张波

通常腰肌劳损的患者，主要禁忌的运动包括以下几种：1、久坐：患者应该避免长时间久坐，久坐虽然不是一种运动，但是大部分患者会在生活、工作中面临此问题。避免长时间久坐，为减少腰肌劳损复发的重要因素；2、对抗运动：在腰肌劳损的急性发作期，应该尽量避免做剧烈的对抗运动，包括踢足球、打篮球，或对抗性的羽毛球运动。此外打乒乓球也应该尽量减少，因为打乒乓球会导致腰部长时间处于旋转弯腰的状态，可以加剧腰肌劳损的症状；3、负重：如弯腰搬重物，也是对腰肌劳损伤害性较大的动作和运动方式。患者发生腰肌劳损以后，会出现慢性腰背部的疼痛、酸胀，在生活方式中，应该尽量避免加剧腰肌劳损的运动，可以游泳，做小燕飞、五点支撑法、慢跑等运动，有助于腰肌劳损的尽早康复。

腰肌劳损是指腰背部肌肉，尤其是腰大肌损伤所发生的疼痛，主要部位在背部腰大肌所分布的区域，即双侧髂骨往上和双侧的肋弓往下，主要在腰的两侧，而不在腰部中间疼痛。引起腰肌劳损的原因，包括腰部扭伤、闪腰、搬重物扭伤腰部，除急性诱因以外，长时间久坐、姿势不正、劳损、慢性损伤，亦为腰肌劳损的好发原因。一旦患者出现腰背部疼痛的症状，即腰背部腰大肌区域的疼痛，应该到医院做腰椎核磁共振检查。通过腰椎核磁共振检查，不能确诊腰肌劳损，但可以排除常见的腰椎间盘突出，以及强直性脊柱炎所引起的疼痛。在排除上述原因后，通常才可确诊为腰肌劳损。同时腰肌劳损患者除疼痛以外，有时还表现为酸胀的症状。

腰肌劳损是指腰背部肌肉慢性或急性损伤，所引起的腰背部疼痛、酸胀、无力的一种疾病，治疗重在预防，常见的预防与治疗腰肌劳损的方法如下：一、预防腰肌劳损：1、注意休息：患者需避免长时间久坐、久站，避免长时间弯腰负重。在腰部如果受到扭伤、外伤，或腰部疼痛时，尽量要休息，避免留下慢性劳损的后遗症；2、佩戴支具：当患者腰背部出现疼痛时，也可以佩戴腰部支具、腰围，预防腰肌劳损的发生。二、治疗腰肌劳损：1、急性期药物治疗：可以口服或外用非甾体的消炎镇痛药，包括塞来昔布胶囊、依托考昔片、布洛芬缓释片等；2、佩戴腰围：在腰肌劳损的急性发作期，还要佩戴腰围，保护损伤的腰背部的肌肉，腰围佩戴的时间，通常情况下为3周左右；3、康复锻炼：疼痛缓解以后，患者应该去除腰围，开始进行腰背部肌肉的训练，加强腰背部肌肉的力量，在一定的程度上也可以起到预防、治疗和延缓腰肌劳损发作次数的作用。通过小燕飞、五点支撑法以及游泳等锻炼方式，可以较好锻炼腰背部肌肉的力量，起到预防和治疗的作用。对于严重的腰肌劳损，症状无法完全缓解，药物治疗以及康复治疗均不能缓解，还要做腰椎核磁共振检查，排除是否有腰椎间盘突出或强直性脊柱炎，引起腰背部疼痛的问题。

手部通常由较多的小关节构成，当人体老化后最常见发生的骨性关节炎，即手指骨性关节炎，而手指骨性关节炎表现为骨质增生。当手出现骨质增生后，通常没有药物能够消除手部的骨质增生，但可以改善手部骨质增生的症状或延缓骨质增生进一步的发展速度，以下为常见针对手部骨质增生的治疗策略：1、口服钙片：当没有出现症状时，通常可以服用钙片以及硫酸氨基葡萄糖或者盐酸氨基葡萄糖等，延缓骨关节炎和骨质增生进一步的发展速度；2、口服非甾体消炎药：例如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠等药物；3、局部用药：例如扶他林乳剂、活血化瘀膏药等进行局部贴敷、涂抹，缓解由于手部关节炎、骨质增生所引起的疼痛症状，通常在症状缓解后即可正常生活；4、对因治疗：对于其他手部疾病，例如骨质增生，以及风湿、类风湿疾病与痛风等病因，需要针对病因给予相应治疗，延缓手部骨质增生进一步的发展速度。另外患者患有骨质增生或关节炎，手部需要避免接触凉水。

