李梅

判断宝宝的黄疸程度，可以通过以下几种方法： 1、在家庭中目测，通过比色卡判断宝宝黄疸程度； 2、前往医疗机构：经皮胆红素测定仪监测宝宝皮肤黄疸程度，采取血清胆红素测定，判断血清胆红素水平，判断孩子黄疸程度。 肉眼观察要求家长在自然光线下，如果仅面部黄染，就为轻度黄染；如果是躯干加上面部黄染，就是中度黄染；如果皮肤黄染，不仅仅为面部黄染、躯干黄染，还有四肢和手足黄染，为重度黄染。家长发现宝宝已经出现皮肤黄染，一定要注意观察孩子皮肤黄染颜色变化，是变轻还是变重，范围是变多还是变少，判断孩子黄疸程度。

多数宝宝黄疸持续时期较长，正常新生儿的生理性黄疸，足月儿一般在生后2周完全消退，对于早产宝宝，最晚生后1个月也会完全消退。如果对于小婴儿生后1个月黄疸还没有消退，建议第一时间及时就诊，做最简单、最基本的经皮胆红素测定，判断孩子现在黄疸水平和黄疸状态以及黄疸程度。同时建议化验血清胆红素的水平，判断黄疸到底是直接胆红素升高为主还是间接胆红素升高为主，初步判断孩子黄疸的状态和黄疸原因。 一般新生儿黄疸1个月还没有消退，最常见的原因是近生理状态原因，即常见的母乳性黄疸。母乳性黄疸其实是良性疾病，是可以调整喂养方式让黄疸消退的疾病。还有小婴儿最常见的特殊感染，即巨细胞病毒感染。如果是因为巨细胞病毒感染引起的黄疸消退延迟，必须及时诊断、及时治疗，防止造成不可逆的肝功能损害和淤胆性肝病。

新生儿早期黄疸指数18较严重，尤其是在生后1周内，其已经接近换血水平。首先要积极查找原因，并及时诊治、积极退黄。具体如下： 1、如果是早产宝宝，在生后早期黄疸指数已经到18，其相对更危险；因为早产儿血-脑屏障的功能建立较足月儿更差，其发生胆红素脑病的几率更高； 2、如果宝宝超过新生儿期，或者新生儿晚期，或者在婴儿期黄疸指数在18，这时要注意，最常见的可以接近生理状态性黄疸，即母乳性黄疸；如果是母乳性黄疸，黄疸指数18，相对较安全； 3、巨细胞病毒感染，巨细胞病毒感染时，在新生儿晚期、小婴儿期，黄疸指数也可到达18，这时一定要注意不管在哪期，一旦黄疸指数已经到达18，要积极查找黄疸原因，避免黄疸指数、血清胆红素水平过高。血清胆红素在体内聚积时间过长，造成胆汁淤积性肝病、淤胆性肝病，甚至造成胆汁梗阻、胆道梗阻。所以一旦黄疸指数达到18，必须在专业医务人员指导下来判断其原因。胎龄越小、日龄越小的宝宝，黄疸指数越高，风险相对越大。

黄疸后期皮肤会变黑，首先要判断宝宝黄疸后期皮肤变黑是否经历光疗照射，具体如下： 1、如果宝宝没有经历光疗照射，因为黄疸消退延迟、皮肤黄疸颜色变深，所以造成家长观察孩子皮肤是暗黄色，会比其它皮肤白皙的宝宝的肤色偏深，这不需要特殊紧张和处理，随着生长发育，其肤色会进一步改善； 2、有些经过光疗照射的宝宝，其皮肤后期颜色变黑是因为光疗后的色素沉着，这种宝宝随着其长大，也会有部分好转。不管是哪类宝宝，在家长身边都要注意防晒，随着宝宝长大、防晒工作的完善，宝宝肤色都会有一定程度改善。

婴儿4-6个月的月龄是食物引入的关键窗口期，如果宝宝错过该时机，就难以适应食物的口味。而且单纯的乳类食物所提供的营养并不能满足宝宝的生长需求，会造成孩子贫血、微量元素缺乏和其它营养不良性疾病。如果孩子进入进食规律阶段，每日进食奶量已经达到800ml以上，夜间喂哺次数明显减少，或者已经停止夜奶喂哺，体重已经达到6.5kg-7kg以上。而且可以自行控制头转向食物，或者吃饱后转开等表现，这些征象提示宝宝已经长大，家长可以考虑给孩子添加辅食。 一般纯母乳喂养的妈妈，可以在生后6个月开始给宝宝添加辅食。混合喂养的妈妈，即配方奶粉喂养的宝宝，家长可以在生后4个月之后开始考虑辅食添加。添加辅食一定要从一种到多种，由谷物、蔬菜到瘦肉、蛋黄、鱼，由少到多、由稀到稠，由细到粗的原则。这时要注意蛋清一定要在1岁之后引入，因为蛋清是异种蛋白，会有过敏现象，尤其是有湿疹的宝宝一定要注意此现象，一定要谨慎添加蛋清。辅食添加是循序渐进过程，需要家长在宝宝生后4-12个月之间逐渐完成，不要操之过急。

