李帮清

窦性心律是正常节律，心脏的每一次跳动都有一次电脉冲来刺激。电脉冲的发生位置是在右心房的窦房结。因为每次脉冲正常都是窦房结发出的。所以这种心律就称为窦性心律，窦性心律换个词就是正常心律。如果查体发现心电图上写的是窦性心律，则无需干预，是正常的。 如果发现是别的心律，比如结性心律，或者室性逸搏心律，都是不正常的心律。窦性心律是好事情，因为窦房结功能是正常的。当然也有些窦房结功能稍微异常的，也可能是窦性心律。比如有的是窦性心动过缓，有的人是窦性心动过速，还有和窦性心动过速类似的心律，有的是房性心律，还有的人是结性心律等。心律有很多种类，但是只有窦性心律是正常的。

窦性心律失常不会猝死，所谓窦性心律失常主要包括窦性心律不齐，窦性心动过速和窦性心动过缓。一般猝死的可能性几乎没有，除非是特别严重的窦性心动失常，如窦性停搏，但窦性停搏的发生率较低。窦性停搏，即心跳停止。窦房结不跳，窦房结的冲动传不下去。如果传不下去超过5秒以上就会晕厥，10秒以上就有危险。但这种病很罕见，多数窦性心律失常都不会有严重问题。 少数情况下，如严重病态窦房结综合征、窦性心动过缓、窦性停搏，才会引起猝死的发生。但这种情况非常罕见，一般对于严重的情况，可给予起搏器治疗。

窦性心律不齐在临床是一种常见的情况，并非是疾病。窦性心律不齐，病人的心跳次数时快时慢，所以做心电图会反映在R-R间期不等。一般多见于年轻人，但是随着年龄增加，部分人群可以自愈，一部分人仍然存在，但都不是大问题。 心跳次数有时还会随着呼吸变化而变化。吸气时，心跳次数会快些；呼气时，心跳次数会慢些。所以做心电图时，就会发现心率一会快，一会慢，其实这些都是正常的生理现象，不用太过关注，并不会对身体造成影响。另外还要观察心跳，如果窦性心律不齐，而心跳次数在60-100次/分之间，属于正常的生理现象。

窦性心律不齐、ST改变，可见于以下情况：1、心跳节律正常：属窦房结控制，称窦性心律；2、心跳时快时慢：快慢可以相差40ms以上；3、ST段不正常：ST段有变化，如ST段压低，伴有或者不伴有T波倒置等。窦性心律不齐、ST段改变可以见于多种疾病，少部分正常人也可出现。更年期女性或者老年人群，有时候可见窦性心律不齐、ST段轻微改变。高血压患者，病变时间长可以引起高血压心脏损害。心肌炎、先天性心脏病、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉狭窄、主动脉关闭不全等患者，也可有ST段改变。严重的心室肥厚患者，ST段改变也非常常见，常见于冠心病心肌缺血。所以为明确具体情况，患者应该到医院进行详细检查。

窦性心律不齐伴心动过缓，有以下含义：1、节律正常：节律是窦性心律，为正常的心律；2、心跳次数少：正常的节律下，心跳＜60次/分，即为心动过缓；3、心跳不整齐：每2次心跳，会有不整齐的情况，最慢心跳和最快心跳比，可以差40毫秒。若患者心动过缓不严重，在50次/分以上，一般为安全情况，若低于50次/分，应查找原因，进行治疗。若患者有病窦综合征，导致心跳太慢，则需要安装起搏器进行治疗。

急性心肌梗死临床表现主要是胸疼，但这种胸疼和平时的心绞痛比更重，表现为以下几点： 1、胸痛程度比较重，感觉到胸口像个大石头压一样很剧烈，特别难受，火烧火燎的，这是典型的表现； 2、持续时间比较长，一般心绞痛持续3-5分钟，但这种心肌梗死的胸痛常常持续20分钟以上甚至几个小时，有的人可能疼2-8个小时，疼的时间比较长； 3、可能伴有其它表现，如大汗，可能会疼出大汗，会有头晕、恶心，感觉有胃病一样的症状； 4、服用硝酸甘油发现效果也不好了，也是心肌梗死比较重的临床表现。 遇到心肌梗死患者千万不要耽误，紧急拨打120或者999，赶快到医院去诊断和治疗。

牙疼其实在临床上非常常见的一个症状，大部分牙疼都是牙齿和牙周本身的问题。教科书上讲牙疼与冠心病、心绞痛、心肌梗死有的情况下有这种症状。但这种症状应该说比较少见，典型的表现如下： 1、牙疼时间应该比较短，心绞痛牙疼也好或者说胸口疼也好，一般3-5分钟，长了不超过20分钟，相对来说时间比较短； 2、诱发牙疼的症状，一般都是劳累诱发的，如爬天桥，冬天早晨顶风，顶着寒风走路走急了。 如果说出现了牙疼时间又比较短，几分钟，休息就好，这种情况你就要到医院查一查心脏有没有事，但大部分情况下牙疼，一疼疼好几个小时，疼半天甚至于疼几天，这些都不是冠心病心绞痛或者心梗的表现。

三高即高血压、高血脂、高血糖，其实无论降脂、降糖还是降压，喝茶其实都没有太多效果。茶叶含有一定茶多酚，具有抗氧化效果，所以喝茶可能有轻微抗动脉硬化效果，但喝茶对于降低血压和降低血脂、降低血糖效果不明确。 至于喝绿茶、红茶、白茶还是苦丁茶等，可能没有太大区别。茶叶作为中国人最重要饮品之一，主要好处是含有抗氧化药物茶多酚，对身体抗氧化有好处。临床上遇到三高，最主要治疗办法还是降压药物、降脂药物还有降糖药物治疗，饮茶只是辅助手段。

冠状动脉钙化为分冠状动脉外膜钙化和内膜钙化，另外又分冠状动脉钙化狭窄以及无狭窄，具体治疗方法如下： 1、外膜钙化，血管腔没有狭窄、血流不受影响，无需处理； 2、内膜不光滑、有斑块、有钙化、但血流尚可，可选用药物治疗，如他汀类药物、阿司匹林等； 3、外膜内膜均钙化，且管腔堵塞90%，甚至堵塞99%的钙化。一般用冠状动脉内旋磨术把硬化、钙化的斑块旋磨碎，然后放置支架，血管腔即可畅通。

主动脉钙化指的是钙盐沉积到主动脉上，即主动脉钙盐沉积。表现为在拍X光片时，或者拍CT时发现主动脉上有一块特别白的地方，一块增强的区域，像小石头一样，即钙盐沉积。 骨骼最容易出现骨质增生、钙盐沉积、异常沉积、骨刺。软组织如主动脉能见到，其它冠状动脉也能见到，称为主动脉钙化。 主动脉钙化本身诊断较容易，通过X射线检查，无论是拍片子还是CT都能发现。治疗上一般都不需要干预、不需要处理，因为其只是反映主动脉瓣的硬化，一般发生在主动脉外膜上，但也有在内膜的。