股骨头坏死早期表现髋关节剧烈疼痛，患者不敢弯腿、不敢走路，甚至出现剧烈疼痛跛行状态。因为早期股骨头坏死时，关节腔压力会大量增加，关节腔积液在做手术时将关节囊打开后，可以喷出1米高的距离，主要是因为压力导致髋关节剧烈疼痛，影响股骨头坏死患者的行走。 实际上早期的股骨头坏死是疼痛最为剧烈，所以一旦出现髋关节的剧烈的疼痛，活动受限时，患者要警惕是否有股骨头坏死的发生。而早期股骨头坏死，拍上一张X光片不能诊断，需要通过CT、核磁共振才能检查出来。如果有股骨头坏死的高危因素，比如服用激素、长期饮酒、股骨颈骨折等因素，又出现髋关节疼痛时，如果X光片检查没有发现问题，一定要尽早做磁共振检查，发现早期股骨头坏死，这样可以早期诊断，避免最后进行关节置换。总体而言，股骨头坏死出现髋关节疼痛，尽早去做X光片、核磁共振检查，早期诊断、早期治疗。

患者在骨折早期，骨折部位会有医学肿胀的情况，会造成经络不通、气血瘀滞，从而引起骨折部位有明显的疼痛和肿胀感。在骨折早期，建议喝具有活血化瘀、行气消肿作用的汤，如鸡蛋汤、鱼汤、黄豆骨头汤，以及富含钙的虾汤等，可以促进骨折部位瘀血的消肿，以及疼痛的缓解。除喝汤外，良好的外固定或手术内固定，以及适当补充钙剂，均能帮助骨折尽快消肿，促进局部的愈合。煮汤时，建议以清汤或清蒸熬炖为主，尽量避免煎、炸、炒、烩，同时避免在汤中加入辛辣、燥热的食物，否则会影响骨折的愈合，并影响骨折部位肿胀、瘀血的消退。

先天性脊柱畸形导致脊柱侧弯是否可以治愈，需要根据造成脊柱畸形影响情况、畸形角度，以及对患者身体平衡等其它脏器影响程度大小决定。 部分患者可以不用手术治疗，采取保守治疗即可恢复正常的生活功能。部分畸形较严重时，需要给予手术治疗。手术通过切开、矫形、内固定，使人体脊柱恢复到正常形态。愈合后患者能够像正常人一样正常生活，大部分患者可以得到满意效果。

对于脊柱侧弯畸形，首先需要明确引起脊柱侧弯畸形的病因。病因包括先天性发育异常、后天结核病、炎症感染造成椎体变形、后期外伤引起脊柱畸形、老年退行性改变等。此外还包括无明确原因的青少年脊柱侧弯，称为青少年特发性脊柱侧弯。 脊柱侧弯畸形大多数是通过手术进行矫正，手术需要有目的的进行，即明确通过手术能够取得何种效果后，才可进行手术。轻度畸形对于患者影响较小，大多数采取保守治疗办法，尤其是青少年特发性脊柱侧弯畸形，若病情较轻可以采取保守治疗。

通常情况脊柱侧弯包括由于腰椎间盘突出，或者疾病引起的侧弯，这种侧弯常和姿势、疾病有关。另外一种脊柱侧弯是由于特发性脊柱侧弯引起，且通常没有任何原因。因此脊柱侧弯能否通过正骨矫正，需根据患者的病因决定，具体情况如下：1、如果是由于腰椎间盘突出、腰部疼痛、体位姿势引起的侧弯，通过正骨可解决腰椎间盘突出问题，或者可缓解肌肉劳损。疼痛缓解后，脊柱侧弯可以自行矫正；2、如果是由于特发性或先天性脊柱侧弯，或者是脊椎病变、肿瘤、先天性半椎体所引起的脊柱侧弯，此时进行正骨矫形一般没有任何作用。如果是特发性脊柱侧弯，通常需要佩戴支具。严重的脊柱侧弯，一定需要通过手术才能进行矫正。如果是因为椎管内肿瘤、脊柱肿瘤、先天性椎体发育不全，或者脊柱结核等原因，诱发脊柱侧弯，则在疾病早期，通常也可以通过佩戴支具进行治疗。如果病情进一步加重，希望能矫正脊柱侧弯，也需要通过手术方式才能矫正。

大部分腰椎间盘突出患者，保守治疗无效或症状严重，又不愿意接受手术，可能采用臭氧注射以治疗腰椎间盘突出症。实际以往确实是有用臭氧治疗腰椎间盘突出症的病例，但目前臭氧注射没有循证医学证据，通常不推荐使用该方法治疗腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症的治疗方案分为保守治疗、手术治疗，保守治疗，包括口服非甾体类的消炎镇痛药，如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠等，结合使用甲钴胺片等营养神经药物。除此之外，外用贴剂也可以缓解腰椎间盘突出引起的腰痛，而对于症状比较严重、服用药物治疗无效果的患者，也可以考虑使用甘露醇结合地塞米松，以及盐水结合甲钴胺进行静脉注射。另外患者也可以尝试牵引、推拿、理疗、按摩等方式，虽然上述治疗也没有循证医学证据，但通常对人体不会产生伤害，属于一种非侵入性操作，而臭氧治疗方案对人体可能产生二次伤害，稍微不注意便可能伤及神经或血管而引起症状加重，即便未伤及神经和血管，在注射过程中容易诱发皮肤软组织感染，进而导致腰椎间隙感染。如果保守治疗无效，可以选择微创孔镜手术，或对于严重的腰椎间盘突出患者，采用开放手术的治疗，上述治疗方式较为有效，并发症少且风险较小，因此不推荐注射臭氧以治疗腰椎间盘突出症。