宝宝频繁使劲，一般不是脑缺氧症状，具体如下： 1、正常足月宝宝经常使劲是缺乏维生素D或者缺钙表现，这种情况家长一定要清楚宝宝是否在合适时间及时补充维生素D，或者在生长发育速度较快阶段及时补钙； 2、宝宝消化系统发育还未完全成熟，这时宝宝容易发生胃肠道胀气，可以给其进行腹部按摩、进行合理喂养，改善宝宝的消化系统； 3、如果宝宝发生脑缺氧，家长在宝宝使劲的同时会观察到宝宝口唇发绀、呼吸急促、精神不振、甚至出现其它异常神经系统的反应症状； 4、如果宝宝有异常出生史，比如早产宝宝、难产宝宝，在分娩过程中有异常分娩史，是较困难分娩的宝宝，这时要请专业医务人员共同观察判断； 5、如果宝宝出生时，医生诊断其有先天性心脏病，也要请专业医务人员第一时间观察，判断其是否有缺氧表现。

扁平疣，在中医叫做疣目，西医叫做扁平疣，其病因、表现、治疗方法分别如下： 1、西医认为，扁平疣是由于人类乳头瘤病毒感染所引起的皮肤病；从中医来角度来讲，可以是肝经郁热、肝郁血热、痰湿聚结等此类原因造成； 2、扁平疣可能会发生在面部，或者在其它位置，即身体任何部位皮肤都有可能发生扁平疣； 3、扁平疣一旦发生，不要随便挤、抠，或者是搓，更不能随便拿东西擦拭，以免刺激其发生同形反应，即在搔抓或者挠的部位，发生与扁平疣类似的皮疹，导致其扩散，类似播种一样。

皮肤过敏问题非常广泛，任何人都有可能发生皮肤过敏，皮肤过敏常见表现具体如下： 1、皮肤敏感：比如瘙痒，可以是局限性瘙痒，或者是全身性瘙痒； 2、皮疹：如出现大片红肿、红斑，或者起一粒一粒丘疹，甚至因剧烈抓挠导致瘙痒部位皮肤溃烂。 皮肤过敏现象非常常见，多见于荨麻疹、湿疹等情况。多患者因皮肤过敏前来就医，心情急切，迫切寻求最佳治疗方案，缓解不适症状，但皮肤过敏正确处理方式如下： 1、舒缓患者着急心情； 2、逐一分析皮肤过敏诱发因素，即分析过敏现象如何发生。患者应与医生相互配合，结合衣、食、住、行以及实验室检查、医生诊查、中医四诊等明确病因； 3、结合过敏诱因制定最适合治疗方案。

脸上有白块常见于儿童以及青少年。白块是指面部白色斑片，白色斑片常见于白色糠疹，白癜风，日晒之后白斑反应这三种情况，此类白斑需要到医院进行诊断，确诊后进行相应的处理。其处理方式分别如下： 1、儿童白斑：白斑表面会有细薄皮癣，叫做白色糠疹，还有一种白斑是花斑癣样。如果是白色糠疹，需要给儿童检查有没有肠道寄生虫。若有寄生虫，需进行驱虫治疗，并提醒儿童注意卫生，特别是手部卫生； 2、日晒白斑：患者要注意防晒，出汗太多时要及时清洗、更换衣服。

脚上起水泡在南方地区人群中多见，特别是在7、8、9月份，即长夏时发生率会增高，尤其是经常穿鞋袜的儿童，一年四季裹脚人群，潮湿天更容易发生。脚上起水泡可大可小，常见生长于脚趾缝，或者是脚底比较密集且小，此类水泡如果发生在双足，可能是湿疹；如果发生在单脚，则可能是香港脚，或者叫足癣，中医称为脚湿气。如果出现了水泡，患者要及时就医，让医生判断是湿疹还是足癣，或者是脚湿气。明确诊断后，医生可根据实际情况来对症处理，以尽快解决问题。