张晓辉

淋病是由人体感染淋病奈瑟菌所引起的一类性传播疾病，淋病奈瑟菌属于一类革兰氏阴性的双球菌，并且具有四个特点，既不耐热，也不耐寒，然后不耐干燥。另外，对于部分化学剂的耐受性也非常差，所以比较喜欢人体温暖潮湿的生长环境。 对于淋病的传播通常很难通过间接途径传染，比如毛巾或者浴缸，主要是发生在性接触部位的接触所引起传播，或者患者自身接种，比如自己用手触摸生殖器部位，而阴部正好患有淋病，在没有洗手的情况下揉搓到眼睛感染到其它部位。所以，需特别注意用手卫生以及性生活时使用避孕套。

淋病奈瑟菌是一类革兰氏阴性的双球菌，也是淋病的致病病原体，人体属于淋病的唯一宿主。淋球菌既不耐热，也不耐寒，并且也不耐干燥，通过化学剂非常容易杀灭。淋病奈瑟菌的传播，一定是通过皮肤黏膜或者生殖器部位接触才能够被感染，因其一旦离开人体，很快就会不能存活。 淋病奈瑟菌主要是在性活跃人群中进行传播，特别是在没有采取安全套等保护措施的情况下，不仅可以感染生殖器部位，如果进行口交，同样可以寄生在咽喉部位。所以若有口交的情况，又有咽喉部不适，需要及时进行淋病耐瑟菌检测。

带状疱疹病毒性巩膜炎，首选抗病毒眼药水进行眼表滴眼，常用的是更昔洛韦眼用凝胶，同时配合抗细菌的眼药水预防感染。在眼表感染时免疫力下降，眼表通常存在大量的细菌，因此可能会合并细菌感染，可联合使用妥布霉素或夫西地酸滴眼液滴眼。还要联合使用眼表修复剂，如成纤维细胞生长因子的眼药水进行眼表修复。虽然巩膜致密、比较韧，是眼球内主要的屏障，但一旦巩膜炎形成，会引起较明显的色素膜反应，因此患者经常会出现较明显的眼痛。这时需联合非甾体类消炎药，如普拉洛芬眼药水或色甘酸钠眼药水，减轻眼睛表面炎症介质的释放、缓解疼痛，眼表充血也可得到极大改善。带状疱疹病毒性巩膜炎在临床上较少见，因为带状疱疹病毒主要引起眼睛的感染，在眼睛的皮肤上，即带状疱疹病毒性眼睑皮炎较常见。

眼角生长黄斑的原因，根据部位而存在不同原因，主要有以下几点：1、结膜色素斑：黄斑如果发生在眼白上，临床称之为结膜色素斑，通常是色素沉积所造成，属于良性病变，患者并不需要担心。随着年龄增长，机体内的色素均可能沉积在眼白；2、睑黄疣：如果黄斑生长在眼睑皮肤内侧，即上眼睑皮肤内侧，且双侧对称存在，临床上将其称之为蝴蝶斑，医学术语称之为睑黄疣。睑黄疣主要是眼睑皮肤下脂质，即胆固醇堆积所造成，即血液中的脂代谢异常。通常提示存在高血脂症或胆固醇血症，患者可能需到内科进行检查，检查血脂、血液流变，同时给予以相应处理。如果患者想去除睑黄疣，不可使用任何药物，如果使用腐蚀性药物将其消除，眼睑皮肤很快便可能形成瘢痕，较影响美观。由于睑黄疣是皮肤下的胆固醇沉积所造成，如果使用手术切除，则非常容易复发，因此如果患者进行手术切除，需非常小心，术前一定要考虑完善。

眼睛看东西模糊，常见于以下原因：1、眼睛功能性改变：称为屈光系统问题，即角膜和晶体的屈光力出现异常，通常是近视、远视、老花眼以及散光；2、器质性疾病：眼球以及眼睛视路、视神经传导系统发生器质性病变，如角膜病变、房水、白内障、晶体浑浊，以及玻璃体液化、出血、视网膜疾患等。眼睛如照相机的镜头，里面存在屈光介质，只要屈光介质出现任何问题，眼睛看东西都会模糊。眼底的视网膜相当于照相机底板，即使镜头再清晰，若底板出问题，拍出的照片同样不清晰。眼球的屈光介质由角膜、房水、晶体、玻璃体四部分组成，任何部分发生问题，如混浊、炎症、感染、浑浊，均可能造成眼睛看东西模糊。看事物时通常靠眼底视网膜上的黄斑，如果黄斑发生病变，同样会看东西模糊。如果眼底视网膜发生严重病变，如出血、裂孔、网脱，从而影响黄斑，也会造成看东西模糊。

