李志

24小时尿蛋白定量也称为24小时尿蛋白的排泄率，主要是通过收集24小时的全部的尿液来测定其中的蛋白质的含量，进而计算出24小时内尿中的蛋白质的总量，正常尿液中的蛋白质含量是极微的，正常水平一般就是24小时150ng以下，如果发生肾脏疾病或者某些生理情况下如剧烈的运动，尿蛋白的含量可显著增加，24小时尿蛋白定量是肾病患者不可缺少的检查之一。做24小时尿蛋白检测的时候，一般是取病人24小时尿的排泄率进行一个总合来进行检测，看尿里面含的蛋白质总量是多少。

伴性遗传是指在遗传过程中的子代，部分性状由性染色体上的基因控制，这种由性染色体上的基因控制性状的遗传又总是和性别相关，而这种与性别相关的遗传方式就称为伴性遗传，也称为性连锁或性连环，有许多生物都有伴性遗传的现象，比如人类最了解的就是红绿色盲还有血友病等，都是属于伴性遗传，抗维生素D佝偻病等这种也是属于伴性遗传，而伴性遗传红绿色盲和血友病，抗维生素D佝偻病等它就是属于X性染色体上的隐性遗传方式，而性染色体上的遗传方式，它的遗传方式有很多种，主要就是靠性别遗传，由亲代遗传给子代，这种就叫做伴性遗传。

遗传基因首先了解的是基因，基因是遗传的基本单元，携带有遗传信息的DNA或RNA序列，基因检测是通过血液、其它的体液或细胞对DNA进行检测的技术，是取被检者外周静脉血或其他的组织细胞，扩增其基因信息后，通过特定的设备对被检者细胞中的DNA分子信息作检测，分析所含有的基因类型和基因缺陷，及其表达功能是否正常的一种方法才。基因检测是通过病人的血液和病人的一些分泌，还有他的体液，这些就可以从中提取病人的一些DNA信息，通过DNA的信息来进行基因扩增，采用仪器来进行检测的一种方法。

白蛋白是重要的血浆蛋白质之一，在正常的情况下白蛋白的分子量是很大的，它是不能够穿越肾小球的基底膜，因此在健康人的尿液中仅含有浓度很低的白蛋白，具体就到每升的尿蛋白它不会超过20ng，所以又被称为尿微量白蛋白检查，但是发生疾病的时候比如肾小球基底膜受损，致使通透性发生改变，那任何能够引起肾小球基底膜通透性改变的病变，均可以导致白蛋白的排出，这个时候白蛋白即可进入尿液中，尿白蛋白浓度可以出现持续性的升高，测定尿白蛋白最理想的方法，就是24小时尿标本的留取，由于尿白蛋白的排泄量存在较大程度的变异，所以未定时的尿液标本就是所说的随意尿，一次性白蛋白排泄的增加可能毫无意义，要连续监测2-3次增高才能有诊断的价值。

钾在人体中维持酸碱平衡，参与蛋白质和糖的代谢，维持心肌和神经肌肉的正常的应激方面起着很重要的作用，正常情况下血钾的浓度一般都是3.5-5.5mmol/L，高血钾和低血钾对人体的危害都非常大。有时候血钾的高低跟抽血还有病人的标本关系也是很大的，但是护士在抽血的时候，病人的血流不畅的时候抽血，出现一种溶血状态也会导致血钾增高，或者是病人补充的钾太多，就是病人在注射血钾或口服一些药物、食物的时候，血钾也是会增高，所以建议病人不要一次检查出高血钾，就觉得本身身体出现了问题，一般建议病人都是要重新抽血复查。

手指关节红肿病因比较多，比如有外伤引起疼痛，在24小时内首先用于湿敷，并且辅以止痛消炎的药物治疗就可以。如果感染引起红肿，没有形成脓肿之前可以抗炎对症治疗，如果一旦形成脓肿就需要切开引流，并且换药以及抗炎治疗。由风湿性类风湿性关节炎引起，鼓励每天进行适当的活动应用药物治疗。风湿性关节炎的药物治疗分为三线，一线主要为非甾体类抗炎药物治疗，二线主要是柳氮磺胺吡啶、免疫抑制剂与甲氨蝶呤等，三线主要是激素，药物治疗不满意或者是无效的可以进行手术治疗。

手指僵硬在临床上也是非常常见的一种症状，通常有三种情况出现手指僵硬： 1、类风湿性关节炎，类风湿关节炎是自身免疫性疾病，主要侵蚀手足部的小关节，并且在关节受到侵蚀以后，会出现手指关节有明显的发皱、僵硬、肿胀以及疼痛的情况。后期很容易导致手指关节的畸形； 2、中老年人的骨质的退变，骨性关节炎的病人； 3、颈椎病，主要是由于长期伏案低头伏案工作，导致椎间盘突出，压迫神经神经根所出现的上肢麻木、疼痛、僵硬等症状。

溶栓有严格的适应症，具体如下： 1、病人出现持续性胸痛，含服硝酸甘油＞30分钟不缓解； 2、心电图检查有两个或者相邻两个以上导联ST段抬高，胸前导联抬高＞0.2mv，肢体导联＞0.1mv； 3、患者出现症状原则上在6小时以内，年龄＜70岁，医院不具备急诊PCI的情况下，可以考虑做急性溶栓治疗，若具备PCI条件，建议首选PCI治疗。 除了适应症，还要注意掌握禁忌症，有些情况不适合做溶栓，比如癌症终末期，近期进行过心肺复苏术，近期有过颅内出血、其它出血性疾患以及严重脏器疾病终末期，比如严重肾衰等。

急性心梗最突出的症状是心前区疼痛，即身体胸部左侧心脏跳动最明显的部位为中心，大概一个拳头的范围内疼痛，同时可能伴有胸闷、气紧、呼吸急促等，甚至可能伴有消化道症状，如恶心、呕吐甚至大汗。 一旦出现上述情况，应该立即停止活动，进行休息，含服硝酸甘油。若经过上述处理，经过30分钟不适感仍然不缓解，要高度怀疑发生急性心肌梗塞。建议立即拨打120，请专业急救人员到场协助抢救，由专业人员护送患者到医院做进一步诊治，保障患者的健康安全。

流行性腮腺炎，简称流腮，俗称痄腮，是全球性的流行性疾病。冬春季节是高峰发病季节，一般好发的年龄阶段5-14岁，属于国家法定传染病的一个丙类传染病，是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病。这种传染病的一般传染性很强，尤其在一些托幼机构或者是学校中很容易传播。患病以后两侧腮腺有肿胀疼痛，一般影响进食，而且容易并发一些并发症。它的并发症主要有像脑膜脑炎、睾丸附睾炎，还有急性胰腺炎等，危害儿童的身体健康。一般接种流行性腮腺炎活疫苗以后就有良好的保护作用。当前我国卫健委批准使用的流行性腮腺炎减毒活疫苗接种以后，产生亚临床的感染，可以诱发机体至少维持20年抗体。国家主要是应用麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗，可以预防流行性腮腺炎。1岁以上儿童、青春期，或者成人，没有自然感染史的均可以普遍接种。