发生并发症，如出现脑出血、脑血栓以及脑栓塞等疾病。另外，发生其他的疾病与脑血管老化并没有关系。患者可以死于其他的并发症，如心脏功能不全、肾脏功能不全、肝脏衰竭、呼吸或循环衰竭等，也有的患者会出现内分泌功能的紊乱。总之，随着机体的衰老，会出现其他脏器功能衰竭的情况，而导致患者死亡。脑血管老化不会引起患者致命性的死亡，仅是在老化的基础上，出现并发症以及机体其它脏器出现并发症，而导致死亡。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
面瘫治疗的方法：面神经水肿的治疗、脱水疗法，给予甘露醇静脉点滴或者糖皮质激素静脉点滴；抗病毒治疗，更昔洛韦静点；营养神经的治疗，弥可保静脉点滴；面神经脱髓鞘恢复，给予糖皮质激素静点；改善神经血液循环的治疗，丹参川芎嗪静脉输液；针灸及理疗治疗；急性期以及恢复期一年内避免吃辛辣刺激性的食物、忌酒。平素要戴口罩，避免冷风吹；夜间睡眠时要戴眼罩，避免引起角膜炎。康复期的治疗患者要吹气球，锻炼咬肌功能以及局部的按摩治疗。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
治疗面瘫没有特效的药物，而是一个综合性的治疗，发现面瘫一定要及时的接受治疗，不能错过最佳的治疗时期。首先要恢复面神经的水肿，给予患者静点糖皮质激素；改善神经营养的治疗，给患者静脉点滴弥可保，也可以肌注鼠神经生长因子；改善神经周围的血液循环，可以静脉点滴丹参川芎嗪等药物；也可以用抗病毒的疗法，口服更昔洛韦；如果患者有细菌性感染，可以适当应用抗生素；可以用针灸以及物理疗法，物理疗法在患者的耳后茎乳孔处可以热敷，也可以红外线照射，这样可以改善局部的血液循环，缓解患者局部疼痛的现象，通过以上治疗面瘫会收到良好的效果。