彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是泌尿系统感染中比较重的一种，根据发病的急缓，可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。如果孕妇得了肾盂肾炎，尤其是急性肾盂肾炎，就需要积极的进行治疗，应用敏感的抗生素，当然这种抗生素对胎儿没有影响，同时注意休息，避免劳累，多喝水，不要憋尿，大约经过1-2周以后就可以完全治愈。如果孕妇得了慢性肾盂肾炎，平时只要减少诱发因素，就可以避免急性发作，例如平时要注意休息，多喝水，以提高机体的抵抗力，这时候就可以避免急性肾盂肾炎的发作，对胎儿没有任何影响。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾盂肾炎是泌尿系感染中一个比较重的类型，往往在某些诱发因素的作用下出现，例如喝水少、劳累，某些情况下憋尿，以及身体抵抗力出现异常的时候。急性肾盂肾炎治疗完全康复以后，如果避免诱发因素的存在，急性肾盂肾炎的复发率很低，几乎不发作。\n如果使这些诱发因素反复出现，急性肾盂肾炎的复发率很高。如果每年大于等于三次复发，或者每半年大于等于两次复发，就称为慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎反复发作可以造成肾盂黏膜出现损害，在超声上可以显示黏膜增厚以及水肿，这时候病原微生物就更容易侵入肾盂的部位，造成肾盂肾炎的复发。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾囊肿有单纯性的肾囊肿和复杂性的肾囊肿，单纯性的肾囊肿是肾脏老化的表现，随着机体的老化以及年龄的增长会逐渐增大。当然单纯性的肾囊肿如果在B超上显示是良性病变，做艾灸调理是几乎无效的，是老化的表现，和机体老化相关。当直径＞5cm的时候，可以做穿刺抽液处理，当直径＜5cm的时候，可以动态观察。\n多发性肾囊肿也就是复杂性肾囊肿，多见于遗传性疾病，例如多囊肾。多囊肾是由于常染色体显性遗传造成的，随着年龄的增长、疾病的进展，囊肿会逐渐增大，可以出现腹部触及包块，以及尿中蛋白和高血压或者血中肌酐升高，用艾灸调理可能对疾病的进展有阻止作用。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
单纯性肾囊肿如果进行影像学检查，特别是双侧B超的检查，可以进行确诊。因为从B超上，可以粗略地判断出单纯性肾囊肿的性质。如果单纯性肾囊肿的性质是一级和二级，可以判定是良性的病变。\n当然良性病变的处理方式也得考虑肾囊肿的直径大小，如果小于5cm，需要定期复查；如果大于5cm，需要进行内科或者外科的处理，以防止破裂。如果泌尿系超声，也就是双肾超声，显示单纯性囊肿ⅡF级、Ⅲ级或者Ⅳ级，就需要进行肾脏强化CT的检查。如果强化CT的值升高15Hu以上，就需要进行外科干预治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，慢性肾炎的主要临床表现是尿蛋白增加、水肿、高血压、低蛋白血症，以及部分病人可以出现肌酐的升高。慢性肾炎的主要治疗原则就是对症治疗，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的，而不是应用糖皮质激素治疗。慢性肾炎血清中如果出现了白蛋白的降低，说明肾脏病进展了，而且白蛋白降低如果是持续的降低，不缓解，说明病情进展不缓解，所以慢性肾炎患者血中白蛋白的降低最主要，它可以观察病情的变化以及对治疗的反应。\n如果血清中白蛋白在治疗以后可以缓慢上升，甚至上升到正常水平，说明治疗是有效的。当恢复到正常以后，尿中的白蛋白会逐渐降低甚至消失，慢性肾炎就基本痊愈。但这种痊愈并不意味着肾脏完全恢复到正常状态，而是恢复到一定程度，不显示出任何症状和体征而已。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，指病程超过三个月的肾炎。治疗原则以延缓肾脏疾病的进展，对症治疗为主，而不是采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。慢性肾炎的治疗主要采用西药，同时配合某些中成药物来进行治疗。西药主要是ACEI、ARB或者其他相关的钙离子拮抗剂来进行治疗，同时采用某些中成药物，例如金水宝、肾炎康复片、百令胶囊或者白灵片进行治疗。这些中成药物的作用主要是减少蛋白尿，对肾脏肾小球基底膜的损害存在一定的修复作用，使慢性肾炎得到一定程度的好转或者减慢进展。所以慢性肾炎的治疗，中药和西药都要同时应用。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是指慢性肾小球肾炎，没有前期和后期之分，慢性肾炎是指病程超过三个月的肾炎，这种肾炎只要发现，就需要鉴别是急性肾小球肾炎还是慢性肾小球肾炎。\n如果是慢性肾小球肾炎，治疗主要是以对症治疗为主，临床表现有尿蛋白、水肿、高血压、高脂血症，部分病人可以出现肌酐的升高，这种肾炎的治疗不适宜应用免疫抑制剂为主，治疗原则是减慢肾脏的进展，使肾脏保持在一个良好的状态，而使血清肌酐不升高，或者降低，或者保持在正常范围之内，慢性肾炎没有前期、后期之说。\n如果真要说慢性肾炎的前期、后期，一般现在临床上所说的是指慢性肾脏病，慢性肾脏病根据肌酐的情况以及内生肌酐清除率的情况，可以分为1-5期，所以说慢性肾炎的前期，很可能是慢性肾炎以前发生的情况。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎主要的表现是水肿、蛋白尿以及血中白蛋白降低、血脂异常，部分病人可以出现高血压，慢性肾炎伴有血中肌酐升高的病人不是很多，如果伴有血中肌酐的升高，吃香蕉就需要控制或者不吃。因为香蕉中含有大量的钾元素，经估算每一个普通的香蕉含有1g钾元素，这1g的钾元素摄入体内以后，就可以造成慢性肾炎合并肌酐高的病人血中的钾升高，容易造成高钾血症。高钾血症容易引起肌肉的功能异常，特别是心肌的功能异常，可以造成心源性猝死以及其他相应的不良表现。因此慢性肾炎患者能不能吃香蕉，需要根据血钾的情况和血肌酐的情况来进行判断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎根据发病的急缓分为急性肾炎、慢性肾炎以及急进性肾炎。慢性肾炎不管男性女性，病程都超过三个月。慢性肾炎的治疗以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的，而不是以糖皮质激素为主要治疗药物，应用ACEI或者ARB，或者某些中成药物进行治疗。如果想采用中草药来治疗，必须辨证施治，必须在有经验的中医大夫指导下进行服药。\n因为如果不进行辨证施治，有可能对疾病的治疗没有任何好处或者加重已经存在的慢性肾炎。慢性肾炎的患者如果伴有血中肌酐的升高，可以服用某些排毒的中成药物或者中药进行治疗。同时，生活的各个方面也需要注意，例如减少外源性水分和盐分的摄入，减少外源性蛋白质的摄入，注意休息，避免劳累等等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾衰竭称为慢性肾脏病，是指血中、尿中或者肾脏病理出现异常，时间＞3个月，或者内生肌酐清除率90mL/min时，称为慢性肾脏病1期；\n2、内生肌酐清除率在60-90mL/min时，称为慢性肾脏病2期；\n3、内生肌酐清除率在30-60mL/min时，称为慢性肾脏病3期；\n4、内生肌酐清除率在15-30mL/min时，称为慢性肾脏病4期；\n5、内生肌酐清除率<15mL/min时，称为慢性肾脏病5期。\n根据内生肌酐清除率的不同，可以将慢性肾脏病分为不同的分期。