李奇蕊

  • 室间隔缺损X线表现(视频)

    室间隔缺损X线表现
    室间隔缺损X线的表现,具体如下:1、因为室间隔缺损比较常见的是,左向右分流的先天性心脏病的类型,所以在X线上,可以看到明显的肺血增多,或者肺纹理增重的表现;2、室间隔缺损时,可以看到部分人会出现肺动脉段的突出或心影丰满,以及心脏扩大,可以看到心尖部有明显的向左或向下的移位。如果出现肺血增多,又出现心影增大,甚至可能会出现肺动脉段的隆起表现,要警惕是否有室间隔缺损等左向右分流的先天性心脏病。此时可以做心脏听诊,观察相应的心脏瓣膜的听诊区有无相关杂音,之后及时完善声心动图检查。因为超声心动图,在检查心脏的结构和功能的异常方面,具有明显优势,会有典型的彩超改变,提示室间隔之间有异常血流,可以测量缺损位置、缺损大小,并进一步评价室间隔缺损的情况。
    2023-07-31
  • 心包积液的体征(视频)

    心包积液的体征
    心包积液的体征如下:1、少量心包积液:患者通常没有相关体征,偶尔可能出现胸痛或听诊听到相关的心包摩擦音;2、大量心包积液:可出现呼吸急促、呼吸困难,甚至出现端坐呼吸,心率不同程度增快,甚至出现奇脉,双侧颈静脉怒张。视诊时心前区隆起,心尖搏动点向左下移位,触诊可以摸到心包摩擦感或心尖的活动点在左侧锁骨中线外,叩诊可以查到心脏浊音界增大,听诊可以听到心音遥远或心音低顿,甚至有心包摩擦音。大量心包积液使心脏的舒张功能受限,可能合并多浆膜腔积液,比如合并胸腔积液、腹腔积液,有腹胀或移动性浊音。颜面、肢端、双下肢严重浮肿等,为全身各个脏器受累的相关症状、体征。
    2023-07-31
  • 主动脉硬化怎样调理(视频)

    主动脉硬化怎样调理
    主动脉的硬化通常与动脉粥样硬化相关,个别情况可能为退行性病变,调理方法如下:1、日常护理:注意避免动脉粥样硬化的高危因素,例如在饮食方面要低盐、低脂、清淡饮食,同时要戒烟、控酒,保证适当的运动,保证合理的睡眠、避免熬夜。保证心情舒畅,不要压力过大而导致情绪郁结,心理压力过大也可能会导致心血管相关的神经官能症的症状出现;2、药物治疗:如果患者本身有高血压、冠心病、高血脂等高危因素,此时除日常护理外,还需要进行相关的药物治疗。例如口服他汀类药物可以控制血脂、稳定斑块、延缓动脉硬化。还可以服用β受体阻滞剂,可以降低心肌耗氧、改善血液供应。
    2023-08-01
  • 冠状动脉硬化早期治疗(视频)

    冠状动脉硬化早期治疗
    冠状动脉硬化早期治疗的主要内容如下:1、饮食治疗:患者需要养成正常生活习惯,如吸烟患者需要戒烟,经常饮酒患者需要减少酒精摄入,保持正常、健康生活习惯。另外,饮食需要低盐、低脂、清淡,因过高的血脂或血糖会对动脉粥样硬化产生不利影响,需要去除加重动脉粥样硬化的不良因素,或者相关诱因;2、运动治疗:适当运动同时需要控制体重,减轻心脏负担,同时通过运动可以锻炼血管弹性,有利于冠状动脉硬化恢复或者延缓病情进展;3、药物治疗:比如高血脂患者,需要服用降血脂药物。当患者出现不稳定型心绞痛时,需要服用改善冠脉血供药物,比如硝酸酯类药物或者β受体阻滞剂,扩张冠状动脉,降低心肌耗氧。
    2023-08-01
  • 孩子单心房单心室怎么办(视频)

    孩子单心房单心室怎么办
    孩子出现单心房和单心室,应明确除单心房、单心室外,是否合并其它的心脏结构和功能异常。如果有条件可以进行心脏移植,以矫治心脏结构异常。单心房和单心室属于比较罕见的先天性心脏病,在先天性心脏病的发病率中所占比例较少,基本小于2%,但临床症状较典型。因为正常的心房和心室结构已经丧失,所以这部分孩子早期可能会出现严重的先天性心脏病的相关症状,比如紫绀、充血性心力衰竭、各种心律失常,甚至心源性猝死。这类部分孩子预后较差,建议在经验丰富的儿童心脏中心进行诊断,明确是否具有手术价值,必要时可以进行姑息手术,适当延长寿命。总体而言,这类孩子预后较差,后期可能会由于严重的心衰或心律失常而危及生命。
    2023-08-01
  • 右束支传导阻滞的治疗(视频)

