彭世光

部分银屑病患者在皮疹消退期可能会出现发红、发痒，是由于皮疹在治疗后消退，皮疹逐渐变薄，而正常的皮肤修复还需要一个过程，因此可能会出现更红、更痒的现象，出现此类现象，可以通过以下药物改善：1、糖皮质激素药膏：如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松等药物，外用在皮肤发红、发痒的部位，能够控制患者局部瘙痒，并促进红斑尽快消退；2、口服抗过敏药物：如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等药物，可以对症缓解患者的瘙痒症状；3、外用润肤剂：可以促进皮肤屏障功能修复，缓解患者瘙痒症状，促进红斑进一步消退。另外，患者应该积极规律治疗银屑病，促进银屑病皮疹尽快消退，使皮肤尽快恢复正常状态。

寻常型银屑病是银屑病中最常见的一种类型，外用药物在治疗中较为重要，常用的一线外用药物如下：1、糖皮质激素：可以通过抑制银屑病皮损部位的炎症，减少炎症细胞的存在，抑制炎症反应，从而能够减少银屑病皮疹的肥厚程度，促进红斑消退，改善病情。临床使用时根据激素的效价不同，可以分为弱效、中效、强效、超强效。弱效的糖皮质激素，比如外用的地奈德和地塞米松，中效的比如例如曲安奈德、丁酸氢化可的松，强效的比如卤米松、糠酸莫米松，超强效的比如卤米松三氯生等。临床上可以常规使用上述药物，比如每天外涂1-2次，或者间歇性使用，比如抹药持续2周之后，可以停药2周后再继续使用，或者可以交替使用，比如用长效药物1-2周后改为弱效药物。根据银屑病皮疹肥厚的情况，通常银屑病的皮疹已经变薄，可不再长期使用糖皮质激素药物，而换成其他的非激素类药物；2、维甲酸类药物：可以有效减少银屑病的角化程度，临床常用的比如他扎罗汀或维A酸；3、维生素D3衍生物：是临床常用的一类外用药物，比如常用的卡泊三醇或者他卡西醇。此类药物不含激素，长期使用比较安全，只是在少部分患者的用药初始阶段，可能对皮肤有一定刺激；4、外用的免疫抑制剂：临床主要使用的是他克莫司或者吡美莫司，这类药物可以用在面部和间擦部位，使用相对比较安全；5、水杨酸药物：水杨酸能够通过角质剥脱的方式，促使比较肥厚的寻常型银屑病的斑块变薄。但是使用水杨酸时应注意水杨酸的浓度，通常用于银屑病病人的治疗，不能使用5%以上的水杨酸，通常是使用2%-5%浓度的水杨酸，对皮肤的刺激性比较小。

通常不建议带状疱疹患者饮酒。带状疱疹病原体为水痘-带状疱疹病毒，属于视神经病毒，易损伤神经，导致神经支配区域出现皮肤疼痛、烧灼感、麻木感，部分患者还会出现蚁走样感觉异常。而酒精可对神经系统产生影响，具有一定的神经毒性，不利于受损神经恢复，大量酗酒不利于免疫系统恢复。老年患者易出现带状疱疹后神经疼痛，所以不建议老年患者在带状疱疹患病期间饮酒。带状疱疹患者可因免疫力下降引起体内病毒复制和发病，所以日常生活中需要注意规律作息，不要过于劳累、熬夜，保持心情愉快。患者应需充分休息，也不要干重活，因为充分休息才能维持免疫系统处于较好状态，才能更好地清除病毒，直到病情痊愈。

疱疹在皮肤科领域主要包括单纯疱疹和带状疱疹，恢复的具体情况如下：1、单纯疱疹：病情具有一定的自限性，即使不予以特别治疗，通常在1-2周亦可痊愈。如果给予积极治疗，通常病情好转更快，约在5-7天即可痊愈。通常在治疗后，单纯疱疹的皮疹、水疱逐渐干涸，结痂、红斑消退，疼痛或一开始的烧灼、瘙痒感逐渐缓解，即为临床痊愈；2、带状疱疹：通常比单纯疱疹的病变面积大，炎症更重，病情更重，所以恢复所需要的时间就更长。在积极抗病毒、营养神经、局部外用药物，促进皮疹收敛、干涸的情况下，患者1-2周即可痊愈，皮疹可以缓慢干涸、结痂，红斑消退、疼痛缓解。但是带状疱疹的疼痛缓解情况，与人体的免疫状态、治疗是否及时、年龄大小、神经恢复功能均有关。部分患者如果治疗较不积极，病情较严重，或者年龄较大，自身的恢复功能较差，可能出现带状疱疹后遗痛，即皮疹已完全消退，但仍然出现皮疹部位受累神经节段的疼痛，持续时间并不确定。无论单纯疱疹，还是带状疱疹，建议在患病后，积极到正规医院，专业医生给予针对性的处理，通常才能尽快临床痊愈。

带状疱疹的治疗，主要是两个方面：1、皮疹本身的治疗：在带状疱疹抗病毒治疗、外用药物促进皮疹收敛、预防感染的治疗的基础上，绝大部分的病情在2周左右能够达到皮疹痊愈。皮疹表现为红斑颜色变浅、变暗，红斑面积缩小、水泡干涸、充分结痂，以及痂皮逐渐脱落。从皮疹角度来说，治疗后大部分2周左右患者可以达到临床治愈。如果带状疱疹患者皮疹出现继发细菌感染，局部出现红肿、疼痛、脓性分泌物，恢复时间会略微延长；2、带状疱疹的治疗：属于营养神经的治疗，带状疱疹病毒的病原体叫做水痘-带状疱疹病毒，为噬神经的病毒，会导致神经的损伤，神经损伤后会表现为受损神经截断疼痛。有些患者会表现为麻木、瘙痒，甚至有蚁走感。对于营养神经的治疗，所需要时间就会比较长。年龄大、神经本身恢复功能弱、身体状态免疫功能弱，或者是开始病情重的患者，恢复需要更长时间。对于年龄60岁以上的患者，30%以上患者可能会出现带状疱疹后遗神经痛。在皮疹已经完全痊愈超过4周时还有明显神经疼痛，叫带状疱疹后遗痛，需要治疗的时间很长，部分患者的神经疼痛甚至会持续数年的时间。要求带状疱疹患者刚发病时积极到医院来，寻求医生的帮助和治疗，医生需要积极早期抗病毒和营养神经的治疗。带状疱疹的临床治疗时间，皮疹本身积极治疗绝大部分2周可以痊愈。而神经疼痛因人而异，越早积极治疗，出现后遗神经痛的概率就越低。