张学强

在饮食方面，急性化脓性中耳炎患者一定要注意，如果饮食不当，可能会加重病情。患者一定要合理的安排饮食，有利于病情的稳定以及恢复，具体如下： 1、避免吃辛辣、刺激性的食物，辛辣、刺激性的食物有辛散助热的作用，会使患者内热加重，导致病情加重，包括辣椒、姜、蒜、胡椒、酒类以及羊肉等； 2、适时补充新鲜蔬菜、水果，其中所含的植物抗氧化物质以及丰富的维生素、矿物质，对炎症有一定的缓解作用； 3、避免进食发物，这一类物质有一定的致敏原，如果食用不当，可以导致人体发生过敏反应，加重中耳炎的症状，主要包括鱼类、虾、蟹等海产品，鸡蛋、香菜也应适量减少摄入。

慢性鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症，且症状持续超过12周仍未完全缓解，甚至加重。该病在临床较常见，多与慢性鼻炎同时发生，可以有头昏、易疲乏，甚至记忆力减退、注意力不集中等症状，也可有脓涕、鼻塞、头疼等局部症状，甚至可出现嗅觉障碍和视觉障碍。可因呼吸道感染、过敏反应、先天畸形或创伤导致。需结合局部检查、实验室检查、鼻内镜检查、影像学检查等方法确诊。目前此病无法根治，可行药物及手术治疗控制病情。日常生活中要避免感冒，饮食清淡，避免挖鼻等不良生活习惯，及时复查。在传染病高发季做好防护措施，注意气温变化，做好预防。

如果鼻腔黏膜长期出现炎症，并且出现慢性鼻窦炎的典型症状，比如脓鼻涕、嗅觉减退，这一类的患者建议及时去医院就诊，临床医生同专科医生会仔细患者询问病史，进行体格检查，了解患者的鼻腔结构，可以对病情做出一个大致的诊断，检查如下： 1、局部检查：可以通过前鼻镜或者鼻内镜，了解鼻腔有无黏性或者黏脓性的鼻涕，根据鼻腔内的病变情况或者与其他一些鼻科疾病进行鉴别； 2、实验室检查：可以通过采集鼻腔的分泌物样本，进行细菌检测或者细菌培养以及药敏试验； 3、鼻内镜检查：鼻内窥镜系统是鼻科医生了解鼻腔、鼻道、窦口鼻道复合体的黏膜有没有肿胀、鼻腔有没有息肉、有没有解剖异常、鼻道与鼻腔有没有分泌物、鼻腔有没有粘连的一个重要手段，内窥镜检查病人也可以看到结果，检查结束后会有一张附带图片文字报告的检查单，作为日后随访就诊的一个依据； 4、影像学检查：通常包括鼻窦X线片、鼻窦CT等，目前副鼻窦CT是鼻科最常见、最常用的一个影像学检查。

慢性鼻窦炎的致病机制比较复杂多样，确切形成过程尚不明确，目前研究的病因可能包括以下三大类： 1、呼吸道感染：比如葡萄球菌、肺炎球菌导致的细菌感染以及鼻病毒、腺病毒、流感病毒导致的病毒感染； 2、多种因素导致的过敏反应：患者由于自身的身体问题导致呼吸道的过敏反应，或者部分真菌、细菌所含有的特殊物质所诱发的过敏反应，都可以导致慢性鼻窦炎； 3、先天畸形或者受到创伤以后导致的鼻腔解剖结构异常：比如鼻中隔偏曲、中鼻甲息肉样变、下鼻甲的肥大以及一些窦口鼻道复合体的解剖结构异常等，都可以导致慢性鼻窦炎。

耵聍栓塞是由于外耳道软骨部的耵聍腺的分泌不能够正常的排泄，逐步堆积形成大的硬块，从而堵塞外耳道。因此，针对该病的预防主要包括以下几方面： 1、积极治疗外耳道炎，因为外耳道皮肤的充血、水肿可以影响耵聍腺的排泄； 2、保持外耳道正常的干燥环境，外耳道内最好不要进水； 3、注意适当运动，主要指的是颞颌关节的运动，因为颞颌关节的咀嚼或者说话等运动可以使耵聍脱落； 4、正确掏耳，避免损伤外耳道皮肤以及鼓膜； 5、如果耵聍过多，可以经常定期到医院，请耳科的专科医生帮忙取出，以防止出现耵聍栓塞。