    右束支传导阻滞的治疗
    右束支传导阻滞主要是根据病因给予相关对因治疗,常见情况如下:1、冠心病或心肌梗死导致:需要针对冠心病给予相关治疗,如支架治疗或综合药物治疗;2、心肌损伤或心肌炎导致:主要应对症进行营养心肌治疗。此外,右束支传导阻滞在临床中比较多见,部分患者通常无相关症状,如体格检查时仅发现右束支传导阻滞,如果患者心脏彩超结构和功能均正常,此时无需额外治疗。因为日常生活、运动未受影响,必要时定期监测心电图改变即可,除观察右束支传导阻滞之外,还需观察是否有其他新发传导阻滞或心律失常出现。右束支传导阻滞可能是遗传性离子通道病的伴随症状,如最常见Brugada综合征,可能出现类似于右束支传导阻滞表现,在临床中需要注意鉴别。
    2023-08-01
  • 阵发性心动过速是病吗(视频)

    阵发性心动过速是病吗
    部分情况下阵发性心动过速属于疾病状态,常见于阵发性室上性心动过速,属于临床较常见的折返性室上性心动过速,发病均为突发突止,患者会存在明显心悸或心前区不适。在发作时进行心电图检查,可提示窄QRS波心动过速,频率可达到180次/分甚至200-220次/分,属于心律失常表现。部分患者进行24小时动态心电图,提示存在阵发性房性心动过速或阵发性短阵室性心动过速,均属于疾病状态。此外,存在部分生理状态,如患者在正常活动或运动中出现短阵或阵发性窦性心动过速,则与运动或活动相关,属于一过性生理现象。因此,若患者反复出现心动过速,同时又无明显运动诱因,需除外心律失常可能,必要时建议患者在心动过速时计算心率,并完善心动过速时的心电图进行协诊。
    2023-08-01
  • 什么是先天性心肌桥(视频)

    什么是先天性心肌桥
    心肌桥是先天性发育异常,正常的心脏冠状动脉都是走行于心脏表面,周围没有心肌覆盖,心肌桥是指心脏的冠状动脉走行到心肌里,周围被心肌所包绕。在心肌收缩的时候对冠状动脉可能会产生相应的压迫,会导致冠状动脉狭窄,甚至冠状动脉痉挛。严重时可以造成冠状动脉闭塞,出现心肌缺血或急性心肌梗死表现,所以心肌桥也是儿童最常见的一类冠状动脉走行异常相关的疾病。在分析心肌桥时,要分析心肌桥是否给孩子带来了相关症状,如果运动之后出现胸痛,同时心肌酶学,比如肌钙蛋白、血清肌酸激酶同工酶出现显著增高,心电图出现类似于心梗样ST段的改变。在完善冠状动脉CT或后期在做冠状动脉造影时,可以明确孩子是否有先天性心肌桥的存在。一旦出现恶性心肌梗死,发生先天性心肌桥,需要外科做心肌桥的松解手术,解除心肌对冠状动脉的压迫,避免后期再次出现心肌缺血或心肌梗死。
    2023-08-01
  • 心肌桥会不会越来越严重(视频)

    心肌桥会不会越来越严重
    心肌桥的预后取决于严重程度,如果是较浅的浅肌桥,一般随着年龄的增长不会引起严重的临床症状,但部分较重或较深的肌桥,已经明确地走到心肌中。当剧烈运动时心肌的收缩明显增强,压缩走在心肌中的冠状动脉,引起急性心肌梗死或急性心肌缺血,严重时可能出现急性心功能不全或急性心源性休克,甚至部分患者可能出现心源性猝死。因此心肌桥的严重程度,主要取决于心肌桥和心肌的关系,如果是表浅的浅肌桥则不会越来越严重,如果是很深的肌桥,可能随着时间的推移或随着心脏收缩力增加,肌桥越来越严重。必要时,如果部分心肌桥已经导致心肌缺血相关的不良事件发生,需要做肌桥的松解手术,减心肌对冠状动脉的压迫作用。
    2023-08-01
  • 心源性心脏病早期症状(视频)

    心源性心脏病早期症状
    心源性心脏病早期症状具有一定非特异性且因人而异,常见表现为患者出现胸闷或心悸感,感觉到心慌、胸堵或心口疼,甚至整个心前区出现不适感。部分患者可能表现为长呼气、精神倦怠萎靡或活动耐力下降,还可能出现乏力、头晕、头痛或夜间大汗、失眠等症状。部分患者早期症状可能更不典型,如出现胃肠道不适、腹痛或腹胀等。若上述症状反复出现,患者还需予以重视,必要时到医院进行抽血化验、心肌酶学检查或心电图、心脏彩超等检查,了解心脏有无电学异常或心脏结构和功能是否发生变化。患者需尽早发现相关心源性心脏病,早期诊断、及早治疗,可能对预后改善具有一定帮助作用。
    2023-08-01