张鸿

自我判定是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征方法，具体如下：1、打鼾：可以询问周围人，睡眠时是否存在打鼾情况，如果存在打鼾时，可能存在睡眠呼吸暂停低通气综合征；2、睡眠时呼吸暂停：可以询问周围人，是否存在睡眠时呼吸暂停，即在没有出现打鼾时出现突然停止呼吸，然后又开始打鼾，此时可能存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；3、白天精神状态：是否存在经常困倦、注意不集中等情况，如果存在则可能由于夜间睡眠缺氧所致。因此，如果存在以上症状时需要到医院进行进一步检查，主要进行多导睡眠监测检查，判断是否存在夜间低氧、呼吸暂停现象等。如果存在，医生可以根据睡眠暂停低通气综合征症状轻、重，给予相应建议及治疗。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
对于从有痰变成干咳，到底病情是好转还是加重，不能一概而论，不同病因可能结局不同，要具体分析。\n从有痰变成干咳，有可能疾病在好转，通过积极有效的治疗，咳嗽减轻，痰量明显减少，最后变成干咳。还有一种情况就是疾病发生了变化，例如，患有急性支气管炎时，可能同时出现咳嗽、咳痰表现，经过一段时间的治疗后咳嗽未见好转，迁延不愈，时长超过3周而又小于8周，此时咳嗽几乎没有痰是干咳，叫感染后咳嗽是由感染诱发的咳嗽，并不是真正的感染所致。\n咳嗽有痰的患者要注意保暖，避免着凉加重病情，注意清淡饮食，忌食生冷、辛辣、刺激性食物，从而导致咳嗽加重。营养搭配，加强自身抵抗力，谨遵医嘱，不滥用、停用药物。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
黄色痰为脓性痰，脓性痰的出现表示呼吸系统有化脓性感染，例如葡萄球菌引起的肺炎、铜绿假单胞菌引起的肺炎都可以有黄色痰。 除了肺炎之外还有支气管扩张、慢性支气管炎急性加重都可以咳黄痰，咳嗽咳黄痰大多说明呼吸道有化脓性的感染。 脓性痰是黄色、黄绿色或黄褐色的，主要成分为脓细胞，大量时有分层现象，上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓及坏死组织，多见于支气管扩张或肺脓肿，急性支气管炎常为黏液脓性痰。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
哮喘激发试验实际上指的是用于诊断哮喘的气道激发试验，气道激发试验是对气道反应性的测定。气道激发试验的原理就是以某种化学、物理或生物的刺激，激发气道的收缩反应，使支气管平滑肌收缩，再进行肺功能的检查，以判定支气管狭窄的程度，从而用于测定气道高反应性的一种方法。根据激发剂的不同，常用的激发试验可分为药物试验、运动试验、蒸馏水或高渗盐水激发试验，特异性支气管激发试验等等。气道反应性增高是支气管哮喘的重要特征之一，是气道炎症的间接反应，同时也反映了气道阻塞的可变性。气道反应性越高，峰流速的昼夜变动率也越大，气道反应性与哮喘病情的轻重是相关的。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘是一种慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘可以分为以下几型：\n一、运动性哮喘，是由运动引起的，与运动的种类、持续时间、量和强度有直接关系；\n二、药物性哮喘，因使用某种药物而引起；\n三、职业性哮喘，由职业性致喘物引起；\n四、过敏性哮喘，常由过敏性的物质作用于具有宿主因素的个体而引发的哮喘。\n而在真实世界中，过敏性哮喘占据了支气管哮喘的绝大部分。过敏性哮喘的治疗先要避免接触过敏原，如果对榴莲过敏的话，那吃榴莲哮喘就会加重。如果对榴莲不过敏的话，哮喘是不会加重的。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘简称哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，多变的可逆性气流受限以及随病程延长，而导致的一系列气道结构的改变。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。\n哮喘的发病机制尚未完全阐明，目前可概括为气道免疫炎症机制、神经调节机制及其相互作用，目前哮喘是不能治愈的，它是一种慢性疾病，但是通过长期规范化治疗，儿童哮喘临床控制率可达95%，成人可达80%，所以中医治疗也是不能治愈哮喘的，过敏性哮喘只是哮喘的一个类型。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
哮喘病的用药分为长期控制药物和临时缓解药物两大类，如下：\n第一、长期控制的药物指的是需要长期应用，用于控制气道炎症的药物，药物主要包括吸入的糖皮质激素、口服的糖皮质激素，还有长效的支气管扩张剂，包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物。长效的β2受体激动剂不主张单独应用，需要与吸入的糖皮质激素联合应用，也就是联合使用，特别是使用联合制剂，白三烯受体拮抗剂也用于长期控制的药物。\n第二、缓解期临时缓解用药，就是发作症状严重的时候应用，症状缓解就停用的药物。这种药物包括短效药物，主要是短效的支气管扩张剂，主要是短效的β2受体激动剂和短效的抗胆碱能药物，主要有沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵。吸入的糖皮质激素与福莫特罗的联合制剂，可以用于缓解治疗，而口服的激素，口服糖皮质激素也可以用于短期缓解治疗。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘的治疗包括维持治疗和缓解治疗，维持治疗指的是每天都需要用药物，包括吸入糖皮质激素、吸入糖皮质激素与β受体激动剂的联合制剂，还有就是白三烯受体拮抗剂。\n除了维持治疗的药物，还有应用于缓解治疗的药物，就是在哮喘发作的时候，临时应用缓解症状的药物，这些药物包括短效的β受体激动剂，主要是硫酸沙丁胺醇和特布他林为代表，用于缓解的药物还有吸入糖皮质激素与福莫特罗的联合制剂，这个联合制剂也可以用于支气管哮喘的缓解治疗。支气管哮喘的预防用药，实际上就是要预防哮喘的发作，预防发作的基础就是规律应用持续治疗的药物，只有规律应用才能够预防哮喘发作。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
对于一个疾病的治疗，只谈好治疗和不好治疗是不恰当的。因为即使再简单的疾病，再好治疗的疾病，也有不易治疗的情况出现。所以支气管哮喘的治疗不能够谈好治疗还是不好治疗，应该说支气管哮喘是可以治疗的，通过长期规范化治疗，儿童哮喘临床控制率可以达到95%，成人可以达到80%。\n轻症病人容易控制，病情重、气道反应性增高、明显出现气道重构或伴有其他过敏性疾病的，则不容易控制。若长期反复发作，可并发肺源性心脏病。所以长期规范化的治疗，是哮喘取得良好控制的关键。对于哮喘的药物治疗，分为缓解性药物、控制性药物，控制性的药物是需要长期应用的，缓解性的药物是在哮喘发作的时候应用。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
哮喘肺功能的检查一般分为肺通气功能的检查和气道反应性的测定。在确诊哮喘时，可以做气道可逆试验，也就是先测定一次肺通气功能，用支气管扩张剂后再测定一次通气功能，计算两次通气功能的差值，判断是否达到了哮喘的诊断标准。\n肺功能诊断标准是气道可逆试验(+)，肺通气功能正常的哮喘患者，就要测定气道的反应性，要做气道激发试验。气道激发试验的原理通俗讲就是吸入某些药物，使气道的阻力增高，或者使肺通气功能下降，达到一定的标准也可以诊断哮喘，另外肺通气功能的检查还可以作为哮喘疾病的监测和对治疗反应的评估。