张强

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胆囊炎发作期间建议尽量禁食或者以流质饮食为主。胆囊炎的急性发作期出现明显的腹痛，并且有可能伴随有黄疸、感染征象、发热、寒战等等情况是一定要禁食，不要吃也不要喝，在主治医师的治疗意见下行正规系统专业的诊疗，防止病情进一步的恶化并且预防发生胆囊穿孔，或者感染性休克等严重的并发症。胆囊炎发作期间病情比较缓和，或者单纯存在一定的腹痛，没有明显的感染征象，可以食用流质饮食或者半流质饮食，比如小米粥、面条或者单纯的放青菜进行食用。胆囊炎发作期间吃什么需要分清上面的情况，如果是急性发作期需要禁食，也需要结合主治医师的意见。

脊柱炎是脊柱感染，是由于细菌、病毒、真菌、寄生虫等各种病原微生物感染脊柱所造成的感染性疾病，简称脊柱炎。脊柱炎根据感染菌种的数量、机体抵抗力的不同，患者产生的临床症状有所不同，大部分会引起发热、疼痛等症状。 对于比较轻的脊柱炎，部分患者通过自体免疫力可以自愈；有一部分患者由于感染菌的数量比较多或毒力比较强，若患者抵抗力比较差，会引起一些比较严重的情况，包括血流播散，细菌进入血液可能感染心内膜、脑膜，进而危及生命，所以脊柱炎患者需要及时就诊、及时治疗。

外耳道流脓是耳科常见症状，医生在查体时常发现患者耳道有脓液或分泌物。外耳道流脓原因很多，因为外耳道、中耳，甚至乳突、整个耳部的一些疾病都可造成耳道分泌物。如果外耳道出现耳道内的分泌物，常见于炎症、感染、脓肿、疖肿破溃后形成的脓液。若外耳道出现感染，多数患者在牵拉耳廓或触碰耳廓时会产生剧烈疼痛，这是一个鉴别要点。 如果患者出现耳道流脓，且早期伴耳痛，尤其耳廓不能触碰，临床认为多数情况为外耳道炎症导致，因外耳道因素导致流脓。另外，如中耳炎等中耳的一些疾病也会导致耳道流脓，但耳廓无疼痛，且耳道的流脓时间较长，呈间断性。有些人耳道流脓可能会持续一月甚至好几个月，同时伴听力下降，甚至有些人会产生耳鸣。所以这些因素很多需要鉴别，患者应到专业医院检查，明确诊断。

患者若外耳道长小疙瘩，首先要检查它的性质、症状。临床会询问患者有无耳道疼痛，如果有疼痛，考虑炎症的可能性较大。医生还会询问患者患病的持续时间，尤其疼痛及不适感的持续时间，从而判断它是急性还是慢性，对其生长性也需判断。 患者外耳道肿物也要关注，因为肿瘤也有良、恶性，有一些良性肿瘤患者可能在无意间发现，病史不是很清楚，所以需临床查体进一步检查。还有一部分患者耳道的小疙瘩可能是恶性肿瘤，像外耳道的耵聍腺瘤，因为耵聍腺肿瘤大多数都属于恶性，外耳道的皮肤癌很少见。如果患者发现外耳道肿物，并不只关注肿物性质，还有其它的症状特点。因此肿物性质不同，明确诊断还需要到专业医院检查。

外耳道疼痛原因较多，如炎症、肿瘤等都可造成疼痛，还有部分患者可能是神经痛。不同病因疼痛性质有差别，如炎症性疼痛一般为突发性剧烈疼痛，而且呈持续性、无时无刻的疼痛，且在触碰耳廓时会加剧。肿瘤性疼痛也不同，肿瘤生长较慢，患者早期无疼痛症状，只有在感染引起局部炎症时，才会引起疼痛。 神经痛性疼痛非常有特点，神经痛是一种针扎样、电过样的瞬间刺激疼痛，这种疼痛有时很剧烈，而在几秒钟后停止。此外有很多种疼痛实际不典型，但部分患者主诉疼痛，因此疼痛是何种性质、持续多久都需要鉴别。

耳前瘘管切除物在临床，医生术后会把它拿给病人家属看，耳前瘘管是在耳轮脚的前方有一个小孔，里边是上皮组织向内的一个延伸和生长。它的方向多数都是向耳轮脚的软骨方向，向下贴近软骨走形，大小约2-3cm，宽度约3-5mm。它可能有单管道或多个管道，尤其是向下方生长时还会有分支，如向前、向后、向下的分支，甚至有一些分支会穿过软骨向耳廓的后方、下方腮腺移行，这些都有可能。 所以耳前瘘管分支不同、方向不同，手术切除时要非常注意避免有残留而造成术后复发。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
一般肠胃炎在临床上称为急性胃肠炎，肠胃感冒是一种通俗的说法，临床上或专门的教科书中没有类似说法，只不过是一种比较常见或容易让大家理解的一种说辞。两种情况基本上可以理解为同一种情况，也就是急性胃肠炎，有些患者没有进行正规治疗或长期迁延不愈，有可能会转化为慢性胃肠炎。\n胃肠炎或肠胃炎通常都可以分为两种类型，也就是急性胃肠炎或慢性胃肠炎，有些患者也可以有溃疡性结肠炎等相关情况，此时需要进行肠镜等相关检查和复查综合性调理。一般肠胃炎或所谓的肠胃感冒常见症状多以腹痛、腹泻、低热、乏力、恶心、呕吐等为主，需要结合医生临床经验及相关检查进行综合性评估，才能够确定最后的预后或其他的相关情况。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃炎一般不会引起患者消瘦，但如果胃炎长期没有进行治疗，也没有进行饮食、生活习惯的调整，没有结合医生的意见进行正规处理，有可能长期以后会导致类似情况发生。\n另外，也需要排除是否存在甲状腺功能亢进、糖尿病或其他相关疾患，需要进行综合考虑和分析。有类似情况的患者也需要定期进行胃镜、幽门螺杆菌等相关检查和复查，结合情况进行综合性调理。建议可以结合雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾颗粒、替普瑞酮胶囊、康复新液、枸橼酸莫沙必利分散片等相关药物进行对症处理，患者平常的饮食一定要注意清淡。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性胃炎是消化系统常见病，多发病，慢性胃炎的引发，诱发或者加重，多与饮食有一定的关系。苹果作为一种水果，在慢性胃炎期间，尽量少用，尤其是寒凉或者从冰箱里刚刚拿出来的苹果，尽量不要应用，应该以温热的水果摄入为主。因为苹果之类的水果富含糖分，在胃炎发作期间或者加重期间有可能会刺激胃酸分泌过多，从而使胃炎加重，所以苹果或者其他糖分含量比较高的水果建议这个期间少用。如果真的特别喜欢吃，可以少量温热的食用，尽量一定不要应用寒凉的食物或者水果。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
肠胃炎患者可以不吃饭，但是需要进行适当的输液，以维持正常的能量代谢或者机体的正常功能，比如可以预防低血糖等相关的情况。对于有肠胃炎的患者，如果是禁食状态，一定要结合主治医师的意见进行正规的诊疗，千万不要自行不吃饭，又不进行适当的能量补充，很容易造成机体的功能紊乱。\n临床可以结合血常规、电解质、大便等相关的检查，进行病情评估和严重程度的判断，可以使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、谷氨酰胺肠溶胶囊、复方黄连素片、诺氟沙星胶囊等相关的药物，进行对症处理，防止病情进一步的向前发展。