李春

髋关节一旦出现退变，就会表现为髋关节疼痛甚至有积液，是髋关节滑膜炎的表现。髋关节出现了滑膜炎，要分析一下原因，髋关节滑膜炎可能是骨关节炎，还有风湿性、类风湿性、细菌性的滑膜炎，甚至结核、肿瘤以及反应性滑膜炎。如果单纯是骨关节炎，经过有效休息和药物积极治疗，包括理疗、外用药和口服药治疗，自然可能就会吸收，可能2-3周就会有效。如果是结核引起的滑膜炎，需积极治疗结核，时间往往比较长。出现风湿、类风湿的情况，是全身疾病在局部的表现，应该积极进行抗风湿和类风湿治疗，如果类风湿症状不重，经过有效治疗，在短期内能恢复，没有具体的时间概念。

眼睛发痒存在较多原因。临床最常见为过敏性结膜炎，或睑缘炎、干眼症、特异性睑皮炎等，均可引起眼睛发痒。异物刺激、配戴隐形眼镜、药物也可引起眼睛发痒，且平时生活中视疲劳、用眼过度等也可引起眼睛发痒。 临床中需针对不同原因进行对症治疗，治疗主要为应用抗过敏眼药水，还有针对引起病变原因进行病因治疗，如可使患者脱离过敏原。而工作中经常使用电脑，需嘱咐患者避免疲劳用眼。且生活不规律需建议患者进行适当生活调整，合理用眼。

外耳道炎的危害主要包括以下几个方面： 1、外耳道炎发作时可有局部肿胀，鼓膜被遮盖，引起听力下降，从而引起传导性耳聋及耳鸣，甚至出现耳闷症状，症状严重可影响患者睡眠质量，所以需积极治疗； 2、急性外耳道炎未及时治疗，可发展成化脓性软骨膜炎，最终导致耳廓变形，炎症往中耳蔓延会引发慢性化脓性中耳炎，甚至乳突炎。

外耳道炎治疗方法有： 1、应用抗生素控制感染； 2、局部使用消肿软膏或者纱条敷于患处，外耳道肿胀较重，可用使用抗生素滴剂或加用激素； 3、外耳道疖肿成熟时，需挑破脓头，或者切开引流； 4、慢性患者需积极治疗感染病灶及糖尿病等全身性疾病。 5、患者疼痛剧烈可加用止疼药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为主。

外耳道炎在正规医院，通过医生指导，正规用药、治疗是完全可以治愈的。治疗方法包括： 1、局部用药，可以用抗生素软膏和激素软膏局部外用； 2、全身用药，包括应用抗生素和激素，但激素需在患者没有糖皮质激素禁忌症的情况下应用，需要医生的指导。治疗过程中，应尊医嘱，坚持用药，定期复查，由医生结合患者实际情况制定治疗方案。

外耳道炎反复发作的治疗方法有： 1、治疗其它疾病，如糖尿病，因其可导致患者抵抗力降低，容易导致中耳炎反复发作； 2、积极治疗慢性化脓性中耳炎，避免长期脓性分泌物的刺激； 3、避免经常掏耳，长期掏耳可使耳道皮肤反复发炎，导致局部增厚，形成慢性外耳道炎； 4、改变不良饮食习惯，如嗜好烟酒、喜食辛辣刺激性食物等； 5、到正规医院治疗外耳道炎。

腮腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，腮腺良性肿瘤包括腮腺混合瘤、腮腺基底细胞腺瘤、腮腺肌上皮瘤和老年人常见的腺淋巴瘤。腮腺恶性肿瘤也包括多种类型，常见为腺样囊性癌、黏液表皮样癌和肌上皮癌。无论肿瘤性质均建议以手术治疗为主。良性肿瘤采取单纯手术治疗方式，恶性肿瘤需根据病理类型及侵犯范围，选择颈部淋巴结清扫或术后补充放疗。

腮腺混合瘤是发生于腮腺的常见良性肿瘤，临床表现为耳垂下或耳屏前的质地较硬肿块。此类肿块无疼痛、无伴随症状，生长较缓慢，部分患者持续数年，肿瘤无明显变化，但腮腺混合瘤具有潜在恶变倾向。肿瘤在长期生存过程中，会出现突然长大、面瘫或局部疼痛的临床表现，这些症状均意味着肿瘤已发生恶变。部分患者多次手术后，反复发作的肿瘤也易发生恶变。因此腮腺混合瘤一经确诊，无论其大小皆建议患者手术治疗。

甲状腺癌指发生于甲状腺的恶性肿瘤，临床常见于甲状腺乳头状癌。其他分类有甲状腺滤泡癌和髓样癌，少部分老年患者发生甲状腺未分化癌。此类肿瘤无痛，较少出现颈部疼痛症状，小肿瘤较难触诊，需用B超进行筛查。未分化癌发展较快，会侵犯周围器官，伴发炎症，引起颈部疼痛。颈部疼痛并非均为甲状腺癌，其可由多种疾病引起，较常见于炎症性疾病。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
需要做心脏支架的情况，主要包括心绞痛治疗以后仍然发作，或者是经过检查发现狭窄的血管可以供应大面积心肌，如果不支架会导致这些心肌坏死而发生严重后果，这样的病人需要支架治疗。另外有心绞痛的病人症状比较轻、心肌缺血非常重、血管狭窄很严重，而且也会影响大面积的心肌供血，可能导致严重的不良后果，这样也需要安装支架。如果安完支架之后的病人仍然有心绞痛发作，或者是血管的管腔再次出现狭窄，也可以考虑做心脏的支架。急性心肌梗死的病人，如果在急性期或者是12h之内，有的在12-24h之内发生严重的心衰，严重的心肌缺血病情极不稳定，需要急诊给予支架的治疗。搭桥以后的病人复发心绞痛，或者是不稳定型心绞痛，经过药物的治疗效果不是很好、反复发作，伴随着心电图ST段压低比较明显，而且每次发作时间都超过20分钟，或者是伴随肌钙蛋白升高的病人，那也需要给予心脏支架的治疗。