白内障术后1个月之内都不建议炒菜，油烟有可能刺激眼睛。在白内障术后3周到1个月内，都需要滴用消炎眼药水，以避免眼睛内出现炎症反应，同时可能会抑制眼睛的炎症反应，尽可能恢复眼球功能，以及改善眼睛的不适症状。因此需避免炒菜，炒菜时的烟雾可能刺激伤口，延迟伤口愈合。白内障超声乳化手术中，有两个切口不缝合，一个有1.5mm，一个有2-3mm，完全靠术后自身的愈合。所以炒菜时伴有烟熏，不但有刺激作用，还可能导致外界污染物溅入眼内，如蔬菜或者油烟，造成眼睛感染。除炒菜外，白内障术后3周到1个月内，还需尽量避免外出活动。

白内障术后建议食用新鲜的蔬菜、水果，通常推荐芹菜和香蕉，以及平和清淡的食物。同时要饮食营养，避免进食辛辣刺激的食物，具体如下：1、芹菜：白内障患者通常见于老人，老人的肠道功能较差，在受到外界刺激，如手术刺激后，肠道蠕动变慢，易在白内障术后便秘。芹菜作为绿色蔬菜，含有丰富的纤维素，可以刺激肠道的蠕动，兼具补充机体维生素及改善便秘的作用；2、香蕉：香蕉也可以刺激肠道的蠕动，同时含有丰富的钾和充分的能量，但是香蕉糖分含量过高，不建议糖尿病患者食用；3、其它食物：动物类有营养的食物，而且要求平和、没有刺激性，以鸡肉为首推。进食鸡肉可以帮助老年人，在白内障术后迅速恢复体力，同时不会造成眼表血管的扩张刺激，加重眼表的炎症反应。

白内障术后半年应用的滴眼液，通常是根据具体情况决定，具体如下：1、如果术后半年出现干眼，需补充人工泪液或者眼表修复剂；2、如果出现眼睛充血并且合并有分泌物时，可能需要消炎药或抗菌素的眼药水；3、如果视力不清、视物模糊时，可能需要到医院里进一步检查，以排查其他问题，如后发性白内障以及眼底疾病。白内障术后1个月内，可以通过激素眼药水术后减轻炎症反应，但使用时间有严格限制，不允许超过1个月，因为使用激素易诱发青光眼或眼睛的其他问题。而在术后1个月后，通常就无需再使用滴眼药，如果随后半年后，眼睛仍有不适，可能只需要玻璃酸钠类的人工泪液，或者像碱性成纤维细胞生长因子类的眼表修复剂，同时滴眼药水时需格外小心。

超声乳化治疗白内障手术的主要步骤如下：1、准备工作：消毒、铺巾及滴眼表麻醉剂即滴眼药后，即可进行手术；2、制作切口：需要在角膜缘的部位制作两个切口，分别为2-3mm以及1.5mm；3、囊口制作：在晶体囊膜前表面撕开4.5-5.5mm的圆形切口，需保证超声乳化手术的进行；4、水分离：通过生理盐水将囊膜与晶体核分开，通过水的作用使得核在晶体囊袋里可以转动；5、取晶体核：借助超声乳化的能量，将晶体核打碎成乳糜状吸出到眼球外；6、植入晶体：植入可折叠的、软性的人工晶体，在眼球内展开，随后清除掉残留的粘弹剂以及剩余皮脂，将眼球内清洗干净。这时白内障手术结束，如部分患者切口不能完全闭合，可以通过水的作用，达到水密闭合，两个较小切口无需缝合。

白内障手术包括超声乳化、白内障囊外摘除、白内障囊内摘除以及晶体切割手术，具体的手术过程和步骤如下：1、准备工作：需要消毒、铺巾以及麻醉，可能需要表面麻醉或局部浸润麻醉；2、做切口：囊外手术需要一个6-8mm的大切口，而超声乳化手术只需要一个2-3mm的主切口和一个1.5mm的辅助切口；3、处理晶体：需要将晶体囊膜的浅表面撕开，随之进行晶体核的处理。囊外手术可能需截囊，而超声乳化手术可能需撕囊，而囊内手术直接将晶体摘除即可；4、植入人工晶体：有时晶体的旋韧带完全断裂，不存在囊膜，此时需将人工晶体缝在眼球内；5、切口处理：在人工晶体缝合或者放入眼球内后，只需清理剩余的皮脂晶体碎屑以及粘弹剂，随后进行切口处理。大切口需缝合，小切口比如超声乳化手术无需缝合，即可手术结束。