耵聍栓塞因为程度以及部位的不同，患者的症状会有差异。外耳道完全没有阻塞的病人通常没有症状。患者来就诊时，往往可以看到耵聍完全阻塞外耳道。这类患者症状有以下几个方面： 1、听力下降：耵聍完全阻塞外耳道可以使听力减退，临床上主要表现为传导性听力下降，耵聍如果遇到水后会膨胀，听力可以出现突然下降，应该与特发性突聋相鉴别； 2、耳闷及耳痛：耵聍栓塞以后可以诱发外耳道皮肤糜烂、肿胀，甚至形成肉芽，表现为耳部疼痛或者耳闷胀感； 3、其他症状：如果耵聍压迫鼓膜，可引起耳鸣、眩晕以及听力减退，如果耵聍压迫外耳道后壁，会刺激迷走神经耳支，引起反射性的咳嗽。

耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或者排出受阻，使耵聍在外耳道内聚集成团，从而阻塞外耳道的一种疾病。耵聍栓塞因为程度以及部位的不同而症状会有差异，外耳道完全没有阻塞的病人，通常没有症状。听力可以出现突然的下降，第二个、耳闷及耳痛：耵聍栓塞以后可以诱发外耳道皮肤糜烂、肿胀，甚至形成肉芽，表现为耳部疼痛或者耳闷胀感；第三个、如果耵聍压迫鼓膜可引起耳鸣、眩晕以及听力减退，如果耵聍压迫外耳道后壁，会刺激迷走神经耳支，引起反射性的咳嗽。造成耵聍栓塞的原因有两个方面，第一个为患者外耳道炎、化脓性中耳炎、经常的挖耳或者在粉尘比较多的环境下工作，使外耳道皮肤经常受到外界刺激，使耵聍分泌过多；第二个原因就是外耳道比较狭窄、骨疣、在异物存留的时候，耵聍的排出受阻所导致。除此之外，老年人发生耵聍栓塞，也可能与其肌肉松弛、下颌关节运动无力、外耳道口塌陷、耵聍腺萎缩、耵聍变干燥、不易脱落有一定的关系。可通过耳镜检查及听力检查，看到外耳道内有棕色或者褐色的团块，以及了解听力损失的程度、性质以及病变的部位。治疗方法有以下几个方面：第一个、器械去除法：对于可以活动、没有完全阻塞外耳道的耵聍，我们可以用枪状镊或者耵聍钩，完整的取出耵聍团块，其中，较软的耵聍栓塞我们可以用钳或者镊分次取出，那么坚硬而且比较嵌顿的耵聍，我们可以先用3%-5%的碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，软化3-4天以后进行吸引或者外耳道冲洗；第二个、外耳道冲洗法：如果耵聍坚硬难以用器械取出来，可以先用3%-5%的碳酸氢钠溶液软化耵聍，每天3-4次，3天以后通过耵聍冲洗将耵聍一次或者分次取出。耵聍栓塞的患者应该注意，保持外耳道清洁、及时将耵聍取出。

咽峡炎是由病毒感染引起的传染性疾病。急性期主要是发热和咽部黏膜产生疱疹和溃疡。但不是终身免疫性疾病，如果再次感染病毒，会反复发作。咽峡炎虽然是自限性疾病，轻度咽峡炎1周以后会痊愈。如果严重的咽峡炎合并细菌感染，需要使用抗菌素和抗病毒药物联合应用。平时要注意养成良好的生活习惯，清淡饮食，少食油腻，多吃新鲜蔬菜、水果，注意饮食卫生，避免因食用不洁的食物而感染。做到早睡早起，锻炼身体，提高自身的免疫力，做好防范。患病期间应该注意口腔卫生，多饮水。

咽峡炎是发生在咽峡部位的炎症，表现为咽痛、咽干等症状。咽峡炎可以分为疱疹性咽峡炎和樊尚咽峡炎，根据分类不同，产生的症状也不同： 1、疱疹性咽峡炎：疱疹性咽峡炎以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹以及浅表溃疡为主要表现，多发生在3-10岁的儿童。本病为自限性疾病，在发展到一定程度以后病程自动恢复，并且逐渐痊愈，并不需特殊治疗，一般病程在4-6天； 2、樊尚咽峡炎：多数为单侧咽痛，伴有头痛、背痛以及关节疼痛，周身不适，可伴有低热症状，一般不超过38.5℃，患者常有口臭，舌苔厚。病变多局限发生在一侧扁桃体，可以累及到腭弓、牙龈以及咽壁。

咽峡炎是一种特殊的咽炎，多发生于秋季以及冬春交季，是一种发生在咽峡部位的急性炎症，是由于细菌、病毒以及其他病菌，或由于机体抵抗力下降、过度疲劳、营养不良、情绪波动大等原因导致咽部产生炎症。表现为咽痛、咽干，伴有异物感，咽部有溃疡。咽峡炎的主要类型有疱疹性咽峡炎，多见于3-10岁的儿童。咽峡炎大多为轻型病症，预后普遍比较好，偶尔会并发腮腺炎、心肌炎，极少数的患者由于病情发展迅速，甚至可以出现肺出血、病毒性脑炎等一些严重的并发症。