徐艳

母乳保存方法要分不同的条件，同时挤奶的环境也很重要，如果挤奶的环境相对洁净，在常温28℃以下的时间，可以保存6-8小时，最好是4小时；如果在28℃-32℃这个时间段，最高的时间是保存4小时；如果是在15℃冰袋的条件下，可能保存到24小时。还有大部分是因为妈妈要和婴儿分离，或者这一段时间内母乳分泌太旺盛，孩子用不完，通过储存的方法，会用专门储存袋进行收集以后进行储存，通常要放在4℃左右的冰箱里面，这个时间段提倡半年最好，1年之内也可以接受。挤奶的时候：1、要消毒自己的手，先把手清洗干净；2、在相对比较干净的环境中；3、清洗奶头，把吸奶器要进行彻底清洗。现在各种储存容器都比较丰富，另外储存的量，一次是60ml-100ml比较好，整体提倡以冷冻储藏。

破膜以后距离分娩的时间一般在24小时内，现在产科学上不太主张24小时后再发动分娩。如果确定羊水破了，一般2-12个小时之内可能人为的要诱发宫缩出现，从破水到分娩的时间就很难把握了，但是处理足月的妊娠胎膜早破，是在2-12个小时之内引产。如果没有足月，尤其是32周以前的尽可能的期待，使胎儿增长的更大，胎肺成熟的更好，医生会在严密监测感染指标的基础上进一步期待。如果到34周以后，尤其是35周以后胎膜早破，医生会及时诱发宫缩，来使产程开始，产程开始到分娩的时间，不同个体有不同的产程进程变化，很难一概而定。通常不会在破膜以后，在24-48小时内结束分娩过程。

羊水破了临床上专业叫胎膜早破，主要表现为阴道持续性或间断性流水。这些水与平常的阴道分泌物不一样，阴道分泌物在孕期比非孕期时增多，但是它一定是有黏黏的感觉。胎膜早破，破水是指像小便一样的，可以是清亮的，也可以是带颜色的，即使胎粪粪染了，但是一定是像水一样的，持续或不完全持续间断的流。总之只要羊水破了，站立位时羊水不断的往下流出。也有一种是高位破水，就是破膜以后羊膜和绒毛膜因为破口小又再度错位愈合以后，也有不再流水的，但是这种情况根据超声动态看羊水量的改变，病人也要关注阴道的流水是不是继续持续，根据情况来判别。

羊水相当于一个气球，胎膜相当于气球的气球皮或者气球的囊，气球内是装胎儿的，胎膜破了，这一层羊膜医学叫绒毛膜破裂了，表现为突然没有预兆性的水流出来，打湿裤子，这是破水明显的。还有一种不明显的是破口比较小，隐匿性或者是高位破水，表现出缓慢的，不停的有阴道分泌物增加，水样分泌物增加，这个分泌物跟平常的阴道分泌物是不一样的，是源源不断的，量比平常要大得多。有这些症状，不管是妊娠的任何时段，有羊水破了的情况下，一定要及时就医，对胎儿进行相应的处理。胎膜早破的原因：如果在中期或者是中、晚期阶段，胎膜早破要多考虑有没有宫腔感染导致羊膜、绒毛膜脆性增加；到了临产以后胎膜早破，多半是因为宫缩压力，造成羊膜囊压力不均，突然破裂，不同时间段考虑的原因不一样。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
对于性生活时间的长短，和个体差异具有很大的关系。绝大部分人群在临床上约35分钟就会结束，但是个别的人群可能时间稍长。\n一般在临床上，对于性生活时间并没有没有确定的界限。至于性生活的过程具体需要多长的时间才能算为正常，主要是根据个人的身体状况，并且根据个人的体力情况所决定。只要是在临床上夫妻双方在性生活过程中，如果都能购达到性高潮，能够达到性满足的情况，就属于正常的现象。并且性生活的时间，也会随着年龄的增长而有所缩短，过于频繁的性生活也会对身体造成损伤。\n无论是男性或者是女性，身体方面、精力方面随着年龄都会有所下降。所以时间也会有所缩短，建议在性生活方面适可而止，量力而行。患者要注意性生活前后清洗生殖器，以免导致细菌感染。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
清宫以后在临床上建议一个月后恢复月经，月经干净以后才能同房。如果不流血流了黄水，这种情况下还同房了，本身流黄水可能表明已经有感染的情况，再同房会加重感染的情况，建议除了做白带常规的化验检查，也建议做妇科检查，主要是排除盆腔内是否也有炎症。临床上有炎症的情况下，尽快的给予抗炎治疗，并且在一个月之内都不可以有性生活，也不可以坐浴洗澡，这样就减少了生殖道感染的可能性。建议在清宫术后要加强营养，只有营养均衡，机体抵抗力才会增加，才会使身体尽快康复。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
以短效避孕药和紧急避孕药为例，短效避孕药以优思明和欣妈富隆相对来说比较好，因为这两种药物优思明当中的孕激素，用的是屈螺酮，这样就对抗了雌性激素引起的水钠潴留。而欣妈富隆当中的雌性激素已经降到了最低，在临床上也会减少由于雌性激素的作用而引起的体重增加，脸上出色斑，所以短效避孕药建议可以口服优思明和欣妈富隆。紧急避孕药在临床上目前应用比较多的就是毓婷或者是金毓婷，副作用相对会小一些。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
如果怀孕以后出现阴道流血，通过血HCG化验仍然能检测出是否怀孕。如果有先兆流产，先兆流产也就是在宫内正常怀孕，但是因为孕激素不足或者是劳累、性生活而导致阴道出血，这种情况通过血HCG仍然能检测出阳性结果，根据具体情况，如果想继续妊娠，可以给予安胎治疗。有阴道流血也有可能是宫外孕、葡萄胎，也可能是胚胎停止发育、生化妊娠，要根据具体的情况具体分析，临床上的处理也是不同的。总之，怀孕以后出现阴道流血属于异常现象，通过监测血HCG可以做出相应的诊断，要积极的给予处理。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
如果月经推迟7天没有来，用早早孕试纸检测出现一条线，在临床上不是怀孕，出现两条线才是怀孕。这种情况可以再观察3天，如果仍然没有来月经，可以再利用早早孕试纸检测一次。 如果仍然是一条线，就表明确实没有怀孕，可以口服黄体酮给予催经，绝大部分停药之后3-7天就会来月经。 因为服用黄体酮催经，而且月经推迟，所以在来月经的时候量可能会稍微多一些，不用紧张，要保持外阴局部清洁，勤换卫生巾，减少感染的可能性。 另外，月经推迟和情绪、环境变化有关系，烟酒过度、经常熬夜也有可能导致月经推迟，所以女性要生活规律，减少对月经的影响。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
如果排卵之后出现了低温状况，并且又发现已经怀孕，那么这种情况表示黄体功能不足所造成的，对于怀孕是有影响的。因为黄体功能不足，会导致先兆流产的可能性，甚至会流产。建议发现怀孕后，并且确定是宫内怀孕的情况下，可以口服黄体酮给予补充孕激素不足的情况，并且要监测血HCG以及孕酮情况。黄体酮的具体用法是每天睡觉之前口服黄体酮两粒，一天吃一次，并且连续服用一直到孕酮正常为止，再巩固3-5天才可